Mga Pampublikong Paunawa para sa Mga Iminungkahing Susog sa Plano ng Estado para sa 2024
Bumalik sa Iminungkahing Mga Pagbabago sa Plano ng Estado ayon sa Taon
Babaguhin ng mga iminungkahing Susog sa Plano ng Estado (State Plan Amendments o SPA) na ito ang mga pamamaraan at pamantayan sa buong estado para sa mga rate ng pagbabayad ng Medicaid. Ang lahat ng mga SPA na ito ay nangangailangan ng Pampublikong Paunawa bago isumite sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Lahat ng anunsyo ng Pampublikong Paunawa para sa 2024 ay ilalathala sa webpage na ito kapag available na ang mga ito. Kapag ang mga SPA na ito ay naisumite o naaprubahan ng CMS, ipo-post din ang mga ito sa mga pahina ng nakabinbin o naaprubahang SPA. Para sa anumang mga katanungan o alalahanin, mangyaring makipag-ugnayan sa PublicInput@dhcs.ca.gov.
- 24-0002 Nagmumungkahi na palawigin ang Public Provider Ground Emergency Medical Transport Intergovernmental Transfer Program sa taong kalendaryo 2024. (Inilabas noong Disyembre 29, 2023)
- Iminumungkahi ng 24-0003 at SPA Pages na isama ang mga Psychiatric Residential Treatment Facilities (PRTFs) bilang isang lugar kung saan maaaring maibigay ang mga serbisyong saykayatriko para sa mga inpatient benepisyaryo na wala pang 22 taong gulang. Bukod pa rito, isasama sa SPA na ito ang isang metodolohiya ng pagbabayad para sa mga serbisyong saykayatriko para sa mga pasyenteng nasa ospital na ibinibigay sa mga PRTF. (Inilabas noong Disyembre 20, 2023)
- 24-0004 Nagmumungkahi na i-renew at baguhin ang metodolohiya ng reimbursement para sa Freestanding Skilled Nursing/Subacute Facilities Level-B at ipatupad ang Workforce Standards Program. (Inilabas noong Disyembre 28, 2023)
- Paalala: Ang takdang araw ng pagpapadala ng mga komento ay Lunes, Enero 29, 2024.
- Ang 24-0005 at SPA Pages ay nagmumungkahi na magdagdag ng mga group home para sa mga batang may mga espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan bilang isang bagong tagapagbigay ng mga serbisyo sa pagsasaayos ng pamumuhay sa komunidad at magdagdag ng participant-directed bilang isang paraan ng paghahatid ng serbisyo para sa mga self-directed na serbisyo ng suporta. (Inilabas noong Pebrero 6, 2024)
- 24-0006 at SPA Pages ay nagmumungkahi na ipatupad ang susunod na yugto ng mga pagsasaayos sa reporma sa singil, epektibo sa Hulyo 1, 2024, gaya ng kasalukuyang kinakailangan sa seksyon 4519.10 ng Welfare and Institutions Code. Iminumungkahi ng Badyet ng Gobernador para sa 2024-25 na ibalik ang buong implementasyon ng reporma sa singil, kabilang ang susunod na yugto ng mga pagsasaayos, sa orihinal na petsa na Hulyo 1, 2025 mula sa pinabilis na petsa na Hulyo 1, 2024. Ang California Department of Developmental Services (DDS) ay patuloy na naghahanda sa administratibong aspeto para sa ganap na pagpapatupad ng reporma sa singil, napapailalim sa pinal na kasunduan sa badyet para sa 2024-25. (Inilabas noong Pebrero 6, 2024)
- 24-0007 Nagmumungkahi na i-update ang Alternative Benefit Plan (ABP) upang magdagdag ng mga PRTF bilang mga setting kung saan maaaring ibigay ang mga serbisyong saykayatriko sa mga miyembro ng Medi-Cal na wala pang 21 taong gulang. Hangad din ng SPA na ito na i-update ang ABP upang pahintulutan ang mga Federally Qualified Health Center (FQHC) at Rural Health Clinic (RHC) na maningil para sa mga serbisyo ng Licensed Professional Clinical Counselors (LPCC), at Associate Professional Clinical Counselors (APCC). (Inilabas noong Marso 14, 2024)
- 24-0009 Iminumungkahi ang Program Medi-Cal na pumasok sa mga kasunduan sa value-based supplemental drug rebate kasama ang mga tagagawa at humingi ng pag-apruba para sa isang kaugnay na template ng Value-Based Supplemental Drug Rebate Agreement. (Inilabas noong Pebrero 21, 2024)
- 24-0011 Iminumungkahi ang estado na pumasok sa isang Medicare Part A Buy-In na kasunduan sa CMS. (Inilabas noong Setyembre 25, 2024)
- 24-0013 at SPA Pages ay nagmumungkahi na palawigin at i-update ang mga halaga ng pagbabayad para sa karagdagang reimbursement para sa Qualified Private Hospitals Program hanggang Hunyo 30, 2025. (Inilabas noong Mayo 30, 2024)
- 24-0014 at SPA Pages ay nagmumungkahi na palawigin ang karagdagang reimbursement para sa Qualified Non-Designated Public Hospitals Program hanggang Hunyo 30, 2025. (Inilabas noong Mayo 30, 2024)
- 24-0015 Nagmumungkahi na idagdag ang mga serbisyo ng APCC bilang mga sakop na serbisyo ng Medi-Cal para sa mga FQPHC, RHC, at Tribal FQHC. (Inilabas noong Marso 12, 2024)
- 24-0016 Nagmumungkahi na idagdag ang mga Community Health Worker bilang isang sakop na benepisyo sa ngipin sa Program Medi-Cal . (Inilabas noong Marso 6, 2024)
- 24-0017 at SPA Pages ay nagmumungkahi na i-update ang metodolohiya ng reimbursement ng Medi-Cal para sa mga Pagbabayad ng Grupo na May Kaugnayan sa Diagnosis para sa Taong Pananalapi ng Estado 2024-25. (Inilabas noong Mayo 30, 2024)
- 24-0017 Addendum Nagmumungkahi na magdagdag ng mga karagdagang long-acting reversible contraception code sa listahan ng Separately Payable Services, Devices, and Supplies. (Inilabas noong Hunyo 27, 2024)
- 24-0019 Nagmumungkahi na bawasan ang limitasyon sa pagbabayad para sa mga karagdagang bayad para sa Martin Luther King Jr. – Los Angeles Healthcare Corporation. (Inilabas noong Mayo 30, 2024)
- 24-0025 Nagmumungkahi na i-renew ang Ground Emergency Medical Transportation Quality Assurance Fee Program at ang karagdagang reimbursement na ibinibigay para sa mga ground emergency medical transport ng Medi-Cal , na epektibo para sa mga petsa ng serbisyo Hulyo 1, 2024 hanggang Hunyo 30, 2025. (Inilabas noong Abril 5, 2024)
- 24-0026 – Pakitingnan ang Addendum ng Pampublikong Paunawa ng SPA 24-0029 sa ibaba para sa karagdagang impormasyon.
- 24-0027 Nagmumungkahi na i-update ang mga bayad na pinondohan ng Intergovernmental (IGT) para sa Supplemental Reimbursement para sa mga Kwalipikadong Pribadong Ospital para sa Taong Pananalapi ng Estado 2023-24. (Inilabas noong Marso 30, 2024)
- 24-0027 Addendum Nagmumungkahi ng mga binagong pagtatantya sa pananalapi. (Inilabas noong Abril 25, 2024)
- 24-0028 Nagmumungkahi ng susog sa Medi-Cal Home and Community Based Services 1915(i) Plano ng Estado para sa mga may kapansanan sa pag-unlad.
- 24-0029 Nagmumungkahi na baguhin ang mga pamantayan sa pagiging karapat-dapat Program ng ospital at gumawa ng mga kaugnay na teknikal na pagbabago sa iba't ibang mga pamamaraan ng karagdagang reimbursement. (Inilabas noong Marso 29, 2024)
- Ang 24-0029 Addendum ay nagbibigay ng update para sa iminungkahing SPA 24-0026. (Inilabas noong Hunyo 26, 2024)
- 24-0029 Addendum Nagmumungkahi na isama ang mga karagdagang pasilidad. (Inilabas noong Setyembre 20, 2024)
- Ang 24-0029 Addendum ay nagbibigay ng mga paglilinaw sa pagiging karapat-dapat sa Disproportionate Share Hospital para sa mga ospital na nakabatay sa gastos. (Inilabas noong Setyembre 25, 2024)
- 24-0031 Nagmumungkahi na magsagawa ng paglilinaw at mga teknikal na pagbabago sa Mga Serbisyo sa Paggamot sa Pag-uugali. (Inilabas noong Disyembre 30, 2024)
- 24-0033 at SPA Pages Nagmumungkahi na magdagdag ng alternatibong pamamaraan ng pagbabayad para sa capitated reimbursement ng mga kalahok na kwalipikadong pederal na health center. (Inilabas noong Hunyo 3, 2024)
- 24-0034 Nagmumungkahi na itaas ang mga rate ng reimbursement para sa Prenatal Screening at Newborn Screening Program. (Inilabas noong Hunyo 21, 2024)
- 24-0035 Nagmumungkahi na i-update ang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat para sa Program Pagbabayad ng Premium ng Seguro sa Kalusugan (HIPP). Gaya ng kasalukuyang nakasaad, kung ang isang miyembro ng HIPP ay walang umiiral na polisiya, hindi nag-apply para sa mga benepisyo ng Medicare, o may opsyon na magpatala sa isang managed care plan, hindi sila karapat-dapat para sa HIPP. Hangad ng DHCS na alisin ang mga kinakailangang ito. (Inilabas noong Nobyembre 15, 2024)
- 24-0038 Nagmumungkahi na palawakin ang listahan ng mga tagapagbigay ng serbisyo na maaaring mangasiwa sa mga Community Health Worker (CHW). Nagpanukala rin ang DHCS ng mga teknikal na pagbabago sa ABP upang maisama ang mga kamakailang pagbabago sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan at upang linawin ang saklaw ng paggamot sa kalusugang pangkaisipan. (Inilabas noong Setyembre 12, 2024)
- 24-0039 Nagmumungkahi na alisin ang Alternatibong Paraan ng Pagbabayad para sa mga pagbisitang para lamang sa bakuna ng COVID-19 sa mga Pederal na Kwalipikadong Sentro ng Kalusugan, Mga Klinika sa Kalusugan sa Rural, at Program sa Kalusugan ng Tribo.
- Iminumungkahi ng 24-0041 at SPA Pages na i-update ang mga uri ng tagapagbigay ng serbisyo para sa clinical trainee provider ng Medi-Cal Rehabilitative Mental Health Services, Targeted Case Management, Substance Use Disorder Treatment Services, Expanded Substance Use Disorder Treatment Services, at Medication-Assisted Treatment. (Inilabas noong Hunyo 3, 2024)
- Paalala: Sa Supplement 2 sa Attachment 3.1-B p. 11, ang kahulugan ng “Clinical Trainee” ay kinabibilangan ng mga indibidwal na naka-enroll sa isang post-secondary educational degree Program upang maging isang “Rehistradong Parmasyutiko”. Ang terminong ‘Rehistrado’ ay maling isinama sa kahulugang ito at dapat sa halip ay nakasaad na “Parmasya.”
- 24-0042 Nagmumungkahi na palawakin ang patuloy na mga Serbisyong Nakabatay sa Komunidad at mga Gawi na Nakabatay sa Ebidensya na makukuha sa pamamagitan ng Medi-Cal Specialty Behavioral Health Delivery Systems. (Inilabas noong Setyembre 13, 2024)
- 24-0044 at SPA Page ay nagmumungkahi na magdagdag ng mga rate sa iskedyul ng bayarin para sa Withdrawal Management (WM) Levels 1 at 2 para sa mga provider sa lahat ng DMC-ODS Counties. (Inilabas noong Oktubre 3, 2024)
- Iminumungkahi ng 24-0045 at SPA Pages na palawigin ang isang Program pandagdag sa pagbabayad na may limitadong oras para sa mga kwalipikadong klinikang pangkomunidad na 340B na hindi ospital. (Inilabas noong Hunyo 27, 2024)
- 24-0047 Nagmumungkahi na i-update ang mga rate ng reimbursement para sa Community-Based Mobile Crisis Intervention Encounters. (Inilabas noong Hunyo 28, 2024)
- 24-0051 Nagmumungkahi na idagdag ang Suportadong Trabaho bilang isang sakop na serbisyo sa ilalim ng ABP at magdagdag ng mga karagdagang grupo ng pagiging kwalipikado sa ABP. (Inilabas noong Nobyembre 13, 2024)
- 24-0052 Nagmumungkahi na idagdag ang Pinahusay na Serbisyo ng CHW bilang isang Rehabilitative Mental Health Service, Substance Use Disorder (SUD) Service, at Expanded SUD Service. (Inilabas noong Setyembre 13, 2024)
- 24-0053 Nagmumungkahi na idagdag ang mga tinukoy na ospital sa listahan ng mga ospital na pinapatakbo ng gobyerno na tumatanggap ng cost-based reimbursement para sa mga serbisyo ng inpatient hospital. (Inilabas noong Setyembre 27, 2024)
- 24-0054 Nagmumungkahi na itatag na, para sa mga hindi inilaang kasunduan, hatol, at/o gawad, ang medikal na alokasyon ay hindi dapat hihigit sa 50 porsyento ng kasunduan, hatol, at/o gawad pagkatapos ibawas ang mga bayarin sa abogado at mga gastos sa litigasyon. (Inilabas noong Disyembre 10, 2024)