DHCS Stakeholder Updates – June 24, 2022
Minamahal naming mga Stakeholder,
Ibinibigay ng Department of Health Care Services (DHCS) ang update na ito sa mga makabuluhang development patungkol sa mga programa ng DHCS, pati na rin ang gabay na nauugnay sa COVID-19 public health emergency.
Ang Abortion Access at Coverage ay Secure pa rin para sa Medi-Cal Beneficiaries
Despite today’s U.S. Supreme Court ruling striking down the constitutional right to an abortion, Medi-Cal will continue to cover abortion services, uninterrupted, for all Medi-Cal beneficiaries. Although this decision allows states to impose restrictions or ban abortion, California has not pursued any restrictions or bans, and the ruling did not invalidate any California laws or protections that ensure access to abortion in California.
DHCS’ policies regarding how abortion services are delivered and reimbursed have not changed, nor has the Department’s commitment to providing quality care equitably, and with the goal of reducing health disparities. DHCS remains committed to offering a broad and comprehensive package of reproductive health care services, including abortion, in Medi-Cal, and without judgment or undue restrictions. Medi-Cal beneficiaries can still go to any Medi-Cal provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason.
As a covered Medi-Cal benefit, Medi-Cal managed care plans (MCPs) must cover abortion services, including medical services and supplies incidental or preliminary to an abortion, consistent with the requirements outlined in the Medi-Cal provider manual. All MCPs must implement and maintain procedures that ensure confidentiality and access. Members may go to any provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason, regardless of network affiliation. MCPs will offer alternatives (e.g., coverage by fee-for-service or by an out-of-network health plan) if a provider refuses to provide abortion services.
Regardless of today’s federal court ruling, DHCS will continue to ensure coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal beneficiaries.
Pagbabago sa Pamumuno ng DHCS
Itinalaga ni Gobernador Gavin Newsom si Tyler Sadwith na maglingkod bilang Deputy Director (DD) para sa DHCS Behavioral Health (BH). Si Sadwith ay nagsilbi bilang Assistant Deputy Director (ADD) para sa BH mula noong Hulyo 2021, at Acting DD para sa BH mula noong Hunyo 1, 2022. Ang DD para sa BH ay gumaganap ng isang pangunahing tungkulin sa pamumuno sa pagpapatupad ng mga inisyatiba ng Medi-Cal BH na idinisenyo upang makamit ang pantay na mga resulta ng pangangalagang pangkalusugan, tiyakin ang pare-parehong pag-access sa mataas na kalidad na pangangalaga, at pangasiwaan ang administratibo at klinikal na pagsasama-sama ng pangangalaga sa kalusugan ng isip, pangangalaga sa sakit sa paggamit ng substansiya, at pangangalagang medikal, saanman posible.
DHCS is recruiting for a second ADD for BH, and will begin recruiting to backfill the ADD for the Medi-Cal BH position that Sadwith is vacating. We encourage you to please share these positions with your networks widely.
Medi-Cal Rx Reinstatement of Reject Codes
On June 22, Medi-Cal Rx released a 30-day notice of reinstatement to prescribers, providers, managed care plans, pharmacies, and other stakeholders. Two National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) claim edits for diagnosis and Drug Utilization Review (DUR) requirements (Reject Code 80 and DUR NCPDP Reject Code 88) will be reinstated on July 22.
Kamakailan ay nagsagawa ang Medi-Cal Rx ng operational readiness checkpoint para sa mga pagsusumikap sa muling pagbabalik na nauugnay sa mga piling pag-edit ng claim pati na rin ang pagpili ng mga kinakailangan sa paunang awtorisasyon na pansamantalang inalis. Batay sa data at mga sukatan, natukoy na ang Medi-Cal Rx ay handa nang magpatuloy at maglabas ng 30-araw na paunawa ng muling pagbabalik.
Para sa mga claim o tulong sa paunang awtorisasyon, mangyaring tawagan ang Medi-Cal Rx Customer Service Center, na available 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo, 365 araw bawat taon, sa (800) 977-2273, o mag-email sa MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.
Update at Paalala sa Bakuna sa COVID-19
On June 22, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) announced that children ages 6 months to 5 years with Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) coverage are eligible for COVID-19 vaccinations without cost-sharing. Nearly all people with Medicaid, CHIP, Basic Health Program coverage, self-insured employer-sponsored coverage, and group and individual health insurance coverage can get COVID-19 vaccinations, including boosters, at no cost. People with Medicare pay nothing to receive a COVID-19 vaccination, and there is no applicable copayment, coinsurance, or deductible. Through DHCS’ COVID-19 Uninsured Group Program, COVID-19 diagnostic testing, testing-related services, and treatment services, including hospitalization and all medically necessary care, are available at no cost to the individual for up to 12 months or the end of the public health emergency, whichever comes first. As a reminder, all Californians can receive COVID-19 vaccines at no cost.
Information about the CDC COVID-19 Vaccination Program Provider Requirements and how the COVID-19 vaccines are provided through that program at no cost to recipients is available on the CMS website and through the COVID-19 Vaccine Policies & Guidance page. Information about DHCS’ COVID-19 vaccine administration for beneficiaries and providers is posted on the DHCS’ COVID-19 Response webpage. DHCS is in the process of updating systems and policy guidance for COVID-19 vaccine administration for children under age 5 and will post the updated guidance on the DHCS COVID-19 Response webpage once finalized.
Request for Information (RFI) ng Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI)
Sa linggo ng Hunyo 27, maglalabas ang DHCS ng RFI para sa CYBHI. Ang layunin ng RFI ay anyayahan ang mga vendor na suriin at tumugon sa hindi-nagbubuklod na RFI na ito, na magbibigay ng impormasyon sa DHCS upang ipaalam ang pagpaplano, disenyo, pagpapaunlad, at paglulunsad ng platform ng Behavioral Health Virtual Services sa Enero 2024.
Established as part of the Budget Act of 2021, the CYBHI is a multiyear, multi-department package of investments that seeks to reimagine the systems, regardless of payer, that supports behavioral health for all California’s children, youth, and their families. Efforts will focus on promoting social and emotional well-being, preventing behavioral health challenges, and providing equitable, appropriate, timely, and accessible services for emerging and existing behavioral health (mental health and substance use) needs for children and youth ages 0-25. CYBHI is grounded in focusing on equity; centering efforts around children and youth voices, strengths, needs, priorities, and experiences; driving transformative systems change, and using ongoing learning as the basis for change and improvement in outcomes for children and youth.
Ang isang workstream ng CYBHI ay ang bumuo at humimok ng pag-aampon ng isang Behavioral Health Virtual Services platform para sa lahat ng bata, kabataan, at pamilya sa California. Susuportahan nito ang paghahatid ng pantay, naaangkop, at napapanahong mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali mula sa pag-iwas hanggang sa paggamot hanggang sa pagbawi, at magbibigay ng e-consult platform para sa mga pediatric at primary care provider upang e-consult sa mga provider ng behavioral health.
Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Webinar
Sa Hunyo 29, magho-host ang DHCS ng webinar para mabigyan ang mga interesadong stakeholder ng mga detalyadong update sa mga sumusunod na hakbangin ng PATH: Collaborative Planning and Implementation; Capacity and Infrastructure Transition, Expansion, and Development (CITED); at Marketplace ng Tulong Teknikal. Ang webinar ay magsisilbi ring venue para sagutin ang mga pangkalahatang tanong mula sa mga stakeholder tungkol sa mga hakbangin ng PATH. Ang mga interesadong stakeholder ay hinihikayat na magsumite ng mga tanong nang maaga sa 1115path@dhcs.ca.gov. Ang mga dadalo ay magkakaroon din ng pagkakataong magtanong. Kinakailangan ang maagang pagpaparehistro.
Ang PATH ay isang limang taong inisyatiba upang bumuo at palawakin ang kapasidad at imprastraktura ng lungsod, county, at iba pang ahensya ng gobyerno at county at community-based na provider, kabilang ang mga pampublikong ospital, community-based na organisasyon, tribo at itinalaga ng mga Indian health program, at iba pa upang matagumpay na lumahok sa paghahatid ng Enhanced Care Management, Community Supports, at mga serbisyong may kinalaman sa hustisya sa ilalim ng CalAIM.
Mga Pagbabago sa Mga Limitasyon ng Asset para sa Non-MAGI Medi-Cal
Sa Hulyo 1, magpapatupad ang DHCS ng pagbabago sa mga limitasyon ng asset para sa mga programang Medi-Cal na Non-Modified Adjusted Gross Income (Non-MAGI). Ang mga pagbabagong ito, na pinagtibay sa pamamagitan ng Assembly Bill 133 (Kabanata 143, Mga Batas ng 2021), ay nagpapataas sa mga limitasyon ng asset para sa mga programang Non-MAGI sa $130,000 bawat tao at $65,000 para sa bawat karagdagang tao (hanggang sa maximum na 10 tao). Ang mga binagong limitasyon sa asset na ito ay pumapalit sa lahat ng nakaraang limitasyon ng asset para sa mga programang Non-MAGI Medi-Cal ($2,000 bawat tao at $3,000 para sa dalawang tao).
Bukod pa rito, nagsumite ang DHCS ng Seksyon 1115 na waiver para sa pagbabago ng patakarang ito upang masakop din ang mga indibidwal na karapat-dapat para sa mga programa ng Pickle, Disabled Adult Child(ren), at Disabled Widow, na kilala rin bilang mga grupong kinikita ng Social Security, at inaasahang makatanggap ng pag-apruba mula sa CMS bago ang Hulyo 1.
Ang DHCS ay maglulunsad ng na-update na webpage para sa benepisyaryo sa Hulyo 1. Ang webpage na ito ay magsasama ng mga madalas itanong at sagot at impormasyon tungkol sa mga program na apektado ng mga pagbabago sa limitasyon ng asset.
Nai-publish na Impormasyon sa COVID-19
Additional updates will be posted on the DHCS COVID-19 Response page.