Doula Providers – Hospitals

Sinasaklaw ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga serbisyo ng doula sa parehong pinamamahalaang pangangalaga at mga sistema ng paghahatid ng bayad para sa serbisyo para sa mga buntis at postpartum na indibidwal. Kasama sa mga serbisyo ang hindi medikal na suporta para sa mga pagbisita sa prenatal at postpartum, at sa panahon ng panganganak at panganganak, pagkakuha, at pagpapalaglag. 

1. May karapatan ba ang mga pasyente sa mga ospital sa isang bisitang kanilang pinili, at mayroon bang anumang mga eksepsiyon? (Idinagdag Setyembre 6, 2024)

• Oo. Sa ilalim ng naaangkop estado at pederal patnubay, ang isang pasyente ay may karapatang tumanggap ng mga bisita na kanilang itinalaga. Para sa higit pang impormasyon sa mga pederal na kinakailangan, pakitingnan ang tanong #4 sa ibaba.
• Gayunpaman, maaaring kailanganin ng isang ospital na magtatag ng anumang klinikal na kinakailangan o makatwirang mga paghihigpit o limitasyon sa mga naturang karapatan. Halimbawa:

• Hindi pinapayagan ng ospital ang sinumang bisita, bagama't hindi ito isang karaniwang kasanayan at pinahihintulutan lamang sa mga limitadong pagkakataon.
• Makatwirang tinutukoy ng ospital, batay sa isang case-by-case assessment, na ang pagkakaroon ng a partikular ang bisita ay magsasapanganib sa kalusugan at/o kaligtasan ng isang pasyente, miyembro ng kawani o iba pang bisita o makabuluhang makagambala sa mga operasyon ng pasilidad. Maaaring kasama sa ilang halimbawa dito kung ang bisita ay may sakit o may sakit (hal., pagkontrol sa impeksyon), ang bisita ay/makakagambala nang malaki sa mga operasyon ng ospital (hal., maliliit na operating room), o ang pasyente ay nagpapahiwatig na hindi nila gustong dumalo ang bisita.
• Ang mga patakaran sa pagbisita sa ospital ay maaaring mag-iba ayon sa uri ng unit, halimbawa, hiwalay na mga patakaran para sa intensive care unit o para sa mga bagong silang na nursery.

2. What constitutes “patient visitation” under federal Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) regulations for hospitals? (Added September 6, 2024)

• Ang mga pasyente ay may karapatang tumanggap ng mga bisita na itinalaga ng pasyente.  Ang mga bisitang ito ay maaaring magsama, ngunit hindi limitado sa, isang asawa o isang domestic partner (kabilang ang isang parehong kasarian na asawa o domestic partner), isa pang miyembro ng pamilya, o isang kaibigan.  Maaaring kabilang sa mga karagdagang halimbawa ang isang miyembro ng klero, chaplain, ministro, o pinuno ng pananampalataya.  Ang mga pasilidad na napapailalim sa mga regulasyon sa pagbisita ng pasyente ng CMS ay dapat tiyakin na ang kanilang mga patakaran ay hindi nagdidiskrimina batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, relihiyon, kasarian, pagkakakilanlan ng kasarian, oryentasyong sekswal, o kapansanan. Ang pasyente ay may karapatan din na bawiin o tanggihan ang pahintulot sa sinumang naturang bisita anumang oras.  Ang mga karapatang ito ay protektado sa ilalim ng mga regulasyon ng CMS sa Title 42 Code of Federal Regulations (CFR) Section 482.13(h), na tinutugunan nang mas detalyado sa tanong #4 sa ibaba.
• Ang batas ng pederal at estado ay nagpapahintulot sa mga ospital na paghigpitan ang pagbisita sa iba't ibang dahilan. Ang mga halimbawa ng mga paghihigpit sa pahintulot at/o mga dahilan ay makikita sa CMS Hospital Interpretive Guidelines [Tags A-0215 to A-0217], at CMS Critical Access Hospital Interpretive Guidelines [Tags C-0154 to C-0158].
  

3. Bakit itinuturing na "mga bisita" ang mga doula sa mga ospital kung nagbibigay sila ng serbisyo sa mga pasyenteng may kasamang hindi medikal na suporta para sa mga pagbisita bago manganak at pagkatapos manganak, at habang nanganganak, pagkalaglag, at aborsyon? (Idinagdag noong Setyembre 6, 2024)

• Nauunawaan at kinikilala ng DHCS na mayroong sensitibidad pagdating sa mga doula na itinuturing na isang "bisita," lalo na kapag sinasamahan ng isang doula ang isang taong nanganganak sa ospital. Gayunpaman, sa ilalim ng naaangkop na patnubay ng estado at pederal, mayroong limitadong bilang ng mga kategorya na dapat tugunan sa ilalim ng mga patakaran at pamamaraan (P&P) ng ospital at ang kategoryang "bisita" ang pinakamalapit na kategorya. Para sa layuning ito, ginagamit lamang ng DHCS at mga kasosyo sa ospital ang terminong ito sa makitid na konteksto upang ilarawan ang kategorya sa loob ng nakasulat na mga P&P sa ospital na maaaring tukuyin ng mga doula upang mas maunawaan ang mga indibidwal na kasanayan sa ospital. 
  

4. Kailangan bang magkaroon ng nakasulat na mga P&P ang mga ospital na may kasamang impormasyon tungkol sa mga karapatan sa pagbisita ng pasyente, kabilang ang para sa mga taong sumusuporta? (Idinagdag Setyembre 6, 2024)

• Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.
• Ang mga kinakailangang ito ay nakabalangkas sa Title 42 CFR Seksyon 482.13(h), na kinabibilangan ng mga ospital na tumatanggap ng pederal na Medicaid dollars, gaya ng sumusunod:
  
  “(h) Ang isang ospital ay dapat may nakasulat na mga patakaran at pamamaraan tungkol sa mga karapatan sa pagbisita ng mga pasyente, kabilang ang mga nagtatakda ng anumang klinikal na kinakailangan o makatwirang paghihigpit o limitasyon na maaaring kailanganin ng ospital para sa limitasyon sa naturang ospital at maaaring mangailangan ng limitasyon sa naturang ospital. Dapat matugunan ng isang ospital ang mga sumusunod na kinakailangan:
  
  (1) Ipaalam sa bawat pasyente (o taong sumusuporta, kung naaangkop) ng kanyang mga karapatan sa pagbisita, kabilang ang anumang klinikal na paghihigpit o limitasyon sa mga naturang karapatan, kapag sinabihan siya tungkol sa kanyang iba pang mga karapatan sa ilalim ng seksyong ito.
  
  (2) Ipaalam sa bawat pasyente (o taong sumusuporta, kung naaangkop) ng karapatan, na napapailalim sa kanyang pahintulot, na tumanggap ng mga bisita na kanyang itinalaga, kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, isang asawa, isang kasosyo sa tahanan (kabilang ang isang kapareha sa bahay na kapareha), isa pang miyembro ng pamilya, o isang kaibigan, at ang kanyang karapatan na bawiin o tanggihan ang naturang pahintulot anumang oras.
  
  (3) Hindi paghigpitan, limitahan, o kung hindi man ay tanggihan ang mga pribilehiyo ng pagbisita batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, relihiyon, kasarian, pagkakakilanlan ng kasarian, oryentasyong sekswal, o kapansanan.
  

(4) Ensure that all visitors enjoy full and equal visitation privileges consistent with patient preferences.”

5. Dahil may mga karapatan sa pagbisita ang mga pasyente sa mga indibidwal na kanilang pinili, mapipigilan ba ng isang ospital ang mga miyembro ng Medi-Cal na magkaroon ng access sa kanilang mga doula sa ospital? (Idinagdag Setyembre 6, 2024)

• No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.
• Gayunpaman, gaya ng nabanggit sa #1 sa itaas, ang pag-access ng isang doula o ng sinumang bisita ay maaaring limitado o paghigpitan gaya ng inilarawan sa mga P&P ng ospital, na maaaring kabilang ang mga pagtatasa ng ospital sa bawat kaso ng mga salik kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, pagiging may sakit, pagpapakita ng nakakagambala o nagbabantang pag-uugali, pagtangging sumunod sa mga makatwirang tagubilin tungkol sa mahahalagang tuntunin sa kalusugan o kaligtasan, o pakikialam sa pangangalagang medikal ng indibidwal na nanganganak o ibang pasyente.
  

6. Ano ang maaaring gawin kung ang isang doula ay nakakaranas ng kahirapan sa, o tinanggihan ng access sa, pagbibigay ng suporta sa kanilang kliyente/pasyente? (Idinagdag Setyembre 6, 2024)

• DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.
• Kung nagkakaroon ka ng mga hamon sa isang partikular na ospital, mangyaring makipag-ugnayan sa DHCS sa pamamagitan ng email sa DoulaBenefit@dhcs.ca.gov at ibigay ang sumusunod na impormasyon:

• Pangalan ng ospital;
• Pangalan ng sinumang kinatawan ng ospital na nakausap mo tungkol sa isyu;
• Maikling paglalarawan ng isyu;
• (mga) petsa na nauugnay sa isyu; at
• Impormasyon sa pakikipag-ugnayan para sa follow-up (email at telepono ang ginustong).
  

• Ang DHCS ay nagtatag ng isang umuulit na hospital-doula na workgroup upang makisali sa isang bukas na diyalogo upang tugunan ang alalahaning ito at tukuyin ang mga pagkakataon para mabawasan ang mga hadlang sa pag-access.

7. Where can I learn more about a hospital’s P&Ps? (Added September 6, 2024)

• Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly. 

8. Saan ako makakakuha ng higit pang impormasyon o magbigay ng feedback sa mga isyu sa pag-access sa ospital? (Idinagdag Setyembre 6, 2024)

• Ang impormasyon tungkol sa benepisyo ng doula ay magagamit sa webpage ng DHCS Doula Services.
• Mangyaring mag-email sa DoulaBenefit@dhcs.ca.gov para sa anumang karagdagang mga katanungan.