Tahanan Mga Tagapagbigay ng Serbisyo at Kasosyo Impormasyon sa Pagpapatala sa Pag-order/Pagre-refer/Pagrereseta Lamang​​ 

Pag-order/Pagre-refer/Pagrereseta Lamang sa Impormasyon sa Pagpapatala​​ 

Ang mga provider lang ng Ordering/Referring/Prescribing (ORPs) ay kinakailangang magsumite ng kanilang mga aplikasyon sa pamamagitan ng PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment) .​​ 

Kasama rito ang isang PowerPoint presentation upang tulungan ka sa pagsisimula ng ORP application sa PAVE system. Inilalarawan din nito ang proseso ng pagsusuri ng aplikasyon.
​​ 

Ang uri ng pagpapatala na ito ay para sa mga manggagamot o di-manggagamot na nagsasanay na hindi nagpapadala ng mga claim nang direkta sa Medi-Cal para sa mga serbisyong ibinigay, ngunit dapat magpatala sa programang Medi-Cal kung sila ay nag-order, sumangguni o nagrereseta ng mga item o serbisyo para sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal.​​ 

Ang Federal Medicaid Regulations 42 Code of Federal Regulations (CFR) Section 455.410(b), ay nag-uutos na ang “State Medicaid agency ay dapat mag-atas sa lahat ng nag-uutos o nagre-refer na doktor o iba pang mga propesyonal na nagbibigay ng mga serbisyo sa ilalim ng Plano ng Estado o pagwawaksi ng plano na i-enroll bilang kalahok mga provider.” Bilang karagdagan, ang Estado ng California ay nagpatupad ng mga batas na umaayon sa mga bagong pederal na regulasyon. Welfare and Institutions (W&I) Code, Seksyon 14043.1(b) & (o), epektibo sa Enero 1, 2013, ay nangangailangan na ngayon ng pagpapatala ng pag-order, pagre-refer at pagrereseta sa mga provider sa Medi-Cal Programa.​​ 

Alinsunod sa regulatory Provider Bulletin na inilathala noong Enero 2013, DHCS ay nagtatag ng mga pamamaraan para sa pagpapatala ng mga doktor at hindi doktor na practitioner na kinakailangang magpatala sa Medi-Cal Programa para sa tanging layunin o pag-order, pagre-refer o pagrereseta ng mga item o serbisyo sa Mga benepisyaryo Medi-Cal .​​ 

Pakitandaan na ang ganitong uri ng pagpapatala ay hindi nagpapahintulot sa Medi-Cal Programa na i-reimburse ang pag-order, pagre-refer o pagrereseta ng provider para sa mga serbisyong direktang ibinigay sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal . Upang matukoy kung kwalipikado ka o hindi, pakibasa ang detalyadong regulatory na Bulletin ng Provider na “Medi-Cal na Kinakailangan para sa Pag-order/Pagre-refer/Pagrereseta sa Mga Form at Pamamaraan ng mga Provider.”​​ 

Mga kwalipikasyon para magpatala bilang Tagabigay ng Ordering/Referring/Prescribing​​ 

Mayroong tatlong pangunahing kinakailangan para sa pagpapatala bilang isang nag-uutos, nagre-refer o nagrereseta na provider para sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal:​​ 

  • Ang practitioner ng doktor o hindi doktor ay dapat isang uri ng provider na maaaring mag-enroll sa Fee For Service Medi-Cal Programa.​​ 
  • Ang nag-order, nagre-refer o nagrereseta ng provider ay dapat kumuha at magsumite ng kanilang Indibidwal (Uri 1) NPI. Ang Organisasyon (Uri 2) NPI ay hindi katanggap-tanggap.​​ 
  • Ang doktor o hindi doktor na practitioner ay dapat na nasa uri ng espesyalidad na karapat-dapat na mag-order, sumangguni at magreseta alinsunod sa batas ng Estado at ang Practice Act ng doktor o hindi doktor.​​ 

Mga Kinakailangang Dokumento​​ 

Siguraduhing kunin ang mga kinakailangang dokumento na nakalista sa ibaba, kung naaangkop, upang ma-upload ang mga ito sa PAVE habang kinukumpleto mo ang iyong aplikasyon sa PAVE. Pakitiyak na ang mga sumusunod na na-upload na dokumento ay nababasa.​​   

  • Kasalukuyang California Professional License ng aplikante o provider (lisensya sa bulsa).​​ 
  • Driver's License o identification card na ibinigay ng estado (ibinigay sa loob ng 50 United States o District of Columbia) ng provider na pumipirma sa form. Ang pirma ay dapat ng doktor o hindi doktor na aplikante.​​ 
  • National Plan and Provider Enumeration System (NPPES) confirmation for each National Provider Identifier (NPI) you list in the application package. Acceptable NPI documentation is one of the following: 1) NPI notification letter from the NPPES, 2) NPI notification e-mail from NPPES, or 3) NPI notification letter or e-mail from the Electronic File Interchange Organization (EFIO). Note: The name and business address of the applicant or provider on all forms must exactly match the name and practice location on the NPPES or EFIO notification. For information on how to apply for an NPI or update your information in NPPES, visit the Medi-Cal Web site at www.medi-cal.ca.gov, and click on the “NPI” link, or go to https://npiregistry.cms.hhs.gov/NPPESRegistry/NPIRegistryHome.do.​​    

Maaaring kailanganin mong magsumite ng mga karagdagang dokumento kung naaangkop.​​ 

PAVE Portal​​ 

Magpatuloy sa PAVE portal.
​​