Certified Public Expenditure (CPE)
Ang CPE ay isang mekanismo para sa mga pampublikong entity (sa kasong ito, Local Educational Agencies (LEAs)) upang patunayan na ang mga pondong ginastos sa mga serbisyo ng Medicaid ay karapat-dapat para sa mga pederal na katugmang pondo. Dahil ang Medicaid ay isang state-federal partnership, ang Local Educational Agency Medi-Cal Billing Option Program (LEA BOP) ay kailangang magkaroon ng paraan upang patunayan na ang mga pondong ginamit sa pagkuha ng pederal na dolyar ay nakakatugon sa ilang mga kinakailangan. Nangangahulugan ito na ang LEA BOP ay nangangailangan ng mga sumusunod na bahagi upang matiyak na ang mga kalahok na LEA ay sumusunod sa programa:
- Isang ulat sa gastos, Cost and Reimbursement Comparison Schedule (CRCS), para sa mga LEA upang patunayan ang kanilang aktwal na mga gastos para sa pagbibigay ng mga inaprubahang serbisyong nauugnay sa kalusugan.
- Dapat patunayan ng mga LEA na gumagamit sila ng mga hindi pederal na mapagkukunan bilang katugma para sa reimbursement sa pamamagitan ng LEA BOP.
- Ang mga LEA ay napapailalim sa taunang pag-audit upang kumpirmahin ang huling halaga na kanilang matatanggap batay sa pagsunod sa programa ng pagpupulong.
Dahil matagal makarating sa pinal na kasunduan ang mga CPE, ang mga LEA ay makakatanggap ng mga pansamantalang reimbursement para sa mga pinapayagang serbisyo sa pamamagitan ng pagsusumite ng mga claim sa buong taon ng pasukan. Kapag nakumpleto na ng Department of Health Care Services (DHCS) ang audit upang beripikahin ang mga gastos sa CRCS, babawiin ng DHCS ang anumang halaga ng sobrang bayad o babayaran ang diperensya sa LEA kung ang sertipikadong gastos ay lumampas sa mga pansamantalang reimbursement.