Mga Isinalin na Porma ng Medi-Cal Eligibility Division: Tagalog​​ 

Bumalik sa Pangunahing Pahina ng Mga Translated Forms​​ 

Ang mga porma ng Medi-Cal Eligibility Division (MCED) ay nakalista sa ibaba, ayon sa alpabeto, ayon sa numero ng porma at isinalin sa Tagalog.​​  

Ang mga form na pupunan at i-print sa PDF ay maaaring kumpletuhin online at i-print sa hardcopy upang mapirmahan at ipadala sa koreo, o personal na isumite sa isang eligibility worker para sa pagproseso.​​  

Mga Form ng DHCS: Tagalog​​ 

• DHCS 0001 (01/08) (Tag) – Ang mga Mamamayan at Nasyonal ng US na Nag-aaplay para sa Medi-Cal ay Dapat Magpakita ng Patunay ng Pagkamamamayan at Pagkakakilanlan​​ 
• DHCS 0002 (01/08) (Tag) – Patunay ng Pagkamamamayan at Pagkakakilanlan–Mga Bagong Kinakailangan para sa mga Benepisyaryo ng Medi-Cal na mga Mamamayan o Nasyonal ng US​​ 
• DHCS 0005 (02/08) (Tag) – Pagtanggap ng mga Dokumento ng Pagkamamamayan o Pagkakakilanlan​​ 
  
• DHCS 0007 (12/07) (Tag) – Mga Katanggap-tanggap na Dokumento ng Pagkamamamayan at Pagkakakilanlan​​  
  
• DHCS 0008 (01/08) (Tag) – Mga Kinakailangan sa Patunay ng Pagkamamamayan at Pagkakakilanlan para sa mga Batang Mamamayan o Nasyonal ng US Pagpupuno sa Malusog na Pamilya​​  
• DHCS 0009 (09/07) (Tag) – Sinumpaang Salaysay ng Pagkakakilanlan para sa mga Mamamayan o Nasyonal ng Estados Unidos na mga Batang Wala Pang 18 Taong Gulang​​ 
• DHCS 0011 (06/08) (Tag) – Patunay ng mga Katanggap-tanggap na Dokumento ng Pagkamamamayan o Pagkakakilanlan​​  

 Mga Form ng MC: Tagalog​​ 

• MC 0021 (04/07) (Tag) – Pormularyo ng Pahintulot na Nagdurugtong sa Medi-Cal patungo sa Malusog na Pamilya​​ 
• MC 176 S (03/09) (Tag) – Medi-Cal Status Report​​ 
• MC 209 (05/12) (Tag) – Mga pagbabago sa iyong saklaw ng Medi-Cal habang ikaw ay nagbubuntis at pagkatapos mong manganak​​ 
• MC 210 RV (05/11) (Tag) – Taunang Redeterminasyon ng Medi-Cal​​ 
• MC 219 (11/15) (Tag) – Important Information For Persons Requesting Medi-Cal​​ 
• MC 223 C (06/11) (Tag) – Karagdagang Pahayag ng mga Katotohanan para sa Aplikante ng Bata na Medi-Cal Lamang​​ 
• MC 223 (10/09) (Tag) – Karagdagang pahayag ng mga katotohanan ng aplikante para sa Medi-Cal Adult Applicant Lamang​​  
• MC 239 DRA-6 (02/10) (Tag) – Paunawa ng Impormasyon – Hindi Mapapatunayan ang Pagkamamamayan/Pagkakakilanlan ng Estados Unidos (US) sa Pamamagitan ng Social Security Administration​​ 
• MC 264 (09/11) (Tag) – Papel ng Katotohanan para sa Pasyente ng Programang Presumptive Eligibility para sa mga Buntis na Babae​​ 
• MC 371 (06/09) (Tag) – Mga Karagdagang Miyembro ng Pamilya na Humihiling ng Medi-Cal​​ 
• MC 372 (12/21) (Tag) – Flyer ng Programa sa Paggamot ng Kanser sa Suso at Cervical (BCCTP)​​ 
• MC 4035 (04/08) (Tag) – Pormularyo ng Pahintulot ng Medi-Cal​​  

Mga Paunawa sa Impormasyon ng MC: Tagalog​​ 

• Paunawa ng Impormasyon sa MC 003 (05/13) (Tag) – Maaga at Panaka-nakang Pagsusuri, Pagsusuri, at mga Serbisyo sa Paggamot​​