Proposisyon 56 Pag-update ng Rate ng Health Center sa Araw ng Kalusugan ng Tahanan ng Pediatric
Bumalik sa Proposisyon 56
Pangkalahatang-ideya
Ang programang ito ay nagbibigay ng mga pagtaas ng singil para sa mga serbisyo ng Home Health (HH) at Pediatric Day Health Center (PDHC) na ibinibigay sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal. Ang mga rate ng pagbabayad para sa bayad sa serbisyo ay nadagdagan ng 50 porsyento, epektibo sa Hulyo 1, 2018. Dagdag pa rito, ang isang exemption mula sa AB 97 isang porsyentong pagbawas sa pagbabayad ay ibinibigay para sa parehong mga serbisyong ito.
Ang mga provider na karapat-dapat na magbigay at maniningil para sa mga sumusunod na code ng pamamaraan ay makakatanggap ng mas mataas na bayad, upang madala ang kanilang kabuuang bayad sa halagang tinukoy sa talahanayan sa ibaba.
Update sa Rate ng Plano ng Estado/EPSDT
| Code ng Pamamaraan | Paglalarawan ng Code ng Pamamaraan |
Rate Medi-Cal Fee-for-Service |
|---|---|---|
| G0156 | SVCS HH/HSPC AIDE,HH/HSPC PER 15MINS | $7.09 |
| G0162 | KASANAYAN SVC RN MGT EVAL/PLAN KADA 15MIN | $17.04 |
| G0299 | MGA KARAGDAGANG NURS RN HH/HSPC BAWAT 15MINS | $15.21 |
| G0300 | MGA KAKAYAHAN NA NURS LPN, HH/HSPC KADA 15MIN | $11.03 |
| S9123 | NURSING CARE HOME;RN PER HR | $47.91 |
| S9124 | NURSING CARE HOME;LPN PER HR | $36.63 |
| T1002 | RN SERVICE HANGGANG 15MINS | $16.74 |
| T1003 | LPN/LVN SVCS HANGGANG 15MINS | $12.13 |
| T1016 | KASO MNGMNT, EACH 15MINS | $13.41 |
| T1026 | PED COMPR CARE PKG. KADA ORAS | $44.12 |
| Z5805 | EPSDT SHARED NURSING(RN),INDVL NRS PROV | $52.70 |
| Z5807 | EPSDT SHARED NURSING(LVN)INDVL NRS PROV | $40.29 |
Inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang SPA 18-037 na nagbibigay ng awtoridad na ibigay ang pagtaas ng rate para sa mga kwalipikadong serbisyo, gayundin ang exemption sa pagbabawas ng pagbabayad, simula Hulyo 1, 2018.
Ang PDHC ay hindi isang aprubadong uri ng serbisyo/tagapagbigay sa ilalim ng Home and Community Based Services (HCBS) 1915(c) waiver. Ang PDHC ay isang uri lamang ng serbisyo/tagapagbigay ng plano ng estado.
1915(c) Update sa Rate ng Waiver ng HCBA
Inaprubahan ng CMS ang waiver ng 1915(c) Home and Community-Based Services (HCBS) upang pahintulutan ang pag-update ng rate na ito. Ang mga serbisyong ito ay makukuha lamang sa pamamagitan ng Home and Community-Based Alternatives (HCBA) Waiver at ang mga pagbabayad ay naging epektibo noong Hulyo 1, 2018. Inaasahang magpapatuloy ito hanggang Hunyo 2021.
Code ng Pamamaraan/Paglalarawan sa Paggamit ng HCBS
S9122 Home health aide o sertipikadong nurse assistant, na nagbibigay ng pangangalaga sa tahanan; kada oras. Mga serbisyo ng indibidwal na pribadong tungkulin na ibinibigay ng isang certified home health aide (CHHA) na nagtatrabaho sa isang Home Health Agency at pinangangasiwaan ng isang rehistradong nars. Kada oras.
| Uri ng Provider | Mga Karagdagang Kinakailangang Code | Mga rate |
|---|---|---|
| HHA (14) | wala |
28.35 |
| HHA (14) | TT | 31.19 |
S9123 Nursing care, sa tahanan; ng rehistradong nars, kada oras (paggamit ng pangkalahatang pangangalaga sa pag-aalaga lamang, hindi dapat gamitin kapag ang CPT® codes 99500 – 99602 ay maaaring gamitin). Mga serbisyo ng indibidwal na pribadong tungkulin sa pag-aalaga na ibinibigay ng isang rehistradong nars para sa indibidwal at nakabahaging pangangalaga sa pag-aalaga.
| Uri ng Provider | Mga Karagdagang Kinakailangang Code | Mga rate |
|---|---|---|
| HHA (14) | wala | 60.86 |
| HCBS RN (67) |
wala |
47.91 |
| HHA (14) | TT | 66.95 |
| HCBS RN (67) | TT | 52.70 |
S9124 Nursing care, sa tahanan; ng lisensyadong praktikal na nars, kada oras. Mga serbisyo ng indibidwal na pribadong tungkulin sa pag-aalaga na ibinibigay ng isang lisensyadong vocational nurse (LVN) para sa indibidwal at nakabahaging pangangalaga sa nursing.
| Uri ng Provider | Mga Karagdagang Kinakailangang Code | Mga rate |
|---|---|---|
| HHA (14) | wala | 44.12 |
| HCBS LVN (67) | wala | 36.63 |
| HHA (14) | TT | 48.53 |
| HCBS LVN (67) | TT |
40.29 |