Tahanan Mga Tagapagbigay ng Serbisyo at Kasosyo Impormasyon sa Organisasyon at Indibidwal na Aplikasyon ng Tagapagbigay ng Kwalipikadong Serbisyo sa Autism (QAS)​​ 

Impormasyon sa Organisasyon at Indibidwal na Aplikasyon ng Tagapagbigay ng Kwalipikadong Serbisyo sa Autism (QAS)​​ 

Ang mga organisasyon at indibidwal na tagapagbigay ng QAS na nag-aalok ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali ay maaaring mag-aplay para sa pagpapatala sa programang Medi-Cal. Ang mga organisasyon ng tagapagkaloob ng QAS at indibidwal na mga aplikante ay dapat mag-aplay upang magpatala sa programang Medi-Cal sa pamamagitan ng pagsusumite ng elektronikong aplikasyon sa pamamagitan ng portal ng online na pagpapatala ng Provider Application at Validation for Enrollment (PAVE), kasama ang lahat ng sumusuportang dokumentasyon.​​ 

Batay sa awtoridad na ipinagkaloob sa Direktor ng Department of Health Care Services (DHCS)) alinsunod sa Welfare & Institutions Code (W&I) Section 14043.75(b), itinatatag ng Direktor DHCS ang mga partikular na kinakailangan sa aplikasyon at pagpapatala para sa mga organisasyon ng tagapagbigay ng QAS at mga indibidwal na nag-aaplay para sa pagpapatala sa Medi-Cal Program upang mabayaran ang mga sakop na serbisyo sa paggamot sa kalusugang pangkaisipan na ibinibigay nila sa mga miyembro Medi-Cal . Ang mga kinakailangang ito ay nagpapatupad at gumagawa ng mga partikular na Seksyon 14043.15 at 14043.26 ng W&I Code, at dahil dito ay may ganap na puwersa at bisa ng batas. Para sa karagdagang impormasyon, pakitingnan ang bulletin ng regulatory provider na pinamagatang, “Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala sa Medi-Cal para sa mga Kwalipikadong Organisasyon at Indibidwal na Tagapagbigay ng Serbisyo sa Autism na Nag-aalok ng mga Serbisyo sa Paggamot sa Kalusugang Pangkaisipan.” Gayundin, ang bulletin na ito ay hindi pumapalit, o nag-aalis, sa lahat ng iba pang mga kinakailangan sa pagpapatala na nakasaad sa W&I Code Section 14043.26.
​​ 

Mga Kinakailangan sa Programa ng Medi-Cal​​ 

Ang mga serbisyo sa paggamot sa kalusugang pang-asal ay binubuo ng Applied Behavioral Analysis at iba pang mga serbisyo ng interbensyon sa pag-uugali na nakabatay sa ebidensya. Kabilang sa mga serbisyong ito ang Behavioral-Analytic Assessment at pagbuo ng mga plano sa paggamot sa pag-uugali. Bukod pa rito, ang mga serbisyo ng interbensyon sa paggamot sa kalusugang pangkaisipan ay tinutukoy sa Tsart ng Mga Serbisyo sa Paggamot sa Kalusugang Pangkaisipan sa Plano ng Estado. Ang mga serbisyo sa paggamot sa kalusugang pangkaisipan ay dapat ibigay ng isang tagapagbigay ng QAS, mga propesyonal sa QAS, o mga paraprofessional ng QAS gaya ng tinukoy sa Plano ng Estado.​​ 

Ang isang organisasyon o indibidwal na tagapagbigay ng QAS ay binibigyang kahulugan bilang ang aplikante na nagsumite ng aplikasyon para sa pagpapatala sa Medi-Cal upang magbigay ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugang pangkaisipan. Tandaan, ang mga tagapagbigay ng QAS na kasalukuyang mayroong enrollment pathway, kabilang ang mga doktor at siruhano, psychologist, physical therapist, occupational therapist, lisensyadong marriage at family therapist, lisensyadong clinical social worker, lisensyadong propesyonal na clinical counselor, speech-language pathologist, at audiologist, ay hindi kailangang mag-enroll bilang isang tagapagbigay ng QAS upang makapagbigay at maningil para sa mga serbisyo sa paggamot sa kalusugang pangkaisipan. Maaaring mag-enroll ang mga Individual Board Certified Behavior Analysts (BCBAs) at mga educational psychologist gamit ang QAS application. Ang aplikante ng QAS ay maaaring isang indibidwal o isang entidad tulad ng isang korporasyon at dapat matugunan ang lahat ng mga kinakailangan sa pagpapatala sa Medi-Cal gaya ng tinukoy sa seksyong Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala sa Medi-Cal ng nabanggit na bulletin ng tagapagbigay ng serbisyo. Bukod pa rito, ang indibidwal o organisasyon na nagpapatala sa QAS ay dapat patunayan na ang lahat ng mga indibidwal na nagbibigay ng mga serbisyo ay iniuulat sa DHCS at na ang lahat ng mga indibidwal ay nakakatugon sa mga kwalipikasyon at sumusunod sa mga kinakailangan sa pangangasiwa na nakalista alinsunod sa Plano ng Estado para sa mga serbisyo sa paggamot sa kalusugang pangkaisipan. Mangyaring sumangguni sa seksyong Kinakailangan sa Pagpapatunay ng nabanggit na bulletin ng tagapagbigay ng serbisyo para sa karagdagang impormasyon.​​ 

Mga Kinakailangang Dokumento​​ 

Ipunin ang mga kinakailangang dokumentong nakalista sa ibaba, kung naaangkop, upang mai-upload ang mga ito sa PAVE habang kinukumpleto mo ang iyong aplikasyon sa PAVE. Pakitiyak na ang mga na-upload na dokumento ay madaling mabasa. ​​ 

  • Federal Employer Identification Number (FEIN) o Individual Taxpayer Identification Number (ITIN) verification, kung hindi ginagamit ang social security number, sa pamamagitan ng pagsusumite ng kasalukuyang Internal Revenue Service (IRS) na nabuong dokumento. Ang tanging katanggap-tanggap na mga dokumento ay kinabibilangan ng isang IRS-generated Letter 147-C, IRS-generated Form 941 (Employer's Quarterly Federal Tax Return), IRS-generated Form 8109-C (Deposit Coupon), o IRS-generated Form SS-4 (tanging ang opisyal na Confirmation Notification ng FEIN/ITIN assignment). Tandaan: Ang legal na pangalan ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan sa dokumentong binuo ng IRS; at ang aplikante/provider ay dapat na may-ari o opisyal ng entity na nakalista sa dokumento ng IRS. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang IRS tawagan sila sa (800) 829-4933.​​ 
  • Driver's License o identification card na bigay ng estado (ibinigay sa loob ng 50 United States o District of Columbia) ng provider, o taong pumipirma sa aplikasyon na may awtoridad na legal na isailalim ang aplikante o provider. Ang pirma ay dapat ng provider, maliban kung ang provider ay isang korporasyon. Kung ang provider ay isang korporasyon at ang aplikasyon ay pipirmahan ng isang tao maliban sa provider, mangyaring magsumite ng kopya ng seksyon ng mga tuntunin ng korporasyon na tumutukoy sa awtoridad ng taong pumirma na legal na magbigkis sa korporasyon.​​ 
  • Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must exactly match the business name and business address on all local licenses and permits. If a business license/permit is not required, please submit a written statement from your local city/county indicating that your business does not require any license or permit. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”​​ 
  • Naitalang/naselyuhang Pahayag ng Kathang-isip na Pangalan ng Negosyo (FBNS), na inisyu ng county kung saan matatagpuan ang pangunahing lugar ng negosyo, kung gumagamit ng kathang-isip na pangalan ng negosyo AT ang pangalan ng negosyo ay iba sa legal na pangalan sa iyong aplikasyon. Halimbawa, sa kaso ng isang korporasyon, ang anumang pangalan maliban sa pangalan ng korporasyon na nakatala sa Kalihim ng Estado ay nangangailangan ng isang FBNS. Paalala: Ang pangalan ng negosyo at address ng aplikante o provider sa aplikasyon, lahat ng lokal na lisensya/permit sa negosyo, at ang FBNS ay dapat eksaktong magkatugma. Para matukoy ang naaangkop na ahensya ng county kung saan naka-file ang mga gawa-gawang pangalan ng negosyo, pakibisita ang California State Association of Counties at i-click ang link na “California’s Counties”, at piliin ang “County Web Sites.”​​ 
  • Kung ang iyong negosyo ay isang korporasyon, maaaring maiwasan ang mga pagkaantala sa pagproseso sa pamamagitan ng paglakip ng isang kopya ng inihaing Articles of Incorporation mula sa California Secretary of State (o isang Statement of Domestic Stock Corporation kung ang iyong korporasyon ay nakabase sa labas ng California), at isang listahan ng mga pangalan at titulo ng mga direktor at opisyal, kasama ang porsyento ng pagmamay-ari at kontrol na interes para sa bawat isa. Para beripikahin o baguhin ang pangalan at/o katayuan ng iyong korporasyon o para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang California Business Portal ng Kalihim ng Estado at i-click ang link na “Paghahanap ng Negosyo sa California” o iba pang naaangkop na link.​​ 
  • Certificate of Commercial Liability Insurance (negosyo, pangkalahatan, o komprehensibong pananagutan, o insurance sa lugar ng opisina) sa halagang hindi bababa sa $100,000 bawat claim at isang minimum na taunang pinagsama-samang $300,000. Ang katanggap-tanggap na pag-verify ay alinman sa ebidensya ng pagiging self-insured, o isang sertipiko ng insurance o declaration sheet na inisyu ng kumpanya ng insurance na naglalaman ng pangalan ng kompanya ng insurance, ang pangalan at address ng negosyo ng naka-insured, mga petsa ng bisa, at mga limitasyon ng coverage. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo, kasama ang suite number kung naaangkop, ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at address ng nakaseguro sa certificate of insurance o declaration sheet.​​ 
  • Ang Certificate of Workers' Compensation Insurance ay kinakailangan ng batas ng California, kung ang iyong negosyo ay may isa o higit pang empleyado. Ang katanggap-tanggap na pag-verify ay alinman sa katibayan ng pagiging self-insured, o isang sertipiko ng insurance o declaration sheet na inisyu ng kumpanya ng insurance na naglalaman ng pangalan ng kompanya ng insurance, ang pangalan ng insured, at mga petsa ng bisa. Kung walang seguro sa Kompensasyon ng mga Manggagawa ang kailangan, kailangang magbigay ng paliwanag. Tandaan: Ang pangalan ng aplikante o provider ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan ng nakaseguro sa sertipiko ng insurance.​​ 
  • Nilagdaan ang Kasunduan sa Pag-upa, kung ang lugar ng negosyo ay hindi pag-aari ng aplikante o provider. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o provider ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at address ng lessee sa kasunduan sa pag-upa.​​ 
  • Successor Liability with Joint and Several Liability Agreement (DHCS 6217), kung naaangkop.​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

PAVE Portal​​ 

Magpatuloy sa PAVE portal.
​​