Bumalik sa April 2022 Stakeholder Communications Update

Ikalawang Ulat sa Pagsusuri ng Health Homes Program (HHP).

Noong Marso 29, inilabas ng DHCS ang pangalawang HHP Interim Evaluation Report, na hiwalay na binuo ng Center for Health Policy Research ng UCLA na sinuportahan ng The California Endowment. Ang HHP ay awtorisado sa ilalim ng AB 361 (Kabanata 642, Mga Batas ng 2013) at inaprubahan ng CMS sa ilalim ng Seksyon 2703 ng 2010 Patient Protection and Affordable Care Act.

Noong 2018, ipinatupad ng DHCS ang HHP upang pagsilbihan ang mga kwalipikadong miyembro ng Medi-Cal MCP na may mga kumplikadong pangangailangan, kabilang ang mga indibidwal na may malalang kondisyon at mataas na antas ng paggamit ng serbisyo. Ang HHP ay pinamamahalaan sa 12 county ng California ng 16 na MCP na nakikipagkontrata sa Community-Based Care Management Entities (CB-CMEs). Paglubog ng araw ang HHP noong Disyembre 31, 2021, at inilipat sa benepisyo ng ECM, ngunit tinutupad ng DHCS ang pangako nitong gumawa ng mga natitirang independiyenteng pagsusuri ng HHP.

Inilabas ng DHCS ang unang Pansamantalang Ulat sa Pagsusuri ng HHP noong taglagas ng 2021. Ang pangalawang ulat na ito ng pansamantalang pagsusuri ng HHP ay nakabatay sa mga natuklasan ng unang ulat at nagbibigay ng mga update sa mga pattern ng pagpapatala, demograpiko, at mga serbisyong natanggap ng mga nakatala sa HHP na orihinal na iniulat sa unang ulat ng pansamantalang pagsusuri. Ikinakategorya rin ng ikalawang ulat ang mga naka-enroll sa HHP batay sa kanilang paggamit ng mga serbisyo ng acute care bago ang pagpapatala sa HHP. Ang limang natatanging kategorya ay kinabibilangan ng mga enrollee na itinuturing na super utilizers (6 na porsyento ng lahat ng enrollee), high utilizers (15 porsyento), moderate utilizers (35 porsyento), low utilizers (32 porsyento), at mga enrollee na nasa panganib na maging high utilizer (13 porsyento). Natuklasan ng UCLA na ang mga enrollee na itinuturing na super utilizer ay may average na 14.9 na pagbisita sa emergency department (ED) at 4.1 na pagkakaospital bawat taon. Bukod pa rito, kasama rin sa pangalawang ulat ang mga pagsusuri ng mga pagbabago sa mga pangunahing sukatan ng HHP at tinantyang mga sukatan ng pagbabayad ng Medi-Cal kumpara sa isang control group. Ang mga natuklasan ay nagpahiwatig ng ilang mga pagpapabuti sa mga sukatan kumpara sa kontrol. Sa partikular, natuklasan ng UCLA ang mas malaking pagbaba para sa mga kalahok sa HHP sa mga pangunahing sukatan, tulad ng mga pagbisita sa ED at mga rate ng pagpapaospital, na mas mataas nang malaki kumpara sa control group. Susuriin ng pangwakas na ulat ng pagsusuri ang mga pangmatagalang resulta sa kalusugan at mga trend sa paggamit ng mga naka-enroll sa HHP at makukumpleto sa tagsibol ng 2023.