Impormasyon sa Application ng Dental
Maaaring mag-aplay ang mga dental provider para sa pagpapatala sa Medi-Cal Fee-for-Service Program bilang mga indibidwal, group provider, rendering provider, ordering/referring/prescribing provider, o crossover-only provider sa pamamagitan ng pagsusumite ng elektronikong aplikasyon sa pamamagitan ng online enrollment portal ng Provider Application for Validation and Enrollment (PAVE), kasama ang lahat ng sumusuportang dokumentasyon. Para sa karagdagang impormasyon, pakitingnan ang bulletin ng regulatory provider na pinamagatang, “Mga Na-update na Kinakailangan at Pamamaraan para sa Pagpapatala ng mga Medi-Cal Dental Provider.”
Hindi na tumatanggap ang DHCS ng mga papel na aplikasyon mula sa mga tagapagbigay ng serbisyong dentista simula Oktubre 31, 2022.
Kasama sa mga tagapagbigay ng ngipin ang mga lisensyadong dentista, mga rehistradong dental hygienist, mga rehistradong dental hygienist sa alternatibong pagsasanay, at mga rehistradong dental hygienist sa mga pinahabang function. Gayunpaman, ang mga dental assistant, rehistradong dental assistant, o mga rehistradong dental assistant sa mga pinalawig na function ay hindi awtorisado na mag-enroll o direktang singilin ang Medi-Cal.
Mga Mapagkukunan ng Dental Provider para sa PAVE
- Panimula sa PAVE para sa mga Dental Provider
- Mga Pangunahing Pag-andar sa PAVE para sa mga Dental Provider
- Demo 2: Panimula sa PAVE Dental FAQs
Mga Kinakailangan sa Application para sa mga Dental provider
Ang lahat ng mga aplikante sa ngipin na humihiling ng pagpapatala, mga pagbabago sa pagpapatala, o patuloy na pagpapatala sa Medi-Cal Fee-for-Service Programa ay dapat magsumite ng isang e-Form sa pamamagitan ng online na sistema ng PAVE, na makukuha sa website ng PAVE .
Ginustong Provisional Provider na Kwalipikado
Ang mga lisensyadong dentista ay maaaring humiling, at magbigay ng dokumentasyon at pagpapatunay para sa, pagsasaalang-alang para sa pagpapatala sa programa ng Medi-Cal bilang isang Pinili na Pansamantalang Tagapagbigay. Pinaikli ng Preferred Provisional Provider status ang deadline para sa tugon ng DHCS mula 180 araw hanggang 150 araw. Gayunpaman, ang lahat ng mga kinakailangan sa programa ay kailangan pa ring matugunan. Maaaring matugunan ang ginustong katayuan kung totoo ang lahat ng sumusunod na pahayag:
- Ang aplikante ay may hawak na kasalukuyang lisensya bilang dentista na ibinigay ng Dental Board of California, na hindi binawi, nanatili man o hindi, sinuspinde, inilagay sa probasyon, o napapailalim sa iba pang limitasyon;
- Ang aplikante ay kasalukuyang naka-enroll bilang isang dental provider ng isang health care service plan na lisensyado sa ilalim ng Knox-Keene Health Care Service Plan Act of 1975;
- Ang aplikante ay hindi kailanman binawi at/o sinuspinde ang mga pribilehiyo sa pamamagitan ng California Medicaid Programa Medi-Cal Dental; at
- Ang aplikante ay walang anumang masamang entry sa Healthcare Integrity and Protection Data Bank/National Practitioner Data Bank (HIPDB/NPDB).
Enrolment sa Unibersidad
Ang mga tagapagbigay ng unibersidad ay kinikilalang mga paaralang dental sa Unibersidad. Dapat isaad ng mga provider na ito sa loob ng application na e-Form na sila ay nag-aaplay bilang isang provider ng Unibersidad at mag-upload ng (mga) faculty permit o isang sulat mula sa Unibersidad na humirang sa (mga) direktor ng ngipin.
Rendering Physician Enrollment
Ang mga doktor na nagbibigay ng mga serbisyo sa mga grupo ng tagapagkaloob ng ngipin ay dapat magsumite ng aplikasyong e-Form bilang tagapagbigay ng pag-render na nag-uugnay sa kanila sa pangkat ng tagapagkaloob ng ngipin at kinakailangang mag-attach ng wastong lisensya ng manggagamot/surgeon pati na rin ng wastong permiso ng Medical General Anesthesia.
Mga Espesyal na Enrollment
- Pagpapatala ng Dental Provider na Nakabatay sa Pasilidad
Ang isang "tagapagbigay ng serbisyo na nakabase sa pasilidad" ay binibigyang kahulugan bilang isang natural na tao o propesyonal na korporasyon na nakatala bilang isang tagapagbigay ng serbisyo na nagbibigay ng mga serbisyo sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal nang eksklusibo sa isa o higit pang mga lisensyadong pasilidad ng kalusugan o mga pasilidad na may kaugnayan sa kalusugan. Ang mga detalye tungkol sa mga kinakailangan at pamamaraan para sa ganitong uri ng pagpapatala ay nakabalangkas sa bulletin ng regulatory provider na pinamagatang, “Mga Na-update na Kinakailangan at Pamamaraan para sa Pagpapatala bilang isang “Facility-Based Provider”.” Dapat ipahiwatig ng mga provider na nakabase sa pasilidad sa loob ng aplikasyon sa e-Form na sila ay nag-aaplay para sa pagpapatala bilang isang provider na nakabase sa pasilidad at isumite ang mga liham ng pagpapatunay na nakabalangkas sa nabanggit na bulletin ng provider.
- Enrollment ng Dental Provider na Nakabatay sa Paaralan
Ang mga provider na nakabase sa paaralan ay nag-aalok ng mga serbisyo sa elementarya, middle, o high school na mga mag-aaral sa bakuran ng paaralan. Ang mga provider na ito ay dapat magpatala gamit ang address ng paaralan bilang kanilang address ng serbisyo, isaad sa loob ng e-Form application na sila ay nag-aaplay bilang isang school-based na provider at mag-upload ng nilagdaang kontrata sa pagitan ng paaralan at ng provider.
- Pagpapatala sa Mobile Dental Clinic
Kinakailangan ng mga mobile clinic na ipahiwatig na nag-a-apply sila para sa pagpapatala bilang isang mobile dental clinic sa loob ng e-Form application. Ang mga provider na ito ay kinakailangan din na:
- Ilagay ang kanilang mobile dental clinic permit number na ibinigay ng Dental Board of California at maglakip ng nababasang kopya;
- Ilakip ang kanilang pagpaparehistro ng DMV ng sasakyan, ayon sa kinakailangan ng batas; at
- Ilakip ang kanilang insurance sa sasakyan, ayon sa iniaatas ng batas.
- Mga Rehistradong Dental Hygienist sa isang Alternatibong Pagsasanay
Ang mga rehistradong dental hygienist sa alternatibong pagsasanay na may opisina kung saan nakikita nila ang mga pasyente ay kinakailangang matugunan ang itinatag na lugar ng mga kinakailangan sa negosyo alinsunod sa California Code of Regulations, Title 22, Section 51000.60.
Bilang alternatibo, ang mga rehistradong dental hygienist sa alternatibong klinika na nagbibigay lamang ng mga serbisyo sa mga residential facility, tirahan ng mga hindi nakakulong sa bahay, mga group home, mga lisensyadong health facility, o kung pinahihintulutan ng Business and Professions (B&P) Code, Sections 1925 at 1926, ay hindi kinakailangang matugunan ang mga tinukoy na itinatag na kinakailangan sa lugar ng negosyo upang makapagbigay ng mga serbisyo sa mga pasyente. Ang mga tagapagbigay ng serbisyong ito ay maaaring magpatala gamit ang isang administratibong address ng lokasyon bilang kanilang address ng serbisyo at maaaring mag-aplay para sa mga eksepsiyon sa ilang partikular na itinatag na kinakailangan sa lugar ng negosyo sa pamamagitan ng pagsusumite ng patunay na nakabalangkas sa bulletin ng tagapagbigay ng serbisyo sa ibaba.
Bukod pa rito, ang mga rehistradong dental hygienist na nasa alternatibong klinika ay pinahihintulutang gumamit ng cellular phone bilang pangunahing telepono para sa negosyo. Ang mga detalye sa mga kinakailangan at pamamaraan para sa ganitong uri ng pagpapatala ay nakabalangkas sa bulletin ng regulatory provider na pinamagatang, “Mga Na-update na Kinakailangan at Pamamaraan para sa Pagpapatala ng mga Medi-Cal Dental Provider.”
Paglilisensya
Bago mag-apply sa Medi-Cal, suriin muna ang Dental Board upang matiyak na natutugunan mo ang lahat ng mga kinakailangan sa paglilisensya na ipinapakita sa ilalim ng tab na "Mga May Lisensya".
Mga Kinakailangang Dokumento
- Kasalukuyang California Dental, Registered Dental Hygienist, Registered Dental Hygienist in Alternative Practice, at Registered Dental Hygienists sa Extended Functions License ng aplikante o provider. Pakitandaan na ang mga provider na nasa labas ng estado ay kailangang magbigay ng kopya ng kanilang propesyonal na lisensya na naaangkop para sa kanilang estado.
- Lisensya sa Pagmamaneho o identification card na inisyu ng estado (na inisyu sa loob ng 50 Estados Unidos o District of Columbia) ng tagapagbigay ng serbisyo, o taong pumirma sa aplikasyon na may awtoridad na legal na itali ang aplikante o tagapagbigay ng serbisyo.
- Beripikasyon ng Federal Employer Identification Number (FEIN), sa pamamagitan ng pagsusumite ng kasalukuyang dokumentong ginawa ng Internal Revenue Service (IRS). Ang mga tanging katanggap-tanggap na dokumento ay kinabibilangan ng IRS-generated Letter 147-C, IRS-generated Form 941 (Employer’s Quarterly Federal Tax Return), IRS-generated Form 8109-C (Deposit Coupon), o IRS-generated Form SS-4 (tanging ang opisyal na Confirmation Notification ng FEIN/ITIN assignment). Paalala: Ang legal na pangalan ng aplikante o tagapagbigay ng serbisyo sa aplikasyon ay dapat tumugma sa pangalan sa dokumentong binuo ng IRS. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang IRS o tawagan sila sa (800) 829-4933.
- Lisensya sa Lokal na Negosyo, Sertipiko ng Buwis, at Permit para sa anumang lungsod at/o county kung saan isinasagawa ang mga aktibidad sa negosyo. Paalala: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o tagapagbigay ng serbisyo sa aplikasyon ay dapat tumugma sa pangalan ng negosyo at address ng negosyo sa lahat ng lokal na lisensya at permit. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa opisina ng lisensya sa negosyo ng inyong lungsod at/o bisitahin ang Web Site ng California State Association of Counties at i-click ang link na “California's Counties”, at piliin ang “County Web Sites.”
- Naitalang/naselyuhang Pahayag ng Kathang-isip na Pangalan ng Negosyo (FBNS), na inisyu ng county kung saan matatagpuan ang pangunahing lugar ng negosyo, kung gumagamit ng kathang-isip na pangalan ng negosyo AT ang pangalan ng negosyo ay iba sa legal na pangalan sa iyong aplikasyon. Halimbawa, sa kaso ng isang korporasyon, ang anumang pangalan maliban sa pangalan ng korporasyon na nakatala sa Kalihim ng Estado ay nangangailangan ng isang FBNS. Paalala: Dapat magkatugma ang pangalan ng negosyo at address ng aplikante o provider sa aplikasyon, lahat ng lokal na lisensya/permit sa negosyo, at ang FBNS. Para matukoy ang naaangkop na ahensya ng county kung saan naka-file ang mga gawa-gawang pangalan ng negosyo, pakibisita ang Web Site ng California State Association of Counties at i-click ang link na “California's Counties”, at piliin ang “County Web Sites.”
- Fictitious Name Permit (FNP), na inisyu ng naaangkop na board (hal., Dental Board of California at Dental Hygiene Board of California), kung naaangkop. Upang matukoy kung naaangkop ang isang FNP, pakibisita ang Dental Board ng California o Dental Hygiene Board ng California web site.
- Permit ng Nagbebenta na inisyu ng California State Board of Equalization, kung naaangkop. Paalala: Ang pangalan ng negosyo at address ng negosyo ng aplikante o tagapagbigay ng serbisyo sa aplikasyon ay dapat tumugma sa pangalan ng negosyo at address ng negosyo sa permit ng nagbebenta. Para sa karagdagang impormasyon, tawagan ang Board of Equalization sa (916) 445-6362 o bisitahin ang kanilang website.
- Ganap na naisakatuparan ang Partnership Agreement at Mga Pagbabago, kung ang iyong negosyo ay isang partnership. Maaaring iwasan ang mga pagkaantala sa pagproseso sa pamamagitan ng pagsasabi kung ang entity ay General Partnership o Limited Partnership at pagsusumite rin ng mga sumusunod:
- Para sa isang Pangkalahatang Pakikipagsosyo, isang listahan ng lahat ng mga kasosyo na may porsyento ng pagmamay-ari o kontrol na interes para sa bawat isa; o
- Para sa Limited Partnership, impormasyong nagpapakilala sa General Partner at isang listahan ng lahat ng partner na may porsyento ng pagmamay-ari o kontrol na interes para sa bawat isa.
- Para beripikahin o baguhin ang pangalan at/o katayuan ng iyong pakikipagsosyo o para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang California Business Portal ng Kalihim ng Estado at i-click ang link na “Paghahanap ng Negosyo sa California” o iba pang naaangkop na link.
- Mga Artikulo ng Pagsasama, kung ang iyong negosyo ay isang korporasyon. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang California Business Portal ng Kalihim ng Estado at i-click ang link na “Paghahanap ng Negosyo sa California” o iba pang naaangkop na link.
- Sertipiko ng Seguro sa Pananagutan sa Komersyal (seguro sa negosyo, pangkalahatan, o komprehensibong pananagutan, o lugar ng opisina) na may halagang hindi bababa sa $100,000 bawat claim at may minimum na taunang kabuuang $300,000, maliban kung nag-aaplay para sa espesyalisadong pagpapatala (tingnan ang seksyon ng Espesyalisadong Pagpapatala sa itaas para sa mas detalyadong impormasyon). Ang katanggap-tanggap na beripikasyon ay alinman sa ebidensya ng pagiging self-insured, o isang sertipiko ng seguro o deklarasyon na inisyu ng kompanya ng seguro na naglalaman ng pangalan ng kompanya ng seguro, ang pangalan at address ng negosyo ng nakaseguro, mga petsa ng pagiging epektibo, at mga limitasyon ng saklaw. Paalala: Ang pangalan at address ng negosyo, kasama ang numero ng suite kung naaangkop, ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat tumugma sa pangalan at address ng nakaseguro sa sertipiko ng seguro o deklarasyon.
- Sertipiko ng Seguro sa Pananagutan ng Propesyonal na halaga na hindi bababa sa $100,000 bawat claim at may minimum na taunang kabuuang halaga na $300,000. Ang katanggap-tanggap na beripikasyon ay isang sertipiko ng seguro o deklarasyon na inisyu ng kompanya ng seguro na naglalaman ng pangalan ng kompanya ng seguro, pangalan ng nakaseguro, mga petsa ng bisa, at mga limitasyon ng saklaw. Paalala: Ang pangalan ng provider, gaya ng nakasaad sa propesyonal na lisensya, ay dapat ding makita sa beripikasyon ng propesyonal na seguro sa pananagutan.
- Ang Seguro sa Kompensasyon ng mga Manggagawa ay kinakailangan ng batas ng California, kung ang iyong negosyo ay may isa o higit pang mga empleyado, maliban kung nag-aaplay para sa espesyalisadong pagpapatala (tingnan ang seksyon ng Espesyalisadong Pagpapatala sa itaas para sa mas detalyadong impormasyon). Ang katanggap-tanggap na beripikasyon ay alinman sa ebidensya ng pagiging self-insured, o isang sertipiko ng seguro o deklarasyon na inisyu ng kompanya ng seguro na naglalaman ng pangalan ng kompanya ng seguro, ang pangalan at address ng negosyo ng nakaseguro, at mga petsa ng pagiging epektibo. Kung hindi kinakailangan ang seguro sa Kompensasyon ng mga Manggagawa, dapat magbigay ng paliwanag. Paalala: Ang pangalan ng aplikante o tagapagbigay ng serbisyo ay dapat tumugma sa pangalan ng nakaseguro sa sertipiko ng seguro.
- Nilagdaang Kasunduan sa Pag-upa, kung ang lugar ng negosyo ay hindi pagmamay-ari ng aplikante o tagapagbigay ng serbisyo, maliban kung nag-aaplay para sa espesyalisadong pagpapatala (tingnan ang seksyon ng Espesyalisadong Pagpapatala sa itaas para sa mas detalyadong impormasyon). Paalala: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o tagapagbigay ng serbisyo ay dapat tumugma sa pangalan at address ng nangungupahan na nasa kasunduan sa pag-upa.
- Successor Liability with Joint and Several Liability Agreement (DHCS 6217), kung naaangkop.
- Mga karagdagang dokumento para sa Espesyal na Pagpapatala
- Pagpapatala ng Dental Provider na Nakabatay sa Pasilidad
Dapat isaad ng mga provider na nakabatay sa pasilidad sa loob ng aplikasyong e-Form na nag-a-apply sila para sa pagpapatala bilang isang provider na nakabatay sa pasilidad at isumite ang mga liham ng pagpapatunay na nakabalangkas sa nabanggit na buletin ng provider.
- Enrollment ng Dental Provider na Nakabatay sa Paaralan
Ang mga provider na nakabase sa paaralan ay dapat mag-enroll gamit ang address ng paaralan bilang kanilang address ng serbisyo, isaad sa loob ng application na e-Form na sila ay nag-a-apply bilang isang provider na nakabase sa paaralan at mag-upload ng nilagdaang kontrata sa pagitan ng paaralan at ng provider.
- Pagpapatala sa Mobile Dental Clinic
Kinakailangan ng mga mobile clinic na ipahiwatig na nag-a-apply sila para sa pagpapatala bilang isang mobile dental clinic sa loob ng e-Form application. Ang mga provider na ito ay kinakailangan din na:
- Ilagay ang kanilang mobile dental clinic permit number na ibinigay ng Dental Board of California at maglakip ng nababasang kopya;
- Ilakip ang kanilang pagpaparehistro ng DMV ng sasakyan, ayon sa kinakailangan ng batas; at
- Ilakip ang kanilang insurance sa sasakyan, ayon sa iniaatas ng batas.
- Mga Rehistradong Dental Hygienist sa Alternatibong Pagpapatala sa Pagsasanay
Ang mga rehistradong dental hygienist na nasa alternatibong klinika na nagbibigay lamang ng mga serbisyo sa mga residential facility, tirahan ng mga hindi nakakulong sa bahay, mga group home, mga lisensyadong health facility, o kung pinahihintulutan ng B&P Code, Sections 1925 at 1926, ay maaaring magpatala gamit ang isang administrative location address bilang kanilang service address at maaaring mag-aplay para sa mga exemption sa ilang partikular na itinatag na kinakailangan sa lugar ng negosyo sa pamamagitan ng pagsusumite ng attestation na nakabalangkas sa nabanggit na provider bulletin.
PAVE Portal
Magpatuloy sa PAVE portal.