Tahanan Mga Tagapagbigay ng Serbisyo at Kasosyo Programa ng Bilanggo ng Estado ng Medi-Cal at Programa ng Bilanggo ng Medi-Cal County

Medi-Cal State Inmate Programa at Medi-Cal County Inmate Programa

Kasaysayan

Ipinagbabawal ng batas pederal ang pagkuha ng pondo ng Medicaid para sa mga serbisyong pangkalusugan na ibinibigay sa mga bilanggo na naninirahan sa mga pasilidad ng pagwawasto. May eksepsiyon sa pederal na pagbabawal na ito kapag ang isang bilanggo ay tumatanggap ng mga serbisyong pang-inpatient sa isang pasilidad medikal na matatagpuan malapit sa bakuran ng pasilidad ng pagwawasto para sa inaasahang pananatili nang higit sa 24 na oras, at ang bilanggo ay napatunayang karapat-dapat sa Medicaid.

Pederal na Awtoridad

Section 1905(a)(29)(A) of the Social Security Act
- Hindi kasama sa tulong medikal ang pangangalaga o mga serbisyo para sa isang bilanggo ng isang pampublikong institusyon, maliban bilang isang pasyente sa isang institusyong medikal.

Awtoridad ng Estado

Panukalang Batas ng Asemblea (AB) 1628 (Kabanata 729, Mga Batas ng 2010) – Mga Matatanda
- Kodigo ng Kapakanan at Institusyon (WIC) §14053.7
Assembly Bill (AB) 396 (Chapter 394, Statutes of 2011) – Juveniles
Senate Bill (SB) 695 (Chapter 647, Statutes of 2011) – Juveniles
- Kodigo ng Kapakanan at Institusyon (WIC) §14053.8
Panukalang Batas ng Senado (SB) 1462 (Kabanata 837, Mga Batas ng 2012) – Mahabaging Paglaya at Probasyong Medikal
- Kodigo ng Pamahalaan (GOV) §26605.6; GOV §26605.7 at GOV §26605.8

Pangkalahatang-ideya

Ang Medi-Cal Inmate Programa ay nangyayari sa parehong antas ng Estado at County at pinapayagan Medi-Cal na pinapahintulutang mga serbisyo sa ospital para sa inpatient, kabilang ang mga serbisyo ng inpatient na psychiatric, at mga serbisyo ng doktor na ibinibigay sa panahon ng pananatili sa ospital ng inpatient ng mga preso sa mga correctional facility na natukoy na karapat-dapat para sa Medi-Cal.

Ang Medi-Cal County Inmate Program (MCIP) ay boluntaryo at ang mga county ay may opsyon na lumahok sa Program ito sa pamamagitan ng pagpasok sa isang kasunduan sa Department of Health Care Services (DHCS)). Alinsunod sa batas, walang magiging epekto ang Pangkalahatang Pondo (GF) sa ilalim ng MCIP. Ang layunin ng kasunduan sa MCIP ay upang itatag ang mga halagang kailangan upang matugunan ang responsibilidad ng bawat county na bayaran ang DHCS para sa hindi pederal na bahagi ng mga gastos sa serbisyo ng MCIP na natamo ng DHCS. Kung ang isang County ay hindi lumahok sa MCIP o hindi sumusunod sa mga tuntunin ng Kasunduang ito, ang County ay nananatiling responsable sa pagsasaayos at pagbabayad para sa pangangalagang medikal para sa mga bilanggo nito.

Ang Medi-Cal State Inmate Program (MSIP) ay kakaiba sa karaniwang pag-claim ng Medi-Cal dahil ang mga provider ng Medi-Cal ay hindi direktang naniningil sa DHCS para sa mga serbisyo ng MSIP. Sa ilalim ng MSIP, ang California Department of Corrections and Rehabilitation (CDCR) ang nagbabayad sa mga tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan na ibinibigay sa mga bilanggo ng estado sa loob ng pasilidad ng pagwawasto, at nagsusumite ng mga kahilingan sa Fiscal Intermediary (FI) ng DHCS para sa mga pinapayagang serbisyong Medi-Cal na ibinibigay sa mga bilanggo na kwalipikado sa MSIP. Ang FI ng DHCS ang siyang nagpepresyo sa mga claim at nagsususpinde nang walang bayad, at ipinapasa ang datos ng mga claim sa Safety Net Financing Division (SNFD). Ang SNFD ay bumubuo ng isang invoice para sa pederal na reimbursement na ibinayad sa CDCR.