“Crossover Only” providers, by definition, must meet two required conditions. The first condition is that they are enrolled in Medicare and they are not enrolled in Medi-Cal. The second condition is that they have provided a service to a dual-eligible member and are seeking approval for reimbursement of that service.​​ 

Ang dalawahang-karapat-dapat na miyembro ay ang mga miyembrong karapat-dapat para sa saklaw ng Medicare (alinman sa Medicare Part A, Part B o pareho) at Medi-Cal. Karaniwan, ang mga paghahabol para sa mga serbisyong ibinigay sa dalawahang karapat-dapat na mga miyembro ay unang pinoproseso ng Medicare at pagkatapos ay ipinapadala sa elektronikong paraan sa Medi-Cal Fee-for-Service (FFS). Ang sistema ng pagbabayad ng FFS ng Medi-Cal ay muling binabayaran ang naaangkop na halaga ng pagbabahagi sa gastos ng natitirang halaga ng paghahabol.​​ 

Para sa mga miyembro ng bayad-para-serbisyo ng Medi-Cal (hindi naka-enroll sa isang plano ng pinamamahalaang pangangalaga), maaaring humiling ang mga doktor na tumanggap ng reimbursement bilang isang provider na “Crossover Lamang” sa pamamagitan ng Portal ng Provider ng DHCS PAVE.​​ 

Pakitandaan na ang mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal ay may sariling mga proseso para sa pagkuha ng impormasyon ng doktor para sa mga pagbabayad sa pagbabahagi ng gastos. Ang mga provider na nagseserbisyo sa mga miyembro ng pinamamahalaang plano ng pangangalaga ay HINDI dapat magsumite ng “Crossover Only” na mga form ng provider sa pamamagitan ng DHCS PAVE Provider Portal. Sa halip, makipag-ugnayan sa kaukulang plano ng pinamamahalaang pangangalaga para sa tulong sa mga pagbabayad ng provider na crossover lang.​​