Nangungunang Balita

Ipinagdiriwang ng DHCS ang Mga Pagputol ng Ribbon para sa Mga Sentro sa Paggamot sa Kalusugan ng Pag-uugali

Noong Abril 25 at 26, ipinagdiwang ng DHCS ang pagdaragdag ng dalawang bagong pasilidad na magbibigay ng nakapagliligtas-buhay na paggamot para sa mga taga-California na may mga sakit sa kalusugang pangkaisipan at paggamit ng droga (SUD). Pinalalawak ng Paving the Way Foundation sa Los Angeles County at ng Center Point Drug Abuse Alternatives Center sa Sonoma County ang mga opsyon sa paggamot at paggaling para sa kalusugang pangkaisipan sa kanilang mga lokal na komunidad. Kabilang ito sa mga una sa maraming lugar ng paggamot sa komunidad na sinusuportahan ng Behavioral Health Continuum Infrastructure Program at kasalukuyang ginagawa sa 49 na county. Mas maraming lugar ang popondohan at itatayo, salamat sa mga kamakailang inaprubahang bono ng Proposition 1 .

Mga Update sa Programa

Bagong Code 1 Diagnosis na Kinakailangan para sa Medi-Cal Rx Claim

Effective April 30, Code 1 Diagnosis Requirement – Reject Code 80 claim utilization management (UM) edits will be implemented for members 22 years of age and older. Medi-Cal Rx will use diagnosis code(s) from the member’s Medi-Cal medical record to meet the Code 1 diagnosis restriction. Code 1 drugs are subject to prescription documentation requirements, and prescribers and pharmacy providers must document the treatment diagnosis and keep that information readily available for auditing purposes. Code 1 diagnosis requirements can be met in one of four ways: provide a diagnosis with the prescription, communicate the diagnosis verbally to the pharmacy provider, submit a prior authorization request with the diagnosis, or use an acceptable diagnosis code that is on file in the Medi-Cal data system. Members 21 years of age and younger are not impacted. 

Smile, Nagpapatuloy ang California Mobile Dental Van Tour

On May 4, the Smile, California mobile dental van tour will stop in Huntington Park. During the event, individuals will have access to various dental services, such as exams, X-rays, cleaning, and fluoride applications. More information about Medi-Cal-covered dental services is available on the Smile, California website.

Sumali sa Aming Koponan

Ang DHCS ay kumukuha ng mga komunikasyon, human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga team. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar

Medi-Cal Children’s Health Advisory Panel (MCHAP)

Sa Mayo 1, mula 10:00 ng umaga hanggang 2:00 ng hapon, gaganapin ng DHCS ang MCHAP hybrid meeting (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro). Pinapayuhan ng MCHAP ang DHCS tungkol sa mga isyu sa patakaran at operasyon na nakakaapekto sa mga batang nasa Medi-Cal. Ang panel ay binubuo ng isang 15-miyembrong advisory body na kinabibilangan ng mga kinikilalang stakeholder at eksperto sa kanilang mga larangan, mga medikal na propesyonal, tagapagtaguyod, at mga miyembro ng magulang. Kung interesado kang makatanggap ng impormasyon tungkol sa mga pagpupulong ng MCHAP o mayroon kang mga pangkalahatang katanungan, mangyaring mag-email sa MCHAP@dhcs.ca.gov. 

Consumer-Focused Stakeholder Workgroup (CFSW)

Sa Mayo 3, mula 10:00 hanggang 11:30 ng umaga, tatawagin ng DHCS ang CFSW, na magbibigay sa mga stakeholder ng pagkakataong repasuhin at magbigay ng feedback sa iba't ibang materyales sa pagmemensahe para sa mga mamimili. Ang forum ay nakatuon sa mga aktibidad na may kaugnayan sa pagiging karapat-dapat at pagpapatala at nagsisikap na mag-alok ng bukas na talakayan tungkol sa mga patakaran at tungkulin ng Medi-Cal. Ang mga materyales sa pulong, kasama ang adyenda ng pulong, ay ipo-post sa webpage ng CFSW nang hindi lalampas sa Mayo 1. Mangyaring i-email ang inyong mga katanungan sa DHCSCFSW@dhcs.ca.gov. 

Medi-Cal Dental Los Angeles Stakeholder Meeting

Sa Mayo 14, mula 1 hanggang 3 pm, ang DHCS ay magho-host ng Medi-Cal Dental Los Angeles stakeholder meeting. Magbabahagi ang DHCS ng mga update at impormasyon tungkol sa mga bago at paparating na aktibidad. Nagbibigay din ang pulong sa mga stakeholder ng dental ng isang forum upang magbahagi ng input sa pangkat ng Medi-Cal Dental na makakatulong sa pagpapabuti ng paghahatid ng mga serbisyo sa pangangalaga sa kalusugan sa bibig. Ang impormasyon sa pagpupulong ay ipo-post sa webpage ng DHCS Medi-Cal Dental Los Angeles Stakeholder Meetings. Ang mga karagdagang materyales ay ipo-post sa webpage bago ang pulong o sa sandaling maging available ang mga ito. Paki-email ang iyong mga tanong sa dental@dhcs.ca.gov. 

Stakeholder Advisory Committee (SAC)/Behavioral Health (BH)-SAC Meeting

Sa Mayo 29, mula 9:30 ng umaga hanggang 3 ng hapon, tatawagin ng DHCS ang SAC/BH-SAC hybrid meeting (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro). Kasama sa pulong ang isang update sa implementasyon ng Proposisyon 1. Nagbibigay ang SAC sa DHCS ng mahalagang input sa patuloy na mga pagsisikap sa pagpapatupad ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), at tinutulungan din ang DHCS na higit pang mapaunlad ang mga pagsisikap nito na makapagbigay ng mataas na kalidad at patas na pangangalaga. 

Ang BH-SAC ay isang malawak na samahan na nagpapakalat ng impormasyon at tumatanggap ng koordinadong input tungkol sa mga aktibidad sa kalusugang pangkaisipan ng DHCS. Ito ay nilikha bilang bahagi ng patuloy na pagsisikap ng DHCS na isama ang kalusugang pangkaisipan sa iba pang bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at isinasama ang mga umiiral na grupo na nagpapayo sa DHCS tungkol sa mga paksang pangkalusugang pangkaisipan. 

CalAIM Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) at Duals Integration Workgroup Meeting

On May 30 at 10 a.m., DHCS will host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup virtual meeting (advance registration is required). The workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members and allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare. 

Kasama sa mga paksa ng agenda ang mga update sa Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) State Medicaid Agency Contract (SMAC) at Patnubay sa Patakaran, data ng pagpapatala sa Medicare para sa dalawahang kwalipikadong miyembro, ang Default na Enrollment Pilot, at ang 2025 Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medicare Advantage at Part D Final Rule sa mga miyembro ng Enhanced na Pangangalaga sa Pamamahala, pati na rin ang isang Pagtatanghal ng Pangwakas na Pamamahala ng Enhanced Care para sa mga miyembro ng Enhanced Care. 

Ang mga materyales sa background, transcript, at video recording ng mga nakaraang pagpupulong ng workgroup, kasama ang karagdagang impormasyon tungkol sa workgroup, ay naka-post sa webpage ng CalAIM MLTSS at Duals Integration Workgroup. Para sa mga tanong o komento, mangyaring mag-email sa info@calduals.org.