Medi-Cal Enrollment ng mga Non-Physician Medical Practitioner
Ang mga Non-physician Medical Practitioner (NMPs) ay tinutukoy minsan bilang mga mid-level na provider.
Ang Title 22, CCR Section 51240 ay tumutugon sa mga kinakailangan sa pagpapatala at pangangasiwa para sa mga NMP. Itinatakda ng regulasyong ito ang mga kinakailangan ng Physician-Practitioner Interface Agreement para sa iba't ibang uri ng NMP at itinatakda din na dapat silang ma-enroll alinsunod sa Seksyon 51000.30. Kasama sa mga dokumento ng Interface ng Physician-Practitioner ang mga partikular na standardized na pamamaraan at mga alituntunin sa pangangasiwa na kinakailangan ng Title 16, CCR Sections 1399.540, 1399.545(e) at 1470.
Mga Katulong ng Doktor, Mga Practitioner ng Nars at Mga Certified Nurse Midwife
Ang mga Physician Assistant, Nurse Practitioner at Certified Nurse Midwives ay lahat ay itinuturing na mga NMP para sa mga layunin ng pagpapatala ng provider ng Medi-Cal:
- Physician Assistants (PAs) must be supervised by a physician. PA’s enroll in Medi-Cal using PAVE. PA’s may not enroll as groups and may not enroll as stand-alone providers.
- Ang mga Nurse Practitioner (NP) na nagtatrabaho para sa mga doktor o grupo ng doktor ay gumagamit ng PAVE para mag-enroll. Ang mga NP na nagpapatala bilang mga stand-alone na provider ay gumagamit ng PAVE para mag-enroll.
- In order to enroll in Medi-Cal as a “stand-alone NP”, a Nurse Practitioner must have completed a clinical and didactic educational program of at least six months in the field of Pediatrics or Family Care. The program must have been completed in a college or university that offers a baccalaureate or higher degree, or in a health care agency that has an academic affiliation with such a college or university.
- (Assembly Bill 1591 na pinagtibay noong Setyembre 29, 2006, ay binago ang Welfare and Institutions Code Section 14132.41 upang payagan ang mga Nurse Practitioner na singilin ang Medi-Cal nang independyente para sa kanilang mga serbisyo. Ang batas ng estado na ito ay nagpapahintulot sa mga NP ng anumang espesyalidad na magpatala sa Medi-Cal bilang mga stand-alone na provider. Kasunod nito, bumuo ang DHCS ng State Plan Amendment para bigyan ang DHCS ng legal na awtoridad na direktang magbayad sa lahat ng espesyalidad na lugar ng mga sertipikadong nurse practitioner. Ang sistema ng pagbabayad ng Medi-Cal ay kasalukuyang sumasailalim sa mga pagbabago sa system na kinakailangan upang maproseso ang mga paghahabol para sa pagbabayad sa mga NP na dalubhasa sa mga lugar maliban sa Pediatrics o Pangangalaga sa Pamilya.)
- Bilang karagdagan sa pag-enroll sa isang grupo ng doktor o manggagamot o pag-enroll bilang mga stand-alone na provider, maaari ding mag-enroll ang mga NP bilang mga grupo, at bilang mga miyembro ng rendering provider ng NP Groups. Sa kasalukuyan, para makapag-enroll bilang Nurse Practitioner Group, lahat ng nagre-render na NP sa grupo ay dapat na dalubhasa sa Family Care o Pediatrics. Ginagamit ng NP Groups ang PAVE para makapag-enroll. Ang mga NP na nagre-render ng mga miyembro ng isang NP group ay nag-enroll din sa NP group gamit ang PAVE. Ang mga stand-alone na NP at NP group ay maaari ding maging kwalipikadong magpatala bilang Mga Provider na Nakabatay sa Pasilidad.
- CERTIFIED NURSE MIDWIFE (CNM)CNMs Certified Nurse Midwifes (CNMs) na nagtatrabaho para sa obstetric physicians o physician groups ay gumagamit ng PAVE para mag-enroll.
- CNMs enrolling as stand-alone providers, including enrollment as stand-alone “Clinic Based Certified Nurse Midwife” providers, use PAVE to enroll. “Stand-alone CNMs” are enrolled using their own NPI and the RN number from their license.>
- Maaaring magpatala ang mga CNM bilang mga grupo at bilang mga miyembro ng rendering ng mga grupo ng CNM. Ang mga grupo ng CNM ay nagpatala gamit ang PAVE. Ang mga CNM na mga miyembro ng grupo na nagre-render sa isang grupo ng CNM, ay gumagamit ng PAVE para mag-enroll nang ganoon.
- Ang mga stand-alone na CNM at CNM na grupo ay maaari ding maging kwalipikadong magpatala bilang Mga Provider na Nakabatay sa Pasilidad.
PAVE Portal
Magpatuloy sa PAVE portal.