Mga Update sa Programa  

Medi-Cal Rx 

On May 19, Reinstatement Phase III, Lift 3 will be implemented, lifting the Transition Policy for 22 Standard Therapeutic Classes (STCs) for members age 22 and older. This is the third in a series of lifts to retire, or phase out, the grandfathering of historical prior authorizations (PA) and claims by reinstating NCPDP Reject Code 75 – Prior Authorization Required. 

Ang mga kinakailangan ng PA para sa 46 na natitirang STC ay ibabalik sa ilalim ng Phase 3, Lift 4, na kasalukuyang pinlano para sa pagpapatupad sa Hunyo 23, 2023. 

California Unwinding Monthly Report para sa Abril 2023 

On May 22, DHCS will publish California’s submission of the federal “Unwinding Monthly Report” for the eligibility month of April 2023 to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) as part of the continuous coverage unwinding federal requirements. The report includes California’s updated estimate of total pending applications received between March 1, 2020, and March 31, 2023, that are still in a pending status as of April 30; total April 2023 annual renewals and renewal outcomes; and total Medi-Cal fair hearings pending more than 90 days as of April 30. The report also includes a description of California’s renewal timeline and policy during the unwinding period. This report will be posted to the DHCS Medi-Cal Enrollment webpage under “DHCS Continuous Coverage Unwinding Data.” Each monthly report will include the same measures, but specific for that month. DHCS will provide reports to CMS on or about the 20th of each month through at least June 2024. 

Sumali sa Aming Koponan   

Ang DHCS ay may dalawang agarang pagbubukas para sa dalawang bagong tungkulin sa ehekutibo: 

• Chief, Population Health Management Division, ang posisyon na ito ay responsable para sa diskarte, patakaran, pangangasiwa, pagsubaybay, at pagsusuri ng Population Health Management Program.  
• Chief, Quality and Health Equity Division, ang posisyon na ito ay may pananagutan para sa klinikal na kalidad at mga inisyatiba sa katarungang pangkalusugan, pagsusuri ng programa, kalidad at katarungang mga resulta, at mga aktibidad sa pagtiyak sa kalidad at pagpapahusay ng pagganap sa mga programa at sistema ng paghahatid ng DHCS. 

Ang DHCS ay nakatuon sa pangangalaga at pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng lahat ng mga taga-California. Ang misyon ng DHCS ay bigyan ang mga pinakamahihirap na residente ng patas na access sa abot-kaya, pinagsama, at de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan, at kasalukuyang binabago ang programang Medi-Cal upang matiyak na maibibigay nito ang pangangalagang kailangan ng mga taga-California upang mamuhay nang mas malusog at mas maligaya. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang website ng CalCareers.   

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar  

Dementia Care Aware – Cognitive Health Assessment (CHA) Virtual Training 

Simula Mayo 19, ang Dementia Care Aware ay nag-aalok ng buwanang mga pagsasanay sa Zoom (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) sa CHA, sa pangunguna ng mga eksperto sa geriatric medicine sa University of California, Irvine. Ang CHA ay isang diskarte sa screening ng dementia na nilalayon na isagawa sa mga pasyenteng may edad nang nasa hustong gulang kapag may ipinahiwatig na cognitive screen. Ang susunod na pagsasanay ay gaganapin sa Hunyo 2. Ang mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga at mga koponan ay maaaring sumali sa amin sa una at ikatlong Biyernes ng bawat buwan upang matuto nang higit pa tungkol sa kung paano mabibigyang kapangyarihan ng CHA ang mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga at kanilang mga koponan upang mas mahusay na matukoy ang dementia sa kanilang mga pasyente. Available ang libreng patuloy na edukasyong medikal at patuloy na edukasyon. 

Virtual Meeting ng mga Kinatawan ng Programang Pangkalusugan ng Tribal at Indian 

On May 22, from 9:30 a.m. to 12 p.m., DHCS will host the quarterly Tribal and Indian Health Program representatives’ virtual meeting (advance registration required). This webinar will include a discussion of DHCS programs and initiatives of interest to tribal partners, and offer a forum to provide feedback on specific aspects of DHCS initiatives that directly affect tribes, Indian Health Programs, and American Indian Medi-Cal members. The next meeting will be held in August in Sacramento. The meeting agenda and other materials will be posted on the Indian Health Program webpage as they become available. 

Stakeholder Advisory Committee (SAC) at Behavioral Health Stakeholder Advisory Committee (BH-SAC) Meeting   

Sa Mayo 24, mula 9:30 am hanggang 3:30 pm, ang DHCS ay magho-host ng SAC at BH-SAC hybrid meeting (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ito ay magbubukas bilang magkasanib na pagpupulong, na may mga paksang ibinahagi ng SAC at BH-SAC. Magkakaroon ng BH-SAC-only meeting na gaganapin pagkatapos ng joint meeting; walang SAC-only meeting. Ang mga dadalo ay maaaring dumalo nang virtual o nang personal sa The California Endowment, na matatagpuan sa 1414 K Street sa Sacramento. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang SAC at BH-SAC webpage.  

Talakayan ng Panel: Pagbuo ng Mga Pakikipagtulungan para sa Paglulunsad ng Enhanced Care Management (ECM) para sa mga Bata at Kabataan 

Sa Hunyo 23, mula 1 hanggang 2:30 p.m., ang DHCS ay magho-host ng isang virtual na kaganapan (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro) sa pangitain para sa Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga (ECM) para sa mga bata at kabataan, bago ang paglulunsad ng ECM para sa mga Bata at Kabataan na Populasyon ng Pokus (POF) sa Hulyo 1. Ang mga pinuno ng DHCS ay sasamahan ng isang panel ng mga provider, mga organisasyong nakabatay sa komunidad (CBO), at mga pinamamahalaang plano sa pangangalaga (MCP) upang magbigay: 

• Isang paalala ng disenyo at gabay sa pagpapatakbo para sa mga POF ng Mga Bata at Kabataan. 
• Mga halimbawa kung paano naghahanda ang mga provider na ilunsad ang ECM para sa mga POF ng Mga Bata at Kabataan. 
• Gabay sa mga MCP, county, at iba pang provider sa pagkontrata para sa benepisyo ng ECM.     

Ang webinar na ito ay bukas sa publiko, at ang mga dadalo ay magkakaroon ng pagkakataong magtanong sa panahon ng sesyon. Ito ay magiging espesyal na interes sa mga MCP at provider na nakikipagtulungan sa mga bata at kabataan na bago sa pagkontrata sa mga MCP, kabilang ang mga county at CBO. Mangyaring magsumite ng mga tanong sa CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov nang hindi lalampas sa Hunyo 19.  

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito 

California Awards Millions to Strengthen State’s Opioid Response 

Noong Mayo 19, naggawad ang DHCS ng mahigit $12 milyon na mga gawad upang palakasin ang tugon ng estado sa opioid bilang bahagi ng $1 bilyong plano ng California upang harapin ang epidemya ng opioid. Kabilang sa mga parangal ang $7.9 milyon sa 20 pasilidad ng paggamot para sa residential substance use disorder (SUD) na may lisensya ng DHCS sa buong estado bilang bahagi ng Medication Assisted Treatment (MAT) Expansion Project, $3.5 milyon sa 23 organisasyon sa pamamagitan ng Tribal Urban Indian Defined Best Practice program, at $1.05 milyon sa pitong organisasyon sa pamamagitan ng California Native MAT Network for Healing and Recovery.