Impormasyon sa Application ng Pasilidad ng Independent Diagnostic Testing
Alinsunod sa Titulo 42, CFR, Seksyon 410.33, Mga Sentro para sa mga Serbisyo ng Medicare at Medicaid, at ang Manwal ng Medicaid ng Estado, Seksyon 3490 hanggang 3490.14, Ang mga tagapagbigay ng serbisyo ng Independent Diagnostic Testing Facility (IDTF) ay karapat-dapat lamang na magpatala sa programang Medi-Cal bilang mga tagapagbigay ng serbisyong "Medicare Crossover Only" upang makatanggap ng reimbursement para sa mga serbisyo ng Medicare Part B.
Ang mga Independent Diagnostic Testing Facilities ay kinakailangang magsumite ng kanilang aplikasyon sa pamamagitan ng PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment).
1. Beripikasyon ng Federal Employer Identification Number (FEIN) o Individual Taxpayer Identification Number (ITIN), kung hindi ginagamit ang social security number, sa pamamagitan ng pagsusumite ng kasalukuyang dokumentong ginawa ng Internal Revenue Service (IRS). Ang mga tanging katanggap-tanggap na dokumento ay kinabibilangan ng IRS-generated Letter 147-C, IRS-generated Form 941 (Employer’s Quarterly Federal Tax Return), IRS-generated Form 8109-C (Deposit Coupon), o IRS-generated Form SS-4 (tanging ang opisyal na Confirmation Notification ng FEIN/ITIN assignment). Paalala: Ang legal na pangalan ng aplikante o tagapagbigay ng serbisyo sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumutugma sa pangalan sa dokumentong ginawa ng IRS; at ang aplikante/tagapagbigay ng serbisyo ay dapat na isang may-ari o opisyal ng entidad na nakalista sa dokumento ng IRS. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang IRS o tawagan sila sa (800) 829-4933.
2. Copy of approval letter as an Independent Diagnostic Testing Facility (IDTF) provider from the Centers of Medicare and Medicaid Services (CMS).