Impormasyon sa Application ng Tagabigay ng Botika
Kinakailangang magsumite ang mga parmasya ng kanilang mga indibidwal at/o panggrupong aplikasyon sa pamamagitan ng PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment).
Para sa impormasyon tungkol sa pagpapatala gamit ang Fee-for-Service para sa mga Parmasya ng Medi-Cal gamit ang PAVE, pakitingnan ang PowerPoint para sa Pagpapatala gamit angMedi-Cal Fee-for-Service para sa mga Parmasya Gamit ang PAVE Online System.
Bayad sa Application
Simula Enero 1, 2013, ang mga aplikante na humihiling ng pagpapatala bilang isang Tagapagbigay ng Parmasya ay sasailalim sa pagbabayad ng bayad sa aplikasyon sa oras ng pagsusumite ng kanilang aplikasyon. Ang Mga Kinakailangan sa Bayad sa Aplikasyon ng Medi-Cal para sa Pagsunod sa 42 Kodigo ng mga Regulasyong Pederal Seksyon 455.460 Regulatory Provider Bulletin ay nag-aalok ng mga partikular na impormasyon tungkol sa kinakailangang ito. Para sa kasalukuyang impormasyon tungkol sa bayad sa aplikasyon, pakitingnan ang Resources Section ng pahina ng Medi-Cal Provider Enrollment Division.
Paglilisensya
Bago mag-apply sa Medi-Cal, suriin muna ang California State Board of Pharmacy upang matiyak na natutugunan mo ang lahat ng mga kinakailangan sa paglilisensya.
Mga Kinakailangang Dokumento
Susunod, tipunin ang mga kinakailangang dokumento na nakalista sa ibaba, kung naaangkop, upang ma-upload ang mga ito sa PAVE habang kinukumpleto mo ang iyong aplikasyon sa PAVE. Pakitiyak na ang mga na-upload na dokumento ay nababasa.
- Lisensya sa Parmasyutiko ng California para sa Parmasyutiko-na-namamahala at isang California State Board of Pharmacy/Clinic Permit, na kinabibilangan ng pangalan(mga pangalan) ng Parmasyutiko(mga)-Namamahala. Kung naaangkop, ang DEA Controlled Substance Registration Certificate at ang Bureau of Home Furnishings and Thermal Insulation License.
- Driver's License o identification card na bigay ng estado (ibinigay sa loob ng 50 United States o District of Columbia) ng provider, o taong pumipirma sa aplikasyon na may awtoridad na legal na isailalim ang aplikante o provider. Ang pirma ay dapat ng provider, maliban kung ang provider ay isang korporasyon. Kung ang provider ay isang korporasyon at ang aplikasyon ay pipirmahan ng isang tao maliban sa provider, mangyaring magsumite ng kopya ng seksyon ng mga tuntunin ng korporasyon na tumutukoy sa awtoridad ng taong pumirma na legal na magbigkis sa korporasyon.
- Sertipiko ng Pagpapaubaya ng mga Susog sa Pagpapabuti ng Klinikal na Laboratoryo (CLIA) at Sertipiko ng Pagpaparehistro sa Klinikal na Laboratoryo ng California, kung naaangkop, para sa mga pagsusuring hindi sakop ng CLIA na ibinigay sa loob ng saklaw ng pagsasagawa ng parmasyutiko gaya ng tinukoy ng Lupon ng Parmasya ng Estado ng California at awtorisado sa Seksyon 4052.4 ng Kodigo ng Negosyo at mga Propesyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa bulletin ng regulatory provider na pinamagatang, “Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala ng Medi-Cal para sa mga Tagapagbigay ng Parmasya na May Hawak na Sertipiko ng Pagwawaksi ng mga Amendment sa Pagpapabuti ng Klinikal na Laboratory (CLIA).”
- Federal Employer Identification Number (FEIN) o Individual Taxpayer Identification Number (ITIN) verification, kung hindi ginagamit ang social security number, sa pamamagitan ng pagsusumite ng kasalukuyang Internal Revenue Service (IRS) na nabuong dokumento. Ang tanging katanggap-tanggap na mga dokumento ay kinabibilangan ng IRS-generated Letter 147-C, IRS-generated Form 941 (Employer's Quarterly Federal Tax Return), IRS-generated Form 8109-C (Deposit Coupon), o IRS-generated Form SS-4 (tanging ang opisyal na Confirmation Notification ng FEIN/ITIN assignment). Tandaan: Ang legal na pangalan ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan sa dokumentong binuo ng IRS; at ang aplikante/provider ay dapat na may-ari o opisyal ng entity na nakalista sa dokumento ng IRS. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang IRS o tawagan sila sa (800) 829-4933.
- Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must exactly match the business name and business address on all local licenses and permits. If a business license/permit is not required, please submit a written statement from your local city/county indicating that your business does not require any license or permit. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties. Select the “California’s Counties” link, then select “County Web Sites.”
- Naitalang/naselyuhang Pahayag ng Kathang-isip na Pangalan ng Negosyo (FBNS), na inisyu ng county kung saan matatagpuan ang pangunahing lugar ng negosyo, kung gumagamit ng kathang-isip na pangalan ng negosyo AT ang pangalan ng negosyo ay iba sa legal na pangalan sa iyong aplikasyon. Halimbawa, sa kaso ng isang korporasyon, ang anumang pangalan maliban sa pangalan ng korporasyon na nakatala sa Kalihim ng Estado ay nangangailangan ng isang FBNS. Paalala: Ang pangalan ng negosyo at address ng aplikante o provider sa aplikasyon, lahat ng lokal na lisensya/permit sa negosyo, at ang FBNS ay dapat eksaktong magkatugma. Para matukoy ang naaangkop na ahensya ng county kung saan naka-file ang mga gawa-gawang pangalan ng negosyo, pakibisita ang California State Association of Counties at ang link na “California's Counties”, link na “California's Counties”, pagkatapos ay piliin ang “County Web Sites.”
- Permit ng Nagbebenta na inisyu ng California State Board of Equalization. Paalala: Ang pangalan ng negosyo at address ng negosyo ng aplikante o tagapagbigay ng serbisyo sa aplikasyon ay dapat tumugma sa pangalan ng negosyo at address ng negosyo sa permit ng nagbebenta. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang Board of Equalization o tawagan sila sa (916) 445-6362. Paalala: Ang botikang may "saradong pinto" na nagbebenta lamang ng mga Gamot na may Reseta sa mga pasilidad ng Residential o LTC ay hindi nangangailangan ng permit mula sa nagbebenta.
- Ganap na naisakatuparan ang Partnership Agreement, kung ang iyong negosyo ay isang partnership. Maaaring iwasan ang mga pagkaantala sa pagproseso sa pamamagitan ng pagsasabi kung ang entity ay General Partnership o Limited Partnership at pagsusumite rin ng mga sumusunod:
- Para sa isang Pangkalahatang Pakikipagsosyo, isang listahan ng lahat ng mga kasosyo na may porsyento ng pagmamay-ari o kontrol na interes para sa bawat isa; o
- Para sa Limited Partnership, impormasyong nagpapakilala sa General Partner, at isang listahan ng lahat ng partner na may porsyento ng pagmamay-ari o kontrol na interes para sa bawat isa.
- Para beripikahin o baguhin ang pangalan at/o katayuan ng iyong pakikipagsosyo o para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang California Business Portal ng Kalihim ng Estadoat i-click ang link na “Paghahanap ng Negosyo sa California” o iba pang naaangkop na link.
- Kung ang iyong negosyo ay isang korporasyon, maaaring maiwasan ang mga pagkaantala sa pagproseso sa pamamagitan ng paglakip ng kopya ng inihaing "Mga Artikulo ng Pagsasama " at ang "Pahayag ng Impormasyon para sa isang Domestic Stock Corporation" mula sa Kalihim ng Estado, kasama ang porsyento ng pagmamay-ari at kontrol na interes na nakalista para sa bawat direktor at opisyal. Para beripikahin o baguhin ang pangalan at/o katayuan ng iyong korporasyon o para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang California Business Portal ng Kalihim ng Estado at i-click ang link na “Paghahanap ng Negosyo sa California” o iba pang naaangkop na link.
- Certificate of Commercial Liability Insurance (business, general, or comprehensive liability, or office premises insurance) in an amount of not less than $100,000 per claim and a minimum annual aggregate of $300,000. Acceptable verification is either evidence of being self-insured, or a certificate of insurance or declaration sheet issued by the insurance company that contains the name of the insurance company, the name and business address of the insured, effective dates, and limits of coverage. Note: The name and business address, including suite number if applicable, of the applicant or provider on all forms must exactly match the insured’s name and address on the certificate of insurance or declaration sheet.
- Certificate of Commercial Liability Insurance (negosyo, pangkalahatan, o komprehensibong pananagutan, o insurance sa lugar ng opisina) sa halagang hindi bababa sa $100,000 bawat claim at isang minimum na taunang pinagsama-samang $300,000. Ang katanggap-tanggap na pag-verify ay alinman sa ebidensya ng pagiging self-insured, o isang sertipiko ng insurance o declaration sheet na inisyu ng kumpanya ng insurance na naglalaman ng pangalan ng kompanya ng insurance, ang pangalan at address ng negosyo ng naka-insured, mga petsa ng bisa, at mga limitasyon ng coverage. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo, kasama ang suite number kung naaangkop, ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at address ng nakaseguro sa certificate of insurance o declaration sheet.
- Ang Certificate of Workers' Compensation Insurance ay kinakailangan ng batas ng California, kung ang iyong negosyo ay may isa o higit pang empleyado. Ang katanggap-tanggap na pag-verify ay alinman sa katibayan ng pagiging self-insured, o isang sertipiko ng insurance o declaration sheet na inisyu ng kumpanya ng insurance na naglalaman ng pangalan ng kompanya ng insurance, ang pangalan at address ng negosyo ng nakaseguro, at mga petsa ng bisa. Kung walang seguro sa Kompensasyon ng mga Manggagawa ang kailangan, kailangang magbigay ng paliwanag. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o provider ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at address ng nakaseguro sa sertipiko ng insurance.
- Nilagdaan ang Kasunduan sa Pag-upa, kung ang lugar ng negosyo ay hindi pag-aari ng aplikante o provider. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o provider ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at address ng lessee sa kasunduan sa pag-upa.
- Successor Liability with Joint and Several Liability Agreement (DHCS 6217), kung naaangkop.
PAVE Portal
Magpatuloy sa PAVE portal