Bumalik sa December 2021 Stakeholder Communications Update​​ 

California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Updates​​ 

Mandatoryo Managed Care Enrollment​​ 

Ang ipinag-uutos na pagpapatala sa pinamamahalaang pangangalaga ay magsa-standardize ng mga proseso ng pagpapatala upang makatulong na matiyak na ang mga populasyon na lumilipat sa pagitan ng mga county ay napapailalim sa parehong mga kinakailangan, sa gayon ay inaalis ang mga pagkakaiba-iba sa mga benepisyo ayon sa aid code, populasyon, at heyograpikong lokasyon. Mayroong dalawang yugto sa mandatoryong pagpapatala ng pinamamahalaang pangangalaga:​​ 

• Para sa Phase I, ipinadala ng DHCS sa koreo ang mga unang abiso ng benepisyaryo at isang madalas itanong (FAQ) na dokumento noong Oktubre sa mga apektadong benepisyaryo tungkol sa kanilang paglipat sa alinman sa sistema ng paghahatid ng pinamamahalaang pangangalaga o fee-for-service (FFS), simula Enero 1, 2022.​​ 
• Para sa Phase II, ipinadala ng DHCS sa koreo ang pangalawang benepisyaryo ng mga abiso at FAQ noong Nobyembre tungkol sa kanilang paglipat. Nagpadala rin ang DHCS ng Medi-Cal Managed Care Choice Packets sa mga benepisyaryo na kwalipikado para sa pagpapatala ng managed care plan (MCP) sa katapusan ng Nobyembre.​​ 

Standardisasyon ng Benepisyo ng Pinamamahalaang Pangangalaga​​ 

Ang standardization ng benepisyo ng pinamamahalaang pangangalaga ay makakatulong na matiyak ang pagkakapare-pareho sa mga benepisyong ibinibigay ng pinamamahalaang pangangalaga at FFS sa buong estado, na binabawasan ang pagiging kumplikado at mga pagkakaiba ng county-to-county. Sa ilalim ng standardisasyon ng benepisyo, ang mga pangunahing organ transplant (kasalukuyang sakop lamang na benepisyo sa County Organized Health Systems (COHS) na mga county) ay iuukit sa Medi-Cal MCPs sa buong estado para sa lahat ng miyembro ng Medi-Cal na naka-enroll sa isang MCP, simula Enero 1, 2022. Bukod pa rito, ang Multipurpose Senior Services Program (MSSP) ay iuukit sa FFS at gagana bilang 1915(c) MSSP waiver benefit sa lahat ng Coordinated Care Initiative (CCI) demonstration county, simula Enero 1, 2022. Noong Nobyembre, nagpadala ng koreo ang mga MCP sa mga county ng CCI ng mga abiso ng benepisyaryo at isang dokumento ng Paunawa ng Karagdagang Impormasyon sa mga apektadong benepisyaryo tungkol sa pag-ukit sa mga serbisyo ng MSSP.​​ 

Dental Initiatives​​ 

Noong Setyembre 28, isinumite ng DHCS ang State Plan Amendment (SPA) 21-0019 sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) para sa pederal na pag-apruba ng mga inisyatibo sa ngipin ng CalAIM. Ang SPA ay kasalukuyang sinusuri; ang panahon ng pampublikong pagkomento ay natapos noong Setyembre 6. Ang mga bulletin ng tagapagbigay ng serbisyo ng FFS at safety net clinic (SNC) ay inilalathala sa mga website ng Medi-Cal at Medi-Cal Dental . Pakibisita ang website ng DHCS para sa karagdagang impormasyon tungkol sa bawat inisyatibo sa ngipin ng CalAIM, kabilang ang mga kinakailangang form at mga kinakailangan sa pagsingil ng SNC.​​ 

Medi-Cal COVID-19 Vaccination Incentive Program​​ 

DHCS is allocating up to $350 million to incentivize COVID-19 vaccination efforts in the Medi-Cal managed care delivery system for the service period of September 1, 2021, through February 28, 2022. Medi-Cal MCPs are eligible to earn incentive payments for activities designed to close vaccination gaps with their enrolled members, and to address vaccine uptake disparities for specific age and race/ethnicity groups. MCPs may earn up to $50 million for achieving specified process measures and $200 million for outcome measures, with $100 million available for MCPs to use for direct member incentives. Effective September 1, 2021, all 25 full-service MCPs and one population-specific health plan were approved for participation in the program, and DHCS will provide payment allocations for the approved vaccination response plans. DHCS provided baseline data (as of August 29, 2021) to the plans for vaccine uptake outcome measures on October 4, and the MCPs submitted baseline data for their process measures on October 30. The first achievement assessment period ended on October 31. Future achievement assessments will occur in January and March 2022. The high-performance pool component of the incentive program is being developed. For more information, please refer to All Plan Letter 21-010.​​