Tahanan Mga Tagapagbigay ng Serbisyo at Kasosyo Panukala 56 ng California Mga Karagdagang Bayad sa Ngipin ng Proposisyon 56

Panukala 56 Mga Karagdagang Pagbabayad sa Ngipin

Balik sa Proposisyon 56 | Programa sa Ngipin ng Medi-Cal

Pangkalahatang-ideya | Mga Kasalukuyang Materyales

Pag-aalis ng Prop 56 Supplemental Payments

Simula Hulyo 1, 2027, ang mga karagdagang pagbabayad ng insentibo ng Prop 56 sa mga tagapagbigay ng Medi-Cal Dental ay titigil. Ang mga claim para sa mga serbisyo sa o pagkatapos ng petsang ito ay ibabalik sa Iskedyul ng Maximum Allowances (SMA) lamang.

Balita

Ang mga karagdagang bayad na insentibo sa ilalim ng Prop. 56 sa mga tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal Dental ay ititigil simula Hulyo 1, 2027. Ang mga claim na isinumite para sa petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Hulyo 1, 2027, ay ibabalik lamang sa halagang nakasaad sa Iskedyul ng Pinakamataas na Allowance (SMA). Ang mga huling karagdagang bayad ay ibibigay para sa mga serbisyong ibinigay sa o bago ang Hunyo 30, 2027. Ang isang taong panahon ng pagsumite ng mga claim ay magsisimula sa Hulyo 1, 2027, hanggang Hunyo 30, 2028, para sa pagsusumite ng anumang natitirang mga claim para sa mga serbisyo. Ang hindi pagsusumite ng mga claim bago ang huling araw ng pagsusumite ay maaaring magresulta sa pagtanggi o pagbabayad ng mga claim sa mga base rate lamang.

Para sa detalyadong impormasyon tungkol sa mga apektadong procedure code at kasalukuyang mga iskedyul ng Prop 56, bisitahin ang Medi-Cal Dental Manual of Criteria (MOC) at Schedule of Maximum Allowances (SMA).

Background

2026

Sinusugan ng Senate Bill 101 (Mga Batas ng 2025, Kabanata 4, Aytem 4260-101-3305) ang Budget Act ng 2025, kasama ang mga pagbabago sa alokasyon ng Prop. 56 na kita mula sa buwis sa tabako. Inalis ng badyet ang paggamit ng mga pondo ng Prop 56 para sa mga karagdagang bayad sa mga tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal at sa halip ay inilipat ang mga gastusing ito sa Pangkalahatang Pondo. Ang pag-aalis ng mga karagdagang bayad na ito ay iminungkahi sa Rebisyon ng Gobernador para sa Mayo 2025-2026 upang simulan sa taong piskal na 2026-27, gayunpaman, dahil sa badyet na 2026-2027, ang pag-aalis ng mga karagdagang bayad na ito ay ipinagpaliban sa taong piskal na 2027-28.

2016 – 2025

Noong Nobyembre 8, 2016, inaprubahan ng mga botante sa California ang California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act (karaniwang kilala bilang Prop. 56) upang taasan ang excise tax rate sa mga sigarilyo at mga produktong tabako. Sa ilalim ng Prop. 56, isang tinukoy na bahagi ng kita mula sa buwis sa tabako ang inilalaan sa DHCS para gamitin bilang hindi pederal na bahagi ng mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan alinsunod sa taunang proseso ng badyet ng estado. Alinsunod sa Panukalang Batas ng Asemblea 120 (Kabanata 22, §3, Aytem 4260-101-3305, Mga Batas ng 2017), Panukalang Batas ng Senado 856 (Kabanata 30, §3, Item 4260-101-3305, Mga Batas ng 2018), at inaprubahan ang Mga Susog sa Plano ng Estado (SPA) 17-031 at SPA 18-0024, ang DHCS ay nagbigay ng mga karagdagang bayad sa Taon ng Pananalapi (FY) 2017-18, at FY 2018-19, bilang isang pagtaas sa kasalukuyang Iskedyul ng Pinakamataas na Allowance (SMA) para sa mga partikular na pamamaraan ng ngipin. Ang karagdagang bayad, na epektibo mula Hulyo 1, 2017, hanggang Hunyo 30, 2018, ay nasa rate na katumbas ng 40 porsyento ng SMA para sa mga partikular na restorative, endodontic, prosthodontic, oral at maxillofacial, adjunctive, at mga pagbisita at diagnostic services. Para sa FY 2018-19, ang mga umiiral na code at supplemental payment ay ipinagpatuloy maliban sa 8 code na dinagdagan at 23 bagong code ang idinagdag (kabilang ang general anesthesia, periodontal, at orthodontia) upang makatanggap ng mga supplemental payment na nag-iiba sa pagitan ng 20-60 porsyento ng SMA, o isang partikular na pagtaas sa dolyar na epektibo Hulyo 1, 2018 hanggang Hunyo 30, 2019.

Alinsunod sa Panukalang Batas 74 ng Asembleya (Kabanata 23, §3, Aytem 4260-101-3305, Mga Batas ng 2019), at inaprubahan ang SPA 19-0038, ang DHCS ay pinahintulutan na ipagpatuloy ang mga karagdagang pagbabayad para sa mga tinukoy na kodigo na tinukoy para sa FY 2018-19, sa loob ng karagdagang 29 na buwan na epektibo mula Hulyo 1, 2019 hanggang Disyembre 31, 2021.

Tinutukoy ng SPA 20-0015 ang pag-aalis at pagdaragdag ng mga Current Dental Terminology (CDT) code na karapat-dapat para sa mga karagdagang bayad gamit ang mga pondo ng Prop 56. Ang mga bagong procedure code na inaprubahan sa SPA 20-0015 ay epektibo mula Marso 14, 2020 hanggang Disyembre 31, 2021.

Alinsunod sa AB 128 (Kabanata 21, Mga Batas ng 2021, §4, Aytem 4260-101-3305) at inaprubahang SPA 21-0030, ang DHCS ay awtorisado na ipagpatuloy ang mga karagdagang bayad para sa mga tinukoy na kodigo.

Mga Kasalukuyang Materyales

Mga Bulletin ng Provider

Ang pag-aalis ng mga karagdagang bayad sa ilalim ng Prop 56 ay naantala hanggang Hulyo 1, 2027. Maglalabas ng na-update na bulletin ng provider tungkol sa pagkaantala na ito.

Mga Madalas Itanong

2019-2021 Mga Materyales

Dental Managed Care

Bayad para sa Serbisyo

Makipag-ugnayan sa amin