Enero 5, 2024 – Balita ng mga Stakeholder ng DHCS
Mga Update sa Programa
Multipurpose Senior Services Program (MSSP) Waiver Renewal Application – 30-Day Public Comment Period
Sa Enero 8, ang California Department of Aging (CDA), sa pakikipagtulungan sa DHCS, ay magpo-post ng draft ng 2024 MSSP waiver renewal application para sa isang 30-araw na panahon ng pampublikong komento, bago isumite ang huling aplikasyon sa federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) para sa muling pahintulot. Mag-e-expire ang waiver ng MSSP sa Hunyo 30, 2024; Nilalayon ng CDA na i-renew ang waiver para sa isa pang limang taong termino ng waiver simula sa Hulyo 1, 2024.
Nagbibigay ang MSSP ng mga serbisyo sa pamamahala ng pangangalagang panlipunan at pangkalusugan upang matulungan ang mga indibidwal na may edad 65 pataas na manatili sa kanilang sariling mga tahanan at komunidad. Para maging kwalipikado para sa MSSP, dapat matugunan ng mga indibidwal na ito ang pamantayan para sa pangangalaga sa skilled nursing facility. Ang layunin ng MSSP ay pigilan o maantala ang institusyonalisasyon sa pamamagitan ng patuloy na pamamahala ng pangangalaga, paggamit ng mga magagamit na serbisyo at mapagkukunan ng komunidad, at pagbili ng mga kinakailangang serbisyo kapag hindi pa ito magagamit.
Ang aplikasyon para sa pag-renew ng MSSP waiver ay ipo-post sa website ng CDA, kasama ang isang email address para sa pagsusumite ng nakasulat na feedback. Dapat matanggap ang lahat ng komento bago ang Pebrero 6. Inaanyayahan ng CDA ang lahat ng interesadong partido na repasuhin ang mga susog at magbigay ng mga tagubilin sa pagkomento sa webpage ng CDA.
Mangyaring i-email ang iyong mga katanungan sa MSSPService@aging.ca.gov.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha ng:
- Ang Pinuno ng Capitated Rates Development Division sa loob ng Health Care Financing ay nagsisilbing pangunahing tagagawa ng patakaran para sa lahat ng aktibidad sa pagtatakda ng singil upang matiyak ang mataas na kalidad at matipid na pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng mga kontratadong plano sa pangangalagang pangkalusugan (MCP) ng Medi-Cal ng DHCS. (Pinalawig ang huling petsa ng paghahain hanggang Enero 30)
- Ang Pinuno ng Dibisyon ng Pagpapaunlad ng mga Rate ng Fee-for-Service sa loob ng Health Care Financing ay bumubuo, nagbibigay-kahulugan, at naglalabas ng patakaran sa mga metodolohiya ng pagbabayad ng Medi-Cal para sa mga serbisyong hindi institusyonal at pangmatagalang pangangalaga ng Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) at Program ng bayad sa provider. (Pinalawig ang huling petsa ng paghahain hanggang Enero 9)
Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga komunikasyon, human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga team. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Na-update ng Pamamahala sa Kalusugan ng Populasyon ang Webinar ng Patakaran sa Transitional Care Services (TCS).
Sa Enero 22, mula 11:00 ng umaga hanggang 12:00 ng tanghali, magho-host ang DHCS ng isang webinar upang magbigay ng pangkalahatang-ideya ng mga kamakailang update sa patakaran ng TCS (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro), gaya ng nakabalangkas sa Gabay sa Patakaran sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon. Nililinaw ng binagong patakaran ang mga kinakailangan para sa mga miyembrong may mataas na panganib sa pamamagitan ng pag-update ng kahulugan ng "mga grupong may mataas na panganib", muling pagtitibay sa pokus ng DHCS sa pangangalaga sa ina at mga populasyon na may mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali, pagbibigay-diin sa pangangasiwa ng MCP sa mga proseso ng pagpaplano ng paglabas sa pasilidad, at pagbibigay-diin sa kahalagahan ng pakikilahok ng mga miyembro.
Ang patakaran ng TCS para sa mga miyembrong mas mababa ang panganib ay na-update din para sa 2024 at 2025 upang magbigay ng suporta sa transisyonal na pangangalaga na nakasentro sa miyembro na may mas magaan na diskarte kaysa sa modelo para sa mga miyembrong may mataas na peligro. Bagama't inaalis ng na-update na modelong mas mababa ang panganib ang nag-iisang punto ng kinakailangan sa pakikipag-ugnayan, nagpapataw ito ng malinaw ngunit hindi gaanong mabigat na kawani na kinakailangan para sa isang MCP telephonic team na maging available para sa lahat ng lumilipat na miyembro at nangangailangan ng follow-up sa isang primary o ambulatory care provider sa loob ng 30 araw ng paglabas. Binibigyang-diin din nito ang mga kasalukuyang kinakailangan sa mga ospital tungkol sa proseso ng paglabas. Ang webinar ay mag-aalok ng mga interesadong stakeholder ng pagkakataong matuto nang higit pa at magtanong tungkol sa mga kamakailang update na ito.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Nakatanggap ng Pag-apruba ng Pederal ang Buwis ng Managed Care Organization (MCO) ng California
Noong Enero 3, naglabas ang DHCS ng isang pahayag sa balita na nag-aanunsyo na ang Estado ng California ay nakatanggap ng pederal na pag-apruba mula sa CMS para sa aplikasyon nito para sa pederal na pagpapaubaya sa buwis sa MCO. Ang pag-aprubang ito ay nagbubukas ng daan para sa DHCS upang sumulong sa mga naka-target na pagtaas ng singil sa provider at karagdagang mga pamumuhunan sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan na magpapaunlad ng access, kalidad, at pagkakapantay-pantay sa pangangalaga at mga serbisyo para sa milyun-milyong miyembro ng Medi-Cal. Ang mga pagtaas ng singil na ito ay nagtataguyod din ng pakikilahok ng mga tagapagbigay ng serbisyo sa Medi-Cal Program ng estado, na tumutulong sa pagpapalakas ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.
Enero 2024 Medi-Cal MCP Transition
Noong Enero 1, nakamit DHCS ang isang mahalagang hakbang sa pagbabago nito sa Medi-Cal sa paglulunsad ng bagong kontrata ng managed care at ng transisyon sa MCP, kung saan humigit-kumulang 1.2 milyong miyembro ang nakakuha ng mga bagong opsyon Health Plan at/o lumipat sa mga bagong MCP (tandaan: ang pagpapalit ng mga MCP ay hindi nakakaapekto sa saklaw o benepisyo ng miyembro Medi-Cal ). Para mapadali ang maayos na paglipat sa pagitan ng mga MCP para sa mga miyembro, lumikha ang DHCS ng mga proteksyon sa Continuity of Care na nagsisiguro na maaaring mapanatili ng mga miyembro ang kanilang mga provider nang hanggang 12 buwan at/o patuloy na makatanggap ng mga awtorisadong serbisyo.
Bumuo DHCS ng ilang mga mapagkukunan upang suportahan ang mga miyembro, tagapagbigay ng serbisyo, at iba pang mga stakeholder sa transisyon, kabilang ang webpage ng Managed Care Plan Transition Member na may tool na "lookup" ng county, mga link sa mga abiso ng miyembro na ipinadala ng Medi-Cal tungkol sa mga pagbabago sa MCP, mga madalas itanong ng miyembro, at isang pahina ng Makipag-ugnayan sa Amin para sa mga miyembro upang matuto nang higit pa tungkol sa mga pagbabago Health Plan . Mayroon ding mga mapagkukunan para sa transisyon para sa mga provider, MCP, at mga stakeholder. Makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa transisyon sa 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide at Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.