Nangungunang Balita

Pag-apruba ng Pederal na Buwis sa Managed Care Organization (MCO).

Ngayon ay inaprubahan ng Center for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang federal waiver ng MCO Tax, na nagbibigay-daan para sa DHCS na sumulong sa pagpapatupad ng MCO Tax para sa awtorisadong epektibong panahon, napapailalim sa anumang mga pagbabago sa hinaharap sa mga pederal na kinakailangan tungkol sa mga buwis na nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang Assembly Bill 119 (Kabanata 13, Mga Batas ng 2023) ay pinahintulutan ang isang MCO Tax na epektibo sa Abril 1, 2023, hanggang Disyembre 31, 2026. Ang Buwis sa MCO ay tinatayang magbibigay ng $19.4 bilyon sa netong non-federal na pagpopondo sa loob ng 3.75-taong panahon ng buwis. Alinsunod sa paglalaan at pag-apruba ng pederal sa mga naaangkop na pamamaraan ng pagbabayad at rate, ang mga kita sa buwis ng MCO ay gagamitin upang suportahan ang programa ng Medi-Cal kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, mga naka-target na pagtaas ng rate ng provider at iba pang mga pamumuhunan na nagpapasulong ng access, kalidad, at katarungan para sa mga miyembro ng Medi-Cal at nagtataguyod ng paglahok ng provider sa programa ng Medi-Cal.

Alinsunod sa batas ng estado, ang DHCS ay magpapatunay sa pagsulat ng mga araw na ang pederal na pag-apruba ay natanggap at magbibigay ng mga abiso sa bawat MCO na napapailalim sa buwis na nagbabalangkas sa buwis na dapat bayaran para sa bawat panahon ng buwis at ang mga petsa kung kailan dapat bayaran ang installment tax. Bilang karagdagan, ang DHCS ay maglalathala sa website nito ng impormasyon na may kaugnayan sa MCO Tax, kabilang ang liham ng pag-apruba, mga halaga ng buwis na dapat bayaran para sa bawat panahon ng buwis, at iba pang nauugnay na impormasyon. Ang isang link sa lokasyon ng mga mapagkukunang ito ay ibibigay sa hinaharap na update ng stakeholder.

Na-update na Pangmatagalang Serbisyo at Mga Suporta (LTSS) Data DashboardInilabas ngayon ng
DHCS ang isang na-update na LTSS data dashboard na nagtatampok ng mga karagdagang hakbang at nagpapabuti sa transparency at accessibility ng data. Habang ang estado ay nagtutulak ng mga makabuluhang pagpapabuti sa kalidad at pagkakapantay-pantay sa kalusugan para sa mga miyembro ng Medi-Cal, ang dashboard ng datos ng LTSS ay nag-uulat ng paggamit at demograpikong datos ng mga pangmatagalang serbisyo at suporta na ibinibigay ng mga county at mga plano sa pangangalagang pinamamahalaang (MCP) ng Medi-Cal. Papayagan nito ang mga gumagamit na tuklasin ang mga trend sa iba't ibang serbisyo at subpopulasyon sa buong California.  

Ang bagong dashboard ng datos ng LTSS para sa Disyembre 2023 ay kinabibilangan ng datos mula 2017 hanggang 2022 at nagtatampok ng 16 na karagdagang hakbang sa paggamit para sa mga serbisyo sa kalusugan sa tahanan, ang proyektong California Community Transitions, at mga serbisyong ginagamit ng mga taga-California na may mga kapansanan sa pag-unlad. Ang dashboard ng datos ng LTSS ay ia-update kada dalawang taon, ang mga susunod na pag-uulit ay magsasama ng mga karagdagang sukatan sa gastos at kalidad, at ang datos ay magpapakita ng pag-unlad tungo sa "muling pagbabalanse" ng LTSS palayo sa pangangalaga sa institusyon patungo sa mga serbisyong nakabase sa tahanan at komunidad. 

Mga Update sa Programa

Ulat sa Buod ng Lehislatura ng DHCS 2023
Inilabas ngayon ng DHCS ang ulat sa Buod ng Lehislatura ng 2023 . Ang ulat na ito ay nagbibigay ng buod ng mga batas na may kabanata at beto para sa lahat ng mahahalagang panukalang batas na sinuri at pinag-usapan ng Kagawaran sa unang taon ng sesyon ng lehislatura 2023-2024. Pakitandaan, ang ulat na ito ay hindi kumakatawan sa kumpletong listahan ng mga panukalang batas na sinunod ng Kagawaran, ni anumang mga panukalang batas na hindi nakarating sa mesa ng Gobernador.

Edad 26-49 Pang-adultong Pagpapatupad ng Buong Saklaw ng Medi-Cal Expansion
Noong Disyembre 11, 2023, nagbigay ang DHCS ng sertipikasyon ng kahandaan ng sistema sa Kagawaran ng Pananalapi upang ipatupad ang Pagpapalawak para sa mga Nasa Hustong Gulang na may Edad 26-49. Ang Edad 26-49 na Pagpapalawak ng Matanda ay magbibigay sa mga indibidwal na may edad 26-49 ng buong saklaw ng mga benepisyo ng Medi-Cal anuman ang katayuan sa imigrasyon, kung natutugunan nila ang lahat ng iba pang pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal. Kukumpletuhin ng DHCS ang paglipat ng mga indibidwal na may edad 26-49 na Adult Expansion sa limitadong saklaw na Medi-Cal patungo sa buong saklaw na Medi-Cal na epektibo sa Enero 1, 2024. Ang mga Paunawa ng Aksyon ay ipinadala sa mga apektadong indibidwal upang ipaalam sa kanila ang kanilang paglipat sa buong saklaw ng Medi-Cal simula sa Enero 1, 2024.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa Pagpapalawak ng Edad 26-49 na Matanda, pakibisita ang Webpage ng Pagpapalawak ng Edad 26-49 na Matanda. Para sa mga katanungan tungkol sa Edad 26-49 na Pagpapalawak ng Matanda, mangyaring mag-email sa AdultExpansion@dhcs.ca.gov.

Home and Community-Based Alternatives (HCBA) Waiver Slot Increase Amendment Approval
Noong Disyembre 11, inaprubahan ng pederal na Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang susog ng DHCS sa HCBA Waiver na nagdaragdag ng kapasidad ng puwang sa waiver para sa mga taon ng waiver dalawa hanggang lima (2024 – 2027). Ang pag-apruba sa susog sa waiver ay epektibo sa Enero 1, 2024, kasabay ng pagsisimula ng ikalawang taon ng waiver (Enero 1, 2024 – Disyembre 31, 2024). Ang inaprubahang susog sa waiver ay nagdaragdag ng 1,800 karagdagang puwang para sa waiver para sa bawat isa sa natitirang apat na taon ng waiver para sa kabuuang pagtaas sa kapasidad ng waiver na 7,200 puwang sa loob ng termino ng waiver. Para sa karagdagang impormasyon, kabilang ang naaprubahang waiver, bisitahin ang webpage ng HCBA waiver.

Home Providing Access and Transforming Health (PATH) Capacity and Infrastructure Transition, Expansion, and Development (CITED) Round 3 Application Outline Available December 18

Sa Disyembre 18, 2023, ilalathala ng DHCS ang balangkas ng aplikasyon para sa PATH CITED Round 3 upang matulungan ang mga prospective na aplikante na ihanda ang mga mapagkukunan at impormasyong kinakailangan upang makumpleto ang kanilang aplikasyon bago ang pagbubukas ng panahon ng pagpopondo sa Enero 15, 2023. Inaasahang magbubukas ang CITED Round 3 application window sa website ng PATH CITED sa loob ng 30 araw, mula Enero 15 hanggang Pebrero 15, 2024. Ang balangkas ng aplikasyon ay nilayong gamitin bilang kasangkapan sa pagpaplano at nilayong "suriin" ang aplikasyon. Hindi ito ang pormal na aplikasyon. Kinakailangan pa ring mag-aplay ang mga aplikante para sa pondo ng CITED Round 3 gamit ang link ng aplikasyon sa website ng PATH CITED.

Ang inisyatibo ng PATH CITED ay nagbibigay ng pondo upang paganahin ang transisyon, pagpapalawak, at pagpapaunlad ng kapasidad at imprastraktura ng Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports. Kabilang sa mga kwalipikadong entidad sa Round 3 ang mga organisasyong nakabase sa komunidad; mga ahensya ng pamahalaan ng county, lungsod, o lokal; mga health center na kwalipikado sa pederal na antas; Medi-Cal Tribal and Designee of Indian Health Program; mga provider; at iba pa na inaprubahan ng DHCS. Bisitahin ang website ng PATH CITED para matuto nang higit pa.

Update sa Mga Pag-renew ng Medi-Cal

Inilathala ngayon ng DHCS ang data ng pagsukat sa pagiging karapat-dapat ng Medi-Cal na patuloy na nasasaklaw sa Oktubre 2023 sa webpage ng Medi-Cal Enrollment at Renewal Data. Ang dashboard ng Oktubre ay kinabibilangan ng data sa pagpapatala sa Medi-Cal, mga kasalukuyang aplikasyon, mga muling pagpapasiya, at mga pag-disenroll. Kasama rin sa data ang mga detalye ng demograpiko para sa lahat ng mga hakbang sa muling pagtukoy, kasama ang mga nangungunang dahilan para sa mga pag-disenroll.
 

Sumali sa Aming Koponan

Ang DHCS ay kumukuha. Ang DHCS ay may mga pagkakataon para sa:

• Assistant Deputy Director for Program Operations assists in leading, planning, organizing, and directing Program Operations, which is comprised of the California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, and Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Final filing date (FFD) is December 29)
  

• Ang Pinuno ng Capitated Rates Development sa loob ng Health Care Financing ay nagsisilbing pangunahing tagagawa ng patakaran para sa lahat ng aktibidad sa pagtatakda ng rate upang matiyak ang mataas na kalidad at matipid na pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng mga nakakontratang Medi-Cal MCP ng DHCS. (Ang FFD ay Disyembre 19)
  

• Ang Chief of Fee-for-Service Rates Development sa loob ng Health Care Financing ay bubuo, nagbibigay-kahulugan, at nag-isyu ng patakaran sa mga pamamaraan ng pagbabayad ng Medi-Cal para sa Medi-Cal fee-for-service (FFS) na hindi pang-institusyon at pangmatagalang mga serbisyo sa pangangalaga at mga programa ng bayad sa provider. (FFD) ay Disyembre 20)

 
Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga team. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.
 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar

Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports Healthcare Common Procedure Coding System (HPCCS) Coding Guidance Webinar

Sa Disyembre 18, mula 11 a.m. hanggang 12 p.m., ang DHCS ay magho-host ng isang webinar upang magbigay ng isang pangkalahatang-ideya ng mga kamakailang pag-update sa ECM at Community Supports HCPCS Coding Guidance (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro). Una nang inilabas ng DHCS ang patnubay noong 2021 na kinabibilangan ng mga code at modifier ng HCPCS na dapat gamitin upang mag-ulat at singilin para sa mga nakatagpo ng serbisyo ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad. Kabilang dito ang data ng pakikipagtagpo na isinumite ng mga tagapagbigay ng serbisyo ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad sa mga MCP para sa pag-angkin o pag-invoice, at na isinumite ng mga MCP sa DHCS upang subaybayan ang pagganap at integridad ng programa. Batay sa feedback na isinumite mula sa mga stakeholder sa mga unang taon ng pagpapatupad ng ECM at Community Supports, na-update ng DHCS ang patnubay na ito upang madagdagan ang antas ng standardisasyon ng data sa buong estado at mapagaan ang pasanin sa pangangasiwa.

Partikular, nagdagdag ang DHCS ng mga bagong kumbinasyon ng ECM at Community Supports HCPCS code / modifier at isinabatas ang kinakailangan na ang mga MCP ay maaaring hindi mangailangan o payagan ang kanilang mga provider na mag-ulat ng mga code o modifier para sa mga serbisyo ng ECM at Community Supports na lampas sa mga tinukoy ng DHCS sa patnubay. Ang webinar na ito ay mag-aalok sa mga MCP, ECM at mga tagapagbigay ng Suporta sa Komunidad, at iba pang mga interesadong stakeholder ng pagkakataong matuto nang higit pa at magtanong tungkol sa mga pag-update na ginawa sa patnubay sa coding ng ECM at Suporta ng Komunidad ng HCPCS.

Telehealth Stakeholder Advisory Group Informational Webinar

Sa Disyembre 19, mula 10 hanggang 11 ng umaga, magsasagawa ang DHCS ng webinar ng impormasyon para sa Telehealth Stakeholder Advisory Group at humiling ng feedback sa mga update na tinatapos ng DHCS sa Medi-Cal Provider Manual: Telehealth na nauugnay sa Patient Choice of Telehealth Modality at ang Karapatan sa In-Person Services. Inaasahan ng DHCS na maipa-publish ang mga update na ito sa Spring 2024. Ang mga update ay nakakatugon sa mga kinakailangan na itinatag sa Senate Bill 184 (Kabanata 47, Mga Batas ng 2022) at Assembly Bill 1241 (Kabanata 172, Mga Batas ng 2023). Kasunod ng webinar, bibigyan ng DHCS ang mga miyembro ng advisory group ng tatlong linggong panahon ng komento. Mangyaring isumite ang iyong mga tanong at pampublikong komento sa pamamagitan ng email sa Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.

Tumataas ang Rate ng Medi-Cal sa Webinar

Sa Disyembre 19, ang DHCS ay magdaraos ng isang webinar upang magbahagi ng impormasyon sa mga provider tungkol sa kung paano at kailan tumataas ang rate ng Medi-Cal, epektibo sa Enero 1, 2024, ay ipatutupad sa Medi-Cal FFS at pinamamahalaang mga sistema ng paghahatid ng pangangalaga. Noong Disyembre 1, inilathala ng DHCS ang mga bagong rate ng FFS sa website ng DHCS.

Alinsunod sa seksyon 14105.201 ng Kodigo sa Kapakanan at Institusyon, napapailalim sa pederal na pag-apruba, tataas ng DHCS ang mga rate ng FFS para sa mga naka-target na code ng pamamaraan sa hindi bababa sa 87.5 porsyento ng naaangkop na mga rate ng Medicare. Ang DHCS ay mag-uutos sa mga MCP ng Medi-Cal upang matiyak na ang mga pagbabayad na ginagawa nila sa mga provider ng network para sa mga naka-target na mga code ng pamamaraan ay hindi mas mababa sa bagong antas ng reimbursement ng FFS. Ang mga apektadong serbisyo ay mga serbisyo sa pangunahing pangangalaga, kabilang ang mga ibinibigay ng mga manggagamot at di-manggagamot na mga propesyonal, mga serbisyo sa obstetric at doula, at mga serbisyong pangkalusugang pangkaisipan na hindi espesyalidad.

Noong Agosto 2023, humingi ng komento ang DHCS sa publiko sa listahan ng naka-target na code ng pamamaraan at ang pamamaraan ng pagtaas ng rate ng FFS, at noong Setyembre ay isinumite ang Susog sa Plano ng Estado 23-0035 sa CMS. Bilang karagdagan, ang DHCS ay nakipagsosyo nang malapit sa isang workgroup ng MCP upang bumuo kung paano ang mga bagong inaasahan sa pagbabayad (isang nakadirekta na kaayusan sa pagbabayad) ay maipapatakbo sa pinamamahalaang sistema ng paghahatid ng pangangalaga. Dahil sa pangangailangan para sa mga MCP na i-update ang kanilang mga system at mga kontrata ng provider, ang mga nadagdagan na rate ay hindi agad babayaran sa pinamamahalaang sistema ng paghahatid ng pangangalaga. Ang DHCS ay pormal na magtatag, sa pamamagitan ng nakasulat na patnubay, ng mga timeframe ng pagsunod para sa mga MCP upang ganap na ipatupad ang nadagdagan na antas ng pagbabayad, kung naaangkop, sa isang pasulong na batayan pati na rin ang retroactive sa Enero 1, 2024.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa webinar, o kung mayroon kang mga katanungan o komento, mangyaring mag-email sa TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov.

Hearing Aid Coverage for Children Programa (HACCP) Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals

Sa Disyembre 19, mula 12 hanggang 1 pm, magho-host ang DHCS ng HACCP webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang magbahagi ng impormasyon sa mga provider upang matulungan ang mga pediatric na pasyente at kanilang mga pamilya na mapakinabangan ang mga benepisyo ng HACCP. Ang sesyon ng pagsasanay ay tutugon sa mga kinakailangan ng programa para sa mga pamilya na mag-aplay para sa saklaw at ang proseso ng pagsusumite ng mga paghahabol para sa mga audiologist, otolaryngologist, manggagamot, at kanilang mga kawani ng opisina. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang www.dhcs.ca.gov/haccp.
 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito

Inilunsad ng California ang Bagong Opioid Resource Website

California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.

All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.

We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.

Enero 2024 Medi-Cal MCP Transition

As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members transitioning to a new MCP received notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.