Mga Form ng Programa ng Genetically Handicapped Persons
Ang mga sumusunod ay mga form para sa Genetically Handicapped Persons Programa.
Kung hindi mo makita ang form na kailangan mo, pakitingnan kung maaari itong i-order sa pamamagitan ng Children's Medical Services Catalog o makipag-ugnayan sa amin at susubukan naming tugunan ang iyong kahilingan.
- Taunang Pagsusuri ng Komprehensibong Sentro ng Hemophilia – DHCS 9054
- Panunumpa sa Kumpidensyal na Paglabas/Pag-access ng mga File ng Kompyuter ng DHCS sa Programa ng MC – DHCS 4512
- Kahilingan sa Awtorisasyon sa Serbisyo ng Pagpaplano ng Paglabas (SAR) ng CCS/GHPP – DHCS 4489
- Kahilingan sa Awtorisasyon sa Serbisyo ng Kliyente (SAR) na Itinatag ng CCS/GHPP – DHCS 4509
- Kahilingan sa Awtorisasyon sa Serbisyo ng Kliyente (SAR) para sa Bagong Referral ng CCS/GHPP – DHCS 4488
- Aplikasyon ng GHPP upang Matukoy ang Pagiging Karapat-dapat at Pag-verify ng Kita – DHCS 4000 A at B
- Aplikasyon ng GHPP upang Matukoy ang Pagiging Karapat-dapat at Beripikasyon ng Kita – DHCS 4000 A at B (Espanyol)
- Bagong Rekomendasyon ng GHPP – DHCS 9052
- Bagong Rekomendasyon ng GHPP – DHCS 9052 (Espanyol)
- Kahilingan para sa Produkto ng Enteral Nutrition – DHCS 9053
- Pabalat ng Fax para sa Update sa Direktoryo ng Special Care Center – DHCS 4507