Tahanan Mga Tagapagbigay ng Serbisyo at Kasosyo Panukala 56 ng California Mga Karagdagang Bayad sa Ngipin ng Proposisyon 56​​ 

Panukala 56 Mga Karagdagang Pagbabayad sa Ngipin​​ 

Balik sa Proposisyon 56 | Programa sa Ngipin ng Medi-Cal​​ 

Pangkalahatang-ideya​​  | Mga Kasalukuyang Materyales​​ 

Pag-aalis ng Prop 56 Supplemental Payments​​ 

Simula Hulyo 1, 2026, ang mga karagdagang pagbabayad ng insentibo ng Prop 56 sa mga tagapagbigay ng Medi-Cal Dental ay titigil. Ang mga claim para sa mga serbisyo sa o pagkatapos ng petsang ito ay ibabalik sa Iskedyul ng Maximum Allowances (SMA) lamang.​​ 

Pangkalahatang-ideya​​ 

Noong Nobyembre 8, 2016, inaprubahan ng mga botante ng California ang California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act (karaniwang kilala bilang Prop. 56) Itaas ang excise tax rate sa mga sigarilyo at mga produktong tabako. Sa ilalim ng Prop. 56, ang isang tinukoy na bahagi ng kita sa buwis sa tabako ay inilalaan sa DHCS para gamitin bilang di-pederal na bahagi ng mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan alinsunod sa taunang proseso ng badyet ng estado. Alinsunod sa Assembly Bill 120 (Ch. 22, § 3, Item 4260-101-3305, Mga Batas ng 2017), Senate Bill 856 (Ch. 30, § 3, Item 4260-101-3305, Mga Batas ng 2018), at inaprubahan ang Mga Susog sa Plano ng Estado (SPA) 17-031 at SPA 18-0024, nagbigay ang DHCS ng mga karagdagang pagbabayad sa panahon ng Fiscal Year (FY) 2017-18, at FY 2018-19, bilang isang pagtaas sa kasalukuyang Iskedyul ng Maximum na Allowance (SMA) para sa mga partikular na pamamaraan sa ngipin. Ang karagdagang pagbabayad, na epektibo noong Hulyo 1, 2017, hanggang Hunyo 30, 2018, ay nasa rate na katumbas ng 40 porsiyento ng SMA para sa mga partikular na restorative, endodontic, prosthodontic, oral at maxillofacial, adjunctive, at mga pagbisita at diagnostic services. Para sa FY 2018-19, ang mga umiiral na code at pandagdag na pagbabayad ay ipinagpatuloy maliban sa 8 mga code na nadagdagan at 23 bagong code ang idinagdag (kabilang ang pangkalahatang anesthesia, periodontal, at orthodontia) upang makatanggap ng mga karagdagang pagbabayad na nag-iiba sa pagitan ng 20-60 porsyento ng SMA, o isang tiyak na pagtaas ng dolyar na epektibo mula Hulyo 1, 2018 hanggang Hunyo 30, 2019.​​ 

Alinsunod sa Assembly Bill 74 (Kabanata 23, § 3, Item 4260-101-3305, Mga Batas ng 2019), at inaprubahan ang SPA 19-0038, pinahintulutan ang DHCS na ipagpatuloy ang mga karagdagang pagbabayad para sa mga tinukoy na code na natukoy para sa FY 2018-19, para sa karagdagang 29 na buwan na epektibo mula Hulyo 1, 2019 hanggang Disyembre 31, 2021.​​ 

Tinutukoy ng SPA 20-0015 ang pag-alis at pagdaragdag ng mga code ng Kasalukuyang Terminolohiya ng Dental (CDT) na karapat-dapat para sa mga karagdagang pagbabayad gamit ang mga pondo ng Prop 56. Ang mga bagong code ng pamamaraan na inaprubahan sa SPA 20-0015 ay epektibo mula Marso 14, 2020 hanggang Disyembre 31, 2021.​​ 

Alinsunod sa AB 128 (Kabanata 21, Mga Batas ng 2021, §4, Item 4260-101-3305) at inaprubahan ang SPA 21-0030, ang DHCS ay awtorisadong ipagpatuloy ang mga karagdagang pagbabayad para sa mga tinukoy na code.​​ 

Balita​​ 

Sinusugan ng Senate Bill 101 (Mga Batas ng 2025, Kabanata 4, Aytem 4260-101-3305) ang Budget Act ng 2025, kabilang ang mga pagbabago sa alokasyon ng Prop. 56 na kita mula sa buwis sa tabako. Inaalis ng badyet ang paggamit ng mga pondo ng Prop 56 para sa mga karagdagang bayad sa mga tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal at sa halip ay inililipat ang mga gastusing ito sa Pangkalahatang Pondo. Ang pag-aalis ng mga karagdagang bayad na ito ay iminungkahi sa Rebisyon ng Gobernador noong Mayo. Ang pag-aalis ng mga karagdagang bayad na ito ay magsisimula sa taong piskal na 2026-27.​​ 

Ang mga karagdagang bayad na insentibo sa ilalim ng Prop. 56 sa mga tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal Dental ay ititigil simula Hulyo 1, 2026. Ang mga claim na isinumite para sa petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Hulyo 1, 2026, ay ibabalik lamang sa halagang nakasaad sa Iskedyul ng Pinakamataas na Allowance (SMA).  Ang mga huling karagdagang bayad ay ibibigay para sa mga serbisyong ibinigay sa o bago ang Hunyo 30, 2026. Ang isang taong panahon ng pagsumite ng mga claim ay magsisimula sa Hulyo 1, 2026, hanggang Hunyo 30, 2027, para sa pagsusumite ng anumang natitirang mga claim para sa mga serbisyo. Ang hindi pagsusumite ng mga claim bago ang huling araw ng pagsusumite ay maaaring magresulta sa pagtanggi o pagbabayad ng mga claim sa mga base rates lamang.​​ 

Para sa detalyadong impormasyon tungkol sa mga apektadong procedure code at kasalukuyang mga iskedyul ng Prop 56, bisitahin ang Medi-Cal Dental Manual of Criteria (MOC) at Schedule of Maximum Allowances (SMA).​​ 

Mga Kasalukuyang Materyales​​ 

Mga Materyales ng 2026​​ 

Bayad para sa Serbisyo​​ 

Mga Materyales ng 2025​​ 

Dental Managed Care​​ 

2019-2021 Mga Materyales​​ 

Dental Managed Care​​ 

Bayarin-Para-Mga Serbisyo​​ 

Makipag-ugnayan sa amin​​