Doula Providers – Hospitals

Sakop ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga serbisyo ng doula sa parehong managed care at fee-for-service delivery systems para sa mga buntis at postpartum na miyembro ng Medi-Cal. Kabilang sa mga serbisyo ang suportang hindi medikal para sa mga pagbisita bago manganak at pagkatapos manganak, at habang nanganganak, pagkalaglag, at aborsyon. 

1. May karapatan ba ang mga miyembro ng Medi-Cal sa mga ospital sa isang bisita na kanilang pipiliin, at mayroon bang anumang mga eksepsiyon?

Oo. Sa ilalim ng naaangkop estado at pederal gabay, ang isang miyembro ay may karapatang tumanggap ng mga bisitang kanilang itinalaga. Gayunpaman, maaaring kailanganin ng isang ospital na magtatag ng klinikal na kinakailangang makatwirang mga paghihigpit o limitasyon sa mga naturang karapatan. Halimbawa:

• Makatwirang tinutukoy ng ospital, batay sa bawat pagtatasa, na ang presensya ng isang partikular na bisita ay maglalagay sa panganib sa kalusugan at/o kaligtasan ng isang pasyente, kawani o iba pang bisita o makabuluhang makakagambala sa mga operasyon ng pasilidad. Tulad ng kung ang bisita ay may sakit o may sakit (hal., pagkontrol sa impeksyon), ang bisita ay makakagambala o makakaapekto nang malaki sa mga operasyon ng ospital (hal., maliliit na operating room), o ipinahiwatig ng pasyente na ayaw nilang naroroon ang bisita. 
• Ang mga patakaran sa pagbisita sa ospital ay maaaring mag-iba ayon sa uri ng unit, halimbawa, hiwalay na mga patakaran para sa intensive care unit o para sa mga bagong silang na nursery. 

2. Ano ang bumubuo sa "pagbisita sa pasyente" sa ilalim ng mga regulasyon ng pederal na Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) para sa mga ospital?

Ang mga pasyente ay may karapatang tumanggap ng mga bisita na itinalaga ng pasyente.  Ang mga bisitang ito ay maaaring magsama, ngunit hindi limitado sa, isang asawa o isang domestic partner (kabilang ang isang parehong kasarian na asawa o domestic partner), isa pang miyembro ng pamilya, o isang kaibigan.  Maaaring kabilang sa mga karagdagang halimbawa ang isang miyembro ng klero, chaplain, ministro, o pinuno ng pananampalataya.  Ang mga pasilidad na napapailalim sa mga regulasyon sa pagbisita ng pasyente ng CMS ay dapat tiyakin na ang kanilang mga patakaran ay hindi nagdidiskrimina batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, relihiyon, kasarian, pagkakakilanlan ng kasarian, oryentasyong sekswal, o kapansanan. Ang pasyente ay may karapatan din na bawiin o tanggihan ang pahintulot sa sinumang naturang bisita anumang oras.  Ang mga karapatang ito ay protektado sa ilalim ng mga regulasyon ng CMS sa Title 42 Code of Federal Regulations (CFR) Section 482.13(h), na tinutugunan nang mas detalyado sa tanong #4 sa ibaba.

Pinapayagan ng batas pederal at pang-estadong estado ang mga ospital na paghigpitan ang pagbisita para sa iba't ibang kadahilanan. Ang mga halimbawa ng mga paghihigpit sa pahintulot at/o mga dahilan ay matatagpuan sa Mga Alituntunin sa Pagpapakahulugan ng CMS Hospital [Mga Tag A-0215 hanggang A-0217], at Mga Alituntunin sa Pagpapakahulugan ng CMS Critical Access Hospital [Mga Tag C-0154 hanggang C-0158].

3. Bakit itinuturing na "mga bisita" sa mga ospital ang mga doula kapag nagbibigay sila ng serbisyo sa mga miyembro ng Medi-Cal na may kasamang suportang hindi medikal para sa mga pagbisita bago manganak at pagkatapos manganak, at habang nanganganak, pagkalaglag, at aborsyon?

Nauunawaan at kinikilala ng DHCS na mayroong sensitibidad pagdating sa mga doula na itinuturing na isang "bisita," lalo na kapag sinasamahan ng isang doula ang isang taong nanganganak sa ospital. Gayunpaman, sa ilalim ng naaangkop na patnubay ng estado at pederal, mayroong limitadong bilang ng mga kategorya na dapat tugunan sa ilalim ng mga patakaran at pamamaraan (P&P) ng ospital at ang kategoryang "bisita" ang pinakamalapit na kategorya. Para sa layuning ito, ginagamit lamang ng DHCS at mga kasosyo sa ospital ang terminong ito sa makitid na konteksto upang ilarawan ang kategorya sa loob ng nakasulat na mga P&P sa ospital na maaaring tukuyin ng mga doula upang mas maunawaan ang mga indibidwal na kasanayan sa ospital. 

4. Kailangan ba ng mga ospital na magkaroon ng nakasulat na mga P&P na naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga karapatan sa pagbisita ng pasyente, kabilang ang para sa mga taong sumusuporta?

Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.

Ang mga kinakailangang ito ay nakabalangkas sa Title 42 CFR Section 482.13(h), na kinabibilangan ng mga ospital na tumatanggap ng pederal na pondo ng Medicaid, tulad ng sumusunod:

“(h) Ang isang ospital ay dapat magkaroon ng nakasulat na mga patakaran at pamamaraan tungkol sa mga karapatan sa pagbisita ng mga pasyente, kabilang ang mga nagtatakda ng anumang klinikal na kinakailangan o makatwirang paghihigpit o limitasyon na maaaring kailanganin ng ospital na ilagay sa mga naturang karapatan at ang mga dahilan para sa klinikal na paghihigpit o limitasyon. Dapat matugunan ng isang ospital ang mga sumusunod na kinakailangan:

(1) Ipaalam sa bawat pasyente (o taong sumusuporta, kung naaangkop) ang kanyang mga karapatan sa pagbisita, kabilang ang anumang klinikal na paghihigpit o limitasyon sa mga naturang karapatan, kapag siya ay ipinaalam ang kanyang iba pang mga karapatan sa ilalim ng seksyong ito.

(2) Ipaalam sa bawat pasyente (o taong sumusuporta, kung naaangkop) ang karapatan, napapailalim sa kanyang pahintulot, na tanggapin ang mga bisitang kanyang itinalaga, kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, isang asawa, isang kasambahay (kabilang ang isang kasambahay na kapareho ng kasarian), isa pang miyembro ng pamilya, o isang kaibigan, at ang kanyang karapatang bawiin o tanggihan ang naturang pahintulot anumang oras.

(3) Huwag paghigpitan, limitahan, o kung hindi man ay tanggihan ang mga pribilehiyo sa pagbisita batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, relihiyon, kasarian, pagkakakilanlang pangkasarian, oryentasyong sekswal, o kapansanan.

5. Dahil ang mga miyembro ng Medi-Cal ay may mga karapatan sa pagbisita sa mga indibidwal na kanilang napili, maaari bang pigilan ng isang ospital ang mga miyembro na magkaroon ng access sa kanilang mga doula sa ospital?

No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.

Gayunpaman, ang pag-access ng isang doula o ng sinumang bisita ay maaaring limitado o paghigpitan gaya ng inilarawan sa mga P&P ng ospital, na maaaring kabilang ang mga pagtatasa ng ospital sa bawat kaso ng mga salik kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, pagiging may sakit, pagpapakita ng nakakagambala o nagbabantang pag-uugali, pagtangging sumunod sa mga makatwirang tagubilin tungkol sa mahahalagang tuntunin sa kalusugan o kaligtasan, o pakikialam sa pangangalagang medikal ng indibidwal na nanganganak o ibang pasyente.

6. Ano ang maaaring gawin kung ang isang doula ay nahihirapan, o pinagkaitan ng access sa, pagbibigay ng suporta sa miyembro ng Medi-Cal?

DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.

Bukod pa rito, maaaring maghain ng reklamo ang mga miyembro. Makakakita ng karagdagang impormasyon dito Maghain ng Reklamo | DHCS. 

Hinihikayat ang mga tagapagbigay ng serbisyo na makipag-ugnayan sa MCP at iulat ang mga naturang pangyayari, kasunod ng kanilang itinatag na mga prosesong sumusunod sa batas. Kung ang isyu ay hindi pa rin nareresolba, maaaring makipag-ugnayan ang provider sa email ng DHCS sa DoulaBenefit@dhcs.ca.gov at ibigay ang sumusunod na impormasyon:

• Pangalan ng ospital;
• Pangalan ng sinumang kinatawan ng ospital na nakausap mo tungkol sa isyu;
• Maikling paglalarawan ng isyu;
• (mga) petsa na nauugnay sa isyu; at
• Impormasyon sa pakikipag-ugnayan para sa follow-up (email at telepono ang ginustong).

Ang DHCS ay nagtatag ng isang umuulit na hospital-doula na workgroup upang makisali sa isang bukas na diyalogo upang tugunan ang alalahaning ito at tukuyin ang mga pagkakataon para mabawasan ang mga hadlang sa pag-access.

7. Saan ako maaaring matuto nang higit pa tungkol sa mga P&P ng isang ospital?

Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly.