Pangkalahatang Update sa Mga Aktibidad na Administratibo ng Medi-Cal na Nakabase sa Paaralan (SMAA)
Mga Deadline ng Pagpapaliban
Sa kasalukuyan, ang tanging huling araw ng pagpapaliban para sa pagpapaliban ng programang SMAA ay Abril 30, 2014. Ito ang huling araw para sa mga naghahabol na yunit upang magsumite ng mga papeles para sa Reasonableness Test Criteria (RTC) Certification para sa mga invoice na nabayaran sa CMS 64 para sa quarter na nagtapos sa Disyembre 2011. Sa petsa ng update na ito, wala pang ibang mga deadline para sa proseso ng RTC, o sa proseso ng pagpapaliban.
Opsyon para sa mga Distrito na Maaaring May Utang na Pera sa Estado
Para sa mga distrito ng paaralan na maaaring may utang sa Department of Health Care Services (DHCS) bilang resulta ng paglalapat ng Reasonableness Test Criteria (RTC) sa mga ipinagpaliban na invoice, bumuo ang DHCS ng isang proseso na maaaring magpahintulot sa mga distritong iyon na maiwasan ang pag-isyu ng mga warrant upang mabayaran ang mga utang na iyon. Kinakailangan ng proseso ang bawat claiming unit na ilapat ang RTC sa lahat ng invoice simula sa quarter na nagtatapos sa Setyembre 2010 at umaabot hanggang sa panahon ng serbisyo na nagtatapos sa Hunyo 2013. Isusumite ng mga LEC/LGA ang mga invoice na iyon sa DHCS bilang isang pakete sa halip na isa-isa. Kung ang pagsusumite ng paketeng ito ay magreresulta sa isang netong positibong balanse para sa yunit na nagke-claim, magagawa ng DHCS na ibawas ang mga pondong utang sa estado at mag-isyu ng mga tseke sa mga LEC/LGA para sa balanse ng pinagsamang kabuuang halaga ng mga claim para sa buong panahon ng pagpapaliban. Gayunpaman, kung ang pagsusumite ng paketeng ito ay magresulta sa netong negatibong balanse para sa nagke-claim na yunit, ang nagke-claim na yunit na iyon ay dapat mag-isyu ng tseke sa DHCS para sa natitirang balanse.
Hindi maaapektuhan ng prosesong ito ang huling araw ng pagbabayad sa Abril 30, 2014 para sa mga invoice na nabayaran sa CMS 64 para sa quarter na nagtatapos noong Disyembre 2011. Ang mga papeles ng RTC para sa mga tinatawag na "orihinal na mga deferred invoice" ay dapat isumite bago ang huling araw ng Abril 30, 2014 . Maaaring isumite ng mga nagke-claim na unit ang mga papeles ng RTC para sa mga orihinal na ipinagpaliban na invoice nang paisa-isa o bilang bahagi ng paketeng inilarawan sa itaas. Gayunpaman, kahit na ang mga papeles ng RTC ay isinumite nang paisa-isa o bilang bahagi ng paketeng inilarawan sa itaas, dapat pa rin itong matugunan ang huling araw ng Abril 30, 2014 . Kung ang mga papeles ng RTC para sa mga orihinal na ipinagpaliban na invoice na ito ay isa-isang isusumite, ang mga nag-aangkin na yunit ay magkakaroon ng karagdagang oras upang isumite ang mga papeles ng RTC para sa kanilang iba pang natitirang mga invoice.
RTC at Mga Average na Invoice
Para sa mga na-average na invoice na itinuturing na bahagi ng mga orihinal na ipinagpaliban na invoice (mga nabayaran sa CMS 64 noong Disyembre 2011), hindi hinihiling ng proseso ng RTC na kailangan ding baguhin ang mga invoice na ginamit upang kalkulahin ang na-average na invoice. Halimbawa, kung ang na-average na invoice para sa ikaapat na quarter ay binubuo ng unang, ikalawang, at ikatlong quarter, kinakailangan lamang ang rebisyon ng invoice para sa ikaapat na quarter. Hindi na kailangang baguhin ang unang, ikalawang, at ikatlong kwarter.
20% Limitasyon sa Klerikal/Administratibo para sa RTC
Ang 20% na limitasyon sa mga posisyong klerikal at administratibo para sa proseso ng RTC ay hindi nalalapat sa mga nag-aangkin na yunit na ang mga kalahok ay eksklusibong mula sa Grupo 3 at Grupo 4 sa listahan ng Time Survey Participant Universe Authorized Positions (TSPUAP). Kung ang Claiming Unit Functions Grid para sa isang partikular na invoice ay hindi kasama ang mga kalahok mula sa Groups 1, 2 at 5 sa listahan ng TSPUAP, hindi nalalapat ang 20% na limitasyon. Kakailanganing magbigay ang claiming unit ng paliwanag sa RTC Certification form na nagpapakita na ito ay pangunahing isang clerical/administrative claiming unit.
Pagsunod sa 20% na limitasyon sa mga posisyong Klerikal/Administratibo
Kung ang mga posisyong hindi awtorisado ay aalisin mula sa Participant Universe upang matugunan ang 20% na threshold sa mga posisyong clerical/administratibo at ang mga porsyento ng Time Survey ay mas mataas pa rin sa mga benchmark na porsyento, pinapayagang ilipat ang oras mula sa mga billable code patungo sa mga non-billable code (Code 1) upang makamit ang mga benchmark na porsyento. Dapat kasama ang isang paglalarawan ng pagbabagong ito sa form ng Sertipikasyon ng RTC.
Mga Limitasyon sa Porsyento ng Benchmark
Kung ang mga invoice ay hindi nakakatugon sa mga benchmark na porsyento pagkatapos alisin ang mga hindi awtorisadong posisyon, pinapayagang ilipat ang oras mula sa mga billable code patungo sa mga hindi billable code (Code 1) upang makamit ang mga benchmark na porsyento.
Mga Invoice na Sumusunod sa RTC
Para sa mga invoice na lubos na sumusunod sa lahat ng aspeto ng RTC kabilang ang uri ng mga posisyon, ang 20% na limitasyon sa mga posisyong klerikal/administratibo, porsyento ng activity code, at mga limitasyon sa bayad sa vendor, ang tanging papeles na kailangang isumite sa DHCS ay isang nilagdaang kopya ng RTC Certification form, ang mga indibidwal na resulta ng Time Survey, at isang worksheet ng bayad sa vendor. Hindi na kailangang magsumite ng karagdagang kopya ng ipinagpaliban na invoice. Kaya ang isang kumpletong pakete ng RTC para sa isang invoice na sumusunod sa RTC ay may kasamang nilagdaang RTC Certification form, isang kopya ng pangkalahatang resulta ng Time Survey, at isang worksheet ng pagkalkula ng bayad sa vendor.
Paggamit ng Patakaran ng "Pagsasama" bilang Katwiran para sa Pagsasama ng mga Regular na Guro sa Pangkalahatang Edukasyon sa Participant Universe
Dahil karamihan, ngunit hindi lahat, ng mga mag-aaral ng espesyal na edukasyon na inilalagay sa mga regular na klase sa edukasyon, isang prosesong kilala bilang Inclusion, ay may kasamang isang Instructional Aide, ang paggamit ng Inclusion bilang katwiran para sa pagsasama ng mga regular na Guro sa Pangkalahatang Edukasyon sa Participant Universe ay hindi kinakailangang nakakatugon sa mga kinakailangan ng RTC. Kung ang estudyante ng espesyal na edukasyon ay may kasamang isang Instructional Aide, ang Instructional Aide ang magiging kwalipikado para sa Participant Universe at hindi sa regular na Guro sa Pangkalahatang Edukasyon maliban kung may mga hindi inaasahang pangyayari. Ang mga halimbawa ng paggamit ng Inclusion bilang katwiran para sa pagsasama ng mga regular na Guro sa Pangkalahatang Edukasyon bilang bahagi ng Participant Universe ay susuriin sa bawat kaso at tatanggap ng mahigpit na pagsusuri.