Mga Kalakip, Suplemento at Apendiks sa Seksyon 4.19 – Pagbabayad para sa mga Serbisyo
PAALALA: Ang mga link sa pahinang ito ay mga dokumentong nasa Adobe Acrobat Document Format (PDF); maliban kung nakasaad ay mas maliit sa 2MB. Ang mga dokumentong PDF ay nangangailangan ng Adobe Reader. Kung kailangan mong i-install o i-upgrade sa pinakabagong bersyon, tingnan ang link na “I-download ang Mga Libreng Mambabasa” sa ibaba ng webpage.
Kalakip 4.19-A
Kalakip 4.19-A Mga Paraan at Pamantayan para sa Pagtatatag ng mga Rate ng Pagbabayad – Mga Ospital na Inpatient (mga pahina 1-54)
- Mga Kahulugan (pgs. 1-1.9)
- Mga Limitasyon sa Reimbursement (pgs. 2-16a)
- Pag-uuri ng Mga Nakapirming at Variable na Gastos (pgs. 17-37)
- Mga Ospital na Hindi Katimbang (pgs. 18-37B)
- Reimbursement para sa Short-Doyle/Medi-Cal Acute Inpatient Services (pgs. 38-51)
- Pagsasaayos ng Pagbabayad Para sa Mga Kondisyong Maiiwasan ng Provider (pg. 52-54)
Mga Supplement sa Attachment 4.19-A
- Supplement 1 Section 1902(a)(13)(A) ng Social Security Act Compliance
- Supplement 2 Supplemental Reimbursement Para sa Inpatient Hospital Services
Appendix sa Attachment 4.19-A
- Appendix 1 Mga Ospital na Pinamamahalaan ng Pamahalaan na Inaprubahan ng CMS
- Appendix 2 Naunang Pamamaraan ng DSH na Epekto Noong 2004-05 Taon ng Pagsasaayos ng Bayad
- Appendix 3 Supplemental Reimbursement para sa Mga Serbisyo sa Inpatient ng Ospital
- Appendix 4 Supplemental Reimbursement para sa Mga Serbisyo sa Inpatient ng Ospital
- Appendix 5 Supplemental Reimbursement para sa Mga Serbisyo sa Inpatient ng Ospital
Kalakip 4.19-B
Attachment 4.19-B Mga Paraan at Pamantayan na Ginamit para sa Pagbabayad ng Mga Serbisyo sa Pasilidad Maliban sa Ospital ng Inpatient, Nursing
Mga Serbisyo sa Pasilidad at Mga Serbisyo sa Mga Pasilidad ng Intermediate Care para sa mga May Mentally Retarded (pahina 1-77)
- Pamamaraan para sa Pagtatatag ng Mga Rate ng Pagbabayad (pgs. 1-5)
- Target na Pamamahala ng Kaso (pgs. 5a-5k)
- Federal Qualified Health Centers (FQHCs) at Rural Health Clinics (RHCs) (pgs. 6-6V)
- Pagbabayad ng Mga Serbisyo ng LEA at Pagbabayad para sa Mga Serbisyo sa Home Health Agency (pgs. 20-20a)
- Reimbursement para sa Short-Doyle/Medi-Cal Services, SMA Methodology, at Medi-Cal Personal Care Services (pgs. 21-37)
- Reimbursement para sa Drug Medi-Cal Services (pgs. 38-41)
- Pamamaraan ng Reimbursement Para sa Mga Serbisyo ng Interpreter ng Sign Language Para sa May Kapansanan sa Pagdinig at Karagdagang Reimbursement para sa Outpatient General Acute Care Hospital (pgs. 43-51c)
- Reimbursement para sa Mga Kwalipikadong Ospital na Pinamamahalaan ng Pamahalaan Para sa Mga Serbisyong Propesyonal (pgs. 52-65)
- Community First Choice Option Services (pahina 66)
- Pagsasaayos ng Pagbabayad para sa Mga Kondisyong Maiiwasan ng Provider (pg. 67-68)
- 1915i Mga Serbisyong Nakabatay sa Tahanan at Komunidad – Paglalarawan ng mga Metodolohiya sa Pagbabayad ng Presyo (mga pahina. 69-77)
Pagdaragdag ng mga Bagong Pahina sa Plano ng Estado na Nakabinbing Pag-apruba (pgs. 78-80)
Pagdaragdag ng Bagong Pahina sa Plano ng Estado na Nakabinbing Pag-apruba (pg. 81)
Mga Supplement sa Mga Attachment 4.19-B
- Supplement 1 Pagbabayad ng Medicare Part A, B, at C Deductible/Coinsurance
- Supplement 2 Pamamaraan ng Pagbabayad para sa Mga Inireresetang Gamot
- Supplement 3 Pederal na Pinansyal na Paglahok sa ilalim ng Bagong Pederal na Programa sa Rebate sa Gamot
- Supplement 4 na Patakaran at Paraan para sa Pagtatatag ng Mga Rate ng Pagbabayad
- Supplement 5 Cost-Based Reimbursement
- Supplement 6 Reimbursement para sa Indian Health Services at Tribal 638 Health Facilities
- Supplement 7 Provider Based Rural Health Clinics
- Supplement 8 na Bayad para sa mga Serbisyo ng Lokal na Ahensya ng Edukasyon (LEA)
- Supplement 9 Reimbursement sa Mga Klinika sa Pangangalagang Pangkalusugan na Pagmamay-ari ng Estado Para sa Mga Benepisyaryo ng Medi-Cal
- Supplement 10 Public Freestanding Outpatient Clinics Supplemental Payment
- Supplement 12 Supplemental Reimbursement para sa Mga Serbisyo sa Outpatient ng Ospital
- Supplement 13 Supplemental Reimbursement para sa Mga Serbisyo sa Outpatient ng Ospital
- Supplement 14 Supplemental Reimbursement para sa Mga Serbisyo sa Outpatient ng Ospital
- Supplement 15 Outpatient Provider na napapailalim sa Mga Pagbawas sa Bayad ng Provider
- Supplement 16 Reimbursement para sa Emergency Air Medical Transportation Services
Kalakip 4.19-C
- ATTACHMENT 4.19-C Payments for Reserved Beds (PDF)
Kalakip 4.19-D
- KALAKIP 4.19-D Mga Paraan at Pamantayan para sa mga Halaga ng Pagbabayad – Mga Serbisyo ng Skilled Nursing at Intermediate Care Facility (PDF)
Mga Supplement sa Attachment 4.19-D
- Karagdagang 2 Pag-aaral upang Matukoy ang Subacute na Batay sa Gastos na Reimbursement
- Supplement 3 Pag-aaral para Matukoy ang Mga Rate Para sa Transitional Inpatient Care
- Supplement 4 na Pamamaraan at Pamantayan para sa Pagtatatag ng Mga Rate ng Reimbursement na Tukoy sa Pasilidad Para sa Mga Pasilidad ng Freestanding na Nursing
Appendix sa Attachment 4.19-D
Kalakip 4.19-E
- KALAKIP 4.19-E Napapanahong Pagbabayad ng mga Claim – Kahulugan ng isang Claim ayon sa Uri ng mga Serbisyo
Kalakip 4.19-F
- ATTACHMENT 4.19-F Access sa Pagsubaybay sa Medi-Cal Covered Healthcare Services