Mga Programa sa Paggamot ng Narkotiko
Kahilingan sa Pagbubukod ng Programa sa Paggamot ng Narkotiko
The NTP Exception Request form is to facilitate the submission of patient exceptions to state regulations California Code of Regulations (CCR), Title 9, Chapter 4 in accordance with Section 10425. This form is intended for exceptions that only require DHCS state approval and do not require SAMSHA’s federal approval. This does not preclude other forms of notifications. DHCS may grant a temporary exception request in accordance with CCR, Title 9, Section 10425 for individual licensed NTP locations on a per patient basis.
Patient exception requests to 42 CFR, Part 8, must be submitted through the CSAT portal as these are federal laws which require both DHCS and SAMHSA’S approval.
All approved exception requests must be documented and maintained in the patient’s file.
DHCS 1834 NTP Exception Request Form sa Mga Regulasyon ng Estado Lamang
NTP Exception Request Flow Chart Diagram
Mga Application at Form
Aplikasyon para sa Pag-renew ng Lisensya– DHCS 4029
Pansamantalang Paggamot Abiso sa Pasyente – DHCS 4032
Programa sa Paggamot na Narkotiko Paunang Aplikasyon – DHCS 5014
Kasunduan sa Garantiya – DHCS 5020
Pasilidad at Heograpikong Lugar – DHCS 5025
Impormasyon ng mga Kawani – DHCS 5026
Sertipikasyon ng County – DHCS 5027
Responsibilidad ng Organisasyon – DHCS 5031
Ulat ng Pagkamatay ng Pasyente – DHCS 5048
Kaakibat at Kaugnay na Pagkilala – DHCS 5134
Aplikasyon para sa Pag-amyenda sa Protokol – DHCS 5135
Isumite ang lahat ng mga form at mga sumusuportang dokumento sa:
Department of Health Care Services
Counselor & Medication Assisted Treatment Section, MS2603
PO BOX 997413
Sacramento, CA 95899-7413
Mga Programa sa Paggamot sa Mobile na Narkotiko
- BHIN 24-005 Mobile Narcotic Treatment Programs (MNTP). This BHIN sets forth the requirements that a MNTP shall comply with lawful implementation and operation in California and establishes an application process for Narcotic Treatment Programs (NTPs) to apply for a MNTP component.
- Toolkit ng Mobile Narcotic Treatment Programa (MNTP).
- Mobile Narcotic Treatment Program Initial Application – DHCS 1830
- Application for License Renewal – DHCS 1831
- Application for Protocol Amendment – DHCS 1832
- Webinar ng Lisensya ng MNTP
Mga Bayarin sa Lisensya ng Programa sa Paggamot ng Narkotiko
Tatanggap na ngayon ang Licensing and Certification Division (LCD) ng mga online na pagbabayad gamit ang mga electronic money transfer na naproseso sa pamamagitan ng Automated Clearing House (ACH) network. Maaaring sundin ng mga provider na gustong magbayad ng mga bayarin sa elektronikong paraan ang mga tagubiling ibinigay sa loob ng sumusunod na link: https://www.govone.com/PAYCAL/DHCS/Account.