Bumalik sa Update sa Komunikasyon ng Stakeholder noong Pebrero 2022​​ 

Update sa Kahilingan para sa Proposal (RFP) ng Managed Care Plan​​ 

Noong Pebrero 9, naglabas ang DHCS ng isang RFP para sa mga komersyal nitong kontratista ng managed care plan (MCP) ng Medi-Cal na muling magbibigay-kahulugan kung paano ibinibigay ang pangangalaga sa mahigit 12 milyong taga-California. Itinataas ng RFP ang mga inaasahan ng estado sa mga MCP sa programang Medi-Cal sa pamamagitan ng isang bago at pinatibay na kontrata na ilalapat sa lahat ng plano. Ang walang kapantay na pagkuha ng planong Medi-Cal na ito, kapag naipatupad, ay magbabago sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga taga-California na nakatala sa pinamamahalaang pangangalagang Medi-Cal.​​ 

Ang DHCS ay naghahanap ng mga kasosyo sa MCP na nakatuon sa pagsusulong ng katarungan, kalidad, pag-access, pananagutan, at transparency upang mabawasan ang mga pagkakaiba sa kalusugan at mapabuti ang mga resulta ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang mga napiling MCP ay mangangako sa bago at pinahusay na mga kinakailangan upang matiyak na ang mga miyembro ay may access sa naaangkop na mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan kapag kinakailangan, kabilang ang mga suporta sa mga serbisyong panlipunan at mga serbisyo sa pamamahala ng pangangalaga na kritikal sa paghimok ng mga pagpapabuti sa kalusugan ng populasyon at pagkakapantay-pantay sa kalusugan. Sa pamamagitan ng proseso ng RFP, pinapabuti ng DHCS ang pangangasiwa nito sa mga kasosyo sa plano at kanilang mga subcontractor upang matiyak ang higit na transparency at pananagutan.​​ 

Ang pagkuha ng RFP ay bahagi ng mas malaking hanay ng mga pamumuhunan ng estado sa kalusugan at kagalingan ng lahat ng mga taga-California na kinabibilangan ng CalAIM. Ang mga panukala mula sa mga MCP ay dapat isumite sa Abril 11, 2022. Magbibigay ang DHCS ng mga kontrata pagsapit ng taglagas ng 2022, at ang mga bagong kontrata ay nakatakdang magsimula sa Enero 1, 2024.​​ 

Noong Pebrero 15, nagdaos ang DHCS ng isang webinar para sa lahat ng miyembro, tagapagtaguyod, tagapagbigay ng serbisyo, mga planong pangkalusugan, at iba pang stakeholder upang ibahagi kung paano gagamitin ng DHCS ang MCP RFP at mga kontrata ng pinamamahalaang pangangalaga upang mas maisulong ang mga layunin ng DHCS na mapahusay kung paano ibinibigay ang pangangalaga sa mga miyembro ng Medi-Cal.​​ 

Sa Pebrero 24, ang DHCS ay magho-host ng isang boluntaryong pre-proposal web conference mula 1 – 2:30 ng hapon partikular para sa MCP procurement at sa RFP na inilabas noong Pebrero 9; Magparehistro para sa RFP web conference.​​ 

Bisitahin ang webpage ng pagkuha ng MCP para sa higit pang impormasyon.​​  Visit the RFP webpage to view the RFP.​​ 

Update sa Pagpapatupad ng Medi-Cal Rx​​ 

On January 1, DHCS transitioned the Medi-Cal pharmacy benefit of more than 14 million Medi-Cal members to a single delivery system, a change that will benefit members and result in substantial savings. As is the case with any large project, some implementation issues were to be expected, and DHCS’ vendor, Magellan, is addressing those as quickly as possible. DHCS is also ensuring that providers are kept updated, and that relevant information is communicated to them via e-mail blasts, provider newsflashes, information on the DHCS and Medi-Cal Rx websites, and direct provider outreach. Our actions are designed to ensure that Medi-Cal members can get the prescription drugs they need when they need them. For questions or comments related to Medi-Cal Rx, please email RxCarveOut@dhcs.ca.gov.​​   

Update ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).​​ 

Noong Disyembre 29, 2021, natanggap ng DHCS ang pag-apruba ng CalAIM Section 1115 Demonstration, CalAIM Section 1915(b) waiver, at Medi-Cal State Plan Amendments mula sa pederal na Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Ang mga pag-apruba na ito ay nagbibigay ng awtoridad na ilunsad ang CalAIM, isang pangmatagalang pangako na baguhin at palakasin ang Medi-Cal – ang pundasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng California.​​ 

CalAIM shifts Medi-Cal to a population health approach, prioritizing prevention, addressing social drivers of health, and transforming services for communities who historically have been under-resourced and faced structural racism in the health care system. CalAIM is a bold transformation, putting people’s needs at the center of care and setting the pace for transformation of the entire health care sector.​​ 

Noong Enero 14, nagdaos ang DHCS ng isang webinar upang magbigay ng pangkalahatang-ideya ng kamakailang inaprubahang CalAIM Section 1115 Demonstration at 1915(b) waiver. Panoorin ang demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 noong Enero 14 tungkol sa presentasyon ng 1915(b) waiver.​​ 

Medi-Cal COVID-19 Vaccination Incentive Program​​ 

Ang DHCS ay naglalaan ng hanggang $350 milyon upang bigyan ng insentibo ang mga pagsusumikap sa pagbabakuna sa COVID-19 sa Medi-Cal managed care delivery system mula Setyembre 1, 2021, hanggang Pebrero 28, 2022. Ang mga Medi-Cal MCP ay karapat-dapat na makakuha ng mga pagbabayad ng insentibo para sa mga aktibidad na idinisenyo upang isara ang mga puwang sa pagbabakuna sa kanilang mga naka-enroll na miyembro, at upang matugunan ang mga pagkakaiba sa paggamit ng bakuna para sa mga partikular na pangkat ng edad at lahi/etnisidad. Ang mga MCP ay maaaring kumita ng hanggang $50 milyon para sa pagkamit ng mga tinukoy na hakbang sa proseso at $200 milyon para sa mga hakbang sa kinalabasan, na may $100 milyon na magagamit para sa mga MCP upang magamit para sa mga direktang insentibo ng miyembro.​​ 

Epektibo noong Setyembre 1, 2021, lahat ng 25 full-service MCP at isang planong pangkalusugan na partikular sa populasyon ay inaprubahan para sa pakikilahok sa programa. Ang unang panahon ng pagtiyak ng resulta ay natapos noong Oktubre 31. Sa pagitan ng Setyembre 1 at Oktubre 31, lahat ng plano ay nag-ulat ng pagbuti sa lahat ng tatlong sukatan ng intermediate outcome at lahat ng pitong sukatan ng outcome ng paggamit ng bakuna. Sa buong estado, nalampasan ang target para sa Panukala 3, na nagpabuti sa porsyento ng mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga sa mga network ng MCP na nagbibigay ng bakuna para sa COVID-19 sa kanilang opisina mula 49.3 porsyento patungong 56.8 porsyento. Bukod pa rito, halos isang-katlo ng agwat sa mga rate ng pagbabakuna laban sa COVID-19 sa pagitan ng Medi-Cal at ng pangkalahatang populasyon ng California na may edad 12-25 ay naayos na, at halos isang-katlo ng agwat sa mga rate ng pagbabakuna laban sa COVID-19 sa pagitan ng pangkalahatang populasyon ng Medi-Cal at ng parehong populasyon ng Black/African American at American Indian/Alaska Native Medi-Cal ay naayos na. Patuloy na bumuti ang mga rate ng pagbabakuna hanggang sa ikalawang petsa ng pagtiyak ng resulta noong Enero 2, 2022, ngunit hindi natugunan ng buong estado ang layunin ng DHCS na tapusin ang dalawang-katlo ng agwat para sa alinman sa pitong sukatan ng kinalabasan ng pag-update ng bakuna. Pinagsasama-sama na ang datos para sa Enero 2 para sa tatlong sukatan ng intermediate outcome.​​