Pagsusuri sa Panganib sa Karies
Bumalik sa CalAIM Dental Homepage
Idinagdag ng CalAIM initiative na ito ang Caries Risk Assessment (CRA) bundle bilang isang bagong benepisyo sa ngipin alinsunod sa mga pamantayan ng pambansang pangangalaga sa ngipin. Ang pangkalahatang layunin ng bagong benepisyong ito ay upang masuri at pamahalaan ang panganib ng karies at bigyang-diin ang pagkakaloob ng mga serbisyong pang-iwas sa halip ng mas invasive at magastos na mga pamamaraan para sa mga batang edad 0-6. Ang benepisyong ito ay magagamit sa buong estado at nagbibigay-daan sa mga provider, kabilang ang mga kaalyadong propesyonal sa ngipin, na maningil para sa rate ng bundle ng CRA kasama ang pinahihintulutang pagtaas ng mga frequency para sa ilang mga serbisyong pang-iwas para sa mga may katamtaman at mataas na panganib ng karies.
The CRA bundle consists of either D0601, D0602, or D0603 (CRA exams at low, moderate, and high risk) and D1310 (nutritional counseling). The bundle’s rate of payment, also known as the Schedule of Maximum Allowances (SMA) fee, is $61, with $15 being assigned to codes D0601-D0603 and $46 being assigned to D1310. The risk level associated with a specific patient determines billing limitations for that bundle. Based on the risk level associated with each Medi-Cal member (ages 0-6), the following frequency of services applies:
- Mababang Panganib – Maaaring singilin ng provider ang bundle ng CRA (CDT code D0601 at D1310) kasama ng mga karagdagang serbisyong pang-iwas tulad ng mga paglilinis o fluoride treatment (D0120, D1120, D1206, D1208) dalawang beses bawat taon
- Katamtamang Panganib – Maaaring singilin ng provider ang bundle ng CRA (D0602 at D1310) kasama ng mga karagdagang serbisyong pang-iwas tulad ng mga paglilinis o paggamot sa fluoride (D0120, D1120, D1206, D1208) tatlong beses bawat taon
- Mataas na Panganib – Maaaring singilin ng mga provider ang bundle ng CRA (D0603 at D1310) kasama ng mga karagdagang serbisyong pang-iwas tulad ng mga paglilinis o paggamot sa fluoride (D0120, D1120, D1206, D1208) apat na beses bawat taon
To receive payment for the CRA bundle benefit, dental providers must take the Treating Young Kids Everyday (TYKE) training hosted by the California Dental Association or Strengthening Many Young Lives Everyday (SMYLE) training available on Medi-Cal Dental’s Learning Management System (LMS). Fee-For-Service (FFS) providers must provide an attestation form and proof of course completion to the Dental Administrative Services Organization (ASO) before payment will be rendered for CRA services. DMC and SNC providers must keep an attestation form and proof of course completion on file for auditing purposes. Rendering providers who have already taken the TYKE training under Domain 2 of Dental Transformation Initiative are not required to re-take the TYKE training under CalAIM.