Tungkol sa Longitudinal Member Record
Mga Rekord ng Miyembro na Paayon
Medi-Cal Connect Longitudinal Member Records (LMRs) ay mga detalyadong talaan para sa bawat miyembro, kabilang ang impormasyon sa pakikipag-ugnayan sa kanilang care team, mga nakumpletong reseta, antas ng panganib, mga sukatan ng kalidad, at pagiging kwalipikado para sa Program at mga serbisyo. Ang masaganang mapagkukunan ng impormasyong ito ay sumusuporta sa koordinasyon ng pangangalaga sa pagitan ng Medi-Cal Health Plan.
Gumagamit ang Medi-Cal Connect ng datos ng mga claim, na may tatlo hanggang anim na buwang pagkaantala. Ang LMR ay naglalayong magbigay sa mga tagapamahala ng pangangalaga ng mga kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa mga miyembro sa nakaraan at magbigay ng larawan ng buong pagkatao na higit pa sa pangangalagang medikal, kabilang ang impormasyon tungkol sa kalusugan ng publiko at mga serbisyong panlipunan. Ang LMR ay nagdaragdag, hindi pumapalit, sa mga talaan ng kalusugan at mga alerto sa pagpapalitan ng impormasyon sa kalusugan.
Flags
Ang LMR ay may kasamang mahigit 50 watawat upang matulungan Health Plan na matukoy, masubaybayan, at matugunan ang mga pangangailangan sa loob ng kanilang mga miyembrong populasyon. Ipinapahiwatig ng mga watawat ang kasalukuyang pagpapatala, potensyal na pagiging kwalipikado, at kung gaano karaming miyembro ang tumatanggap ng mga serbisyo, tulad ng mga espesyal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan, Mga Suporta sa Komunidad, Pamamahala ng Pinahusay na Pangangalaga, at ang Espesyal na Supplemental Nutrition Program para sa Kababaihan, Mga Sanggol, at Mga Bata.
Antas ng Panganib
Ipinapakita ng LMR ang potensyal na panganib ng bawat miyembro na makaranas ng masamang resulta sa kalusugan o hindi sapat na paggamit ng mahahalagang pangangalagang pangkalusugan sa darating na taon, batay sa pamamaraang Risk Stratification, Segmentation, and Tiering (RSST) . Ang RSST ng Medi-Cal Connect ay nagtatalaga sa bawat miyembro ng isang antas ng panganib na mababa, katamtaman-tumataas, o mataas upang matulungan ang mga plano na maunawaan ang mga kritikal na pangangailangan sa kalusugan ng populasyon, matukoy ang mga kakulangan sa serbisyo, at masubaybayan ang mga resulta, pagkakaiba, at kalidad ng pangangalaga.