Medi-Cal Eligibility Division Translated Forms: Vietnamese
Bumalik sa Pangunahing Pahina ng Mga Translated Forms
Ang mga form ng Medi-Cal Eligibility Division (MCED) ay nakalista sa ibaba, ayon sa alpabeto, ayon sa numero ng form at naisalin na sa Vietnamese.
Ang PDF fill at print na mga form ay maaaring kumpletuhin online at i-print sa hardcopy para pirmahan at ipadala sa koreo o isumite nang personal sa isang eligibility worker para sa pagproseso.
Mga Form ng DHCS: Vietnamese
- DHCS 0001 (01/08) (Vie) – U.S. Citizens and Nationals Applying for Medi-Cal Must Show Proof of Citizenship and Identity
- DHCS 0002 (01/08) (Vie) – Proof of Citizenship and Identity–New Requirements for Medi-Cal Beneficiaries Who Are U.S. Citizens or Nationals
- DHCS 0005 (02/08) (Vie) – Receipt of Citizenship or Identity Documents
- DHCS 0007 (12/07) (Vie) – Mga Katanggap-tanggap na Dokumento ng Pagkamamamayan at Pagkakakilanlan
- DHCS 0008 (01/08) (Vie) – Proof of Citizenship and Identity Requirements for Children Who Are U.S. Citizens or Nationals Filling Out the Healthy Families
- DHCS 0009 (09/07) (Vie) – Affidavit of Identity for U.S. Citizen or National Children Under 18
- DHCS 0011 (06/08) (Vie) – Proof of Citizenship or Identity Documents
Mga Form ng MC: Vietnamese
- MC 0021 (04/07) (Vie) – Medi-Cal to Healthy Families Bridging Consent Form
- MC 176 S (03/09) (Vie) – Medi-Cal Status Report
- MC 209 (05/12) (Vie) – Mga pagbabago sa iyong saklaw ng Medi-Cal habang ikaw ay nagbubuntis at pagkatapos mong manganak
- MC 210 RV (05/11) (Vie) – Medi-Cal Annual Redetermination
- MC 219 (11/15) (Vie) – Important Information for Persons Requesting Medi-Cal
- MC 223 C (06/11) (Vie) – Supplemental Statement of Facts for Medi-Cal Child Applicant Only – Under Age 18
- MC 223 (10/09) (Vie) – Karagdagang pahayag ng mga katotohanan ng aplikante para sa Medi-Cal Adult Applicant Lamang
- MC 239 DRA-6 (02/10) (Vie) – Information Notice – Unable to Verify United States (U.S.) Citizenship/Identity Through The Social Security Administration
- MC 264 (09/11) (Vie) – Presumptive Eligibility for Pregnant Women Program Patient Fact Sheet
- MC 371 (06/09) (Vie) – Mga Karagdagang Miyembro ng Pamilya na Humihiling ng Medi-Cal
- MC 372 (12/21) (Vie) – Flyer ng Programa sa Paggamot ng Kanser sa Suso at Cervical (BCCTP)
- MC 4035 (04/08) (Vie) – Medi-Cal Consent Form
Mga Paunawa sa Impormasyon ng MC: Vietnamese
- Paunawa ng Impormasyon sa MC 003 (05/13) (Vie) – Maaga at Panaka-nakang Pagsusuri, Pagsusuri, at mga Serbisyo sa Paggamot