Pangkalahatang-ideya ng Programa ng PFNC​​ 

Kodigo ng Kapakanan at mga Institusyon (W&I) ng California §14105.965, na ipinatupad noong Agosto 2006, ay nagpahintulot sa PFNC supplemental reimbursement Program. Ang boluntaryong Program ito na nakabatay sa Certified Public Expenditure (CPE) ay nagbibigay ng karagdagang pondo sa mga kwalipikadong entidad ng gobyerno na nagbibigay ng mga serbisyo sa Klinika sa mga benepisyaryo Medi-Cal . Hinihiling ng Kodigo ng mga Regulasyon Pederal §433.51 na ang isang awtorisadong kinatawan ng nag-aambag na pampublikong ahensya ay magpatunay na ang mga gastusin ng entidad ng gobyerno ay nakakatugon sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat para sa pederal na pakikilahok sa pananalapi (FFP). Inaprubahan ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ang State Plan Amendment (SPA) 06-016 noong Agosto 8, 2012, na nagpapahintulot sa pederal na bahagi ng mga karagdagang bayad sa reimbursement batay sa mga hindi nabayarang gastos para sa mga serbisyo Medi-Cal Fee-for-Service Public Freestanding Non-hospital-based Clinics. Inaprubahan ng CMS ang SPA 16-021 noong Disyembre 6, 2016, na gumagawa ng mga teknikal na rebisyon upang i-update ang pamantayan sa pakikilahok sa klinika sa mga kaugnay na pahina ng Plano ng Estado; partikular, ang mga kinakailangan upang maipakita ang mga awtoridad ng ospital na namamahala sa mga piling itinalagang pampublikong ospital.​​ 

Pagiging Karapat-dapat sa Programa ng PFNC​​ 

Para maging karapat-dapat para sa Program, dapat matugunan ng isang tagapagbigay ng PFNC ang mga sumusunod na kinakailangan, gaya ng tinukoy sa W&I Code §14105.965:​​ 

• Nagbigay ng mga serbisyo sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal (mas tinukoy sa SPA 06-016),​​ 
• Magpatala bilang isang tagapagbigay ng Medi-Cal para sa panahon na inaangkin, at​​ 
• Pag-aari o pinamamahalaan ng isang karapat-dapat na entidad ng gobyerno, kabilang ang estado, isang lungsod, county, lungsod at county, ang University of California, distrito ng pangangalagang pangkalusugan na inorganisa alinsunod sa Kabanata 1 ng Dibisyon 23 (simula sa Seksyon 32000) ng Kodigo sa Kalusugan at Kaligtasan, o awtoridad ng ospital na inilarawan sa seksyon 101850 o 101852, et seq. ng Kodigo sa Kalusugan at Kaligtasan, dahil ang mga batas na ito ay may bisa noong Hulyo 1, 2016 (alinsunod sa SPA 16-021).​​ 
• Effective July 1, 2008, payment rules for State-owned and operated clinics are governed by the provisions set forth in SPA 08-014; therefore, effective July 1, 2008, such clinics are not eligible to receive supplemental reimbursement under the PFNC Program.​​ 

Ang mga gastos na inaangkin sa ilalim ng Program PFNC ay hindi pa at hindi aangkinin sa ilalim ng anumang ibang Program upang makakuha ng FFP. Hindi maaaring mag-claim ang mga provider ng mga gastos sa ilalim ng Program PFNC para sa anumang yugto ng panahon kung kailan sila nag-claim, nag-claim, nakatanggap ng reimbursement at/o lumahok sa Program inaprubahan ng Estado ng California at/o CMS kung saan ang mga gastos na ito ay ginamit o gagamitin upang makakuha ng FFP.​​ 

Ang mga karapat-dapat na provider na pipiliing lumahok sa Programa ng PFNC ay dapat ding sumunod sa mga sumusunod:​​ 

• Pumasok sa isang Provider Participation Agreement (PPA) kasama ang Department of Health Care Services (DHCS), at​​ 
• Sumang-ayon na bayaran DHCS para sa mga gastos sa administrasyon na nauugnay sa pamamahala ng Program ng PFNC.​​ 

PFNC Reimbursement​​ 

Ang mga tagapagbigay ng serbisyo ng PFNC na karapat-dapat na lumahok sa Program ito ay makakatanggap ng mga karagdagang bayad sa reimbursement sa pamamagitan ng pagkumpleto ng isang form ng ulat ng gastos na inaprubahan ng CMS taun-taon. Ang karagdagang bayad sa reimbursement ay batay sa pag-claim ng FFP sa mga gastusing natamo ng pampublikong tagapagbigay ng serbisyo at nakakatugon sa mga kinakailangan para sa isang CPE. Ang halaga ng karagdagang reimbursement ay tinutukoy ng metodolohiyang inaprubahan ng CMS sa SPA 06-016.​​ 

Mag-subscribe sa aming Serbisyo sa Email (LISTSERV)​​ 

Subscribe/Unsubscribe here if you wish to be added or removed from our email service.​​ 

Paano makipag-ugnayan sa amin​​ 

Bilang isang pampublikong entidad, kung nais mong lumahok sa Program ng PFNC, o kung mayroon kang anumang karagdagang mga katanungan, magpadala ng mga katanungan sa: PublicClinics@dhcs.ca.gov.​​