Impormasyon ng Provider ng Programa ng Mga Taong May Kapansanan na Genetically
All active Medi-Cal providers may provide and bill for Genetically Handicapped Person Program (GHPP) services. Please note that providers are prohibited from requesting any monetary compensation from the beneficiary, or the beneficiary’s parent or legal guardian. For more information regarding GHPP, please see the GHPP webpage. Submit requests for medical and dental services by secure email to faxghpp@dhcs.ca.gov or fax to (916) 440-5318. For assistance with Medi-Cal billing, please call the Telephone Service Center at (800) 541-5555. For assistance with dental billing, please call the Telephone Service Center at (800) 423-0507. Refer to the Medi-Cal dental handbook regarding dental benefits and the process for submitting dental claims.
Mga Madalas Itanong ng GHPP para sa mga Provider
- Maaari ko bang singilin ang GHPP sa elektronikong paraan?
- Paano ako makakapag-apela sa pagtanggi sa isang kahilingan para sa serbisyo na maibigay sa kliyente?
- Paano ako magsusumite ng claim sa GHPP?
- Paano ako makakapag-aplay para sa isang numero ng tagapagkaloob ng Medi-Cal?
- Ang TAR na isinumite ko sa Medi-Cal ay tinanggihan dahil ang pasyente ay naka-enroll sa GHPP. Paano ko masisingil ang GHPP?
- Nangangailangan ba ang GHPP ng paunang awtorisasyon?
- Paano ko mabe-verify ang pagiging karapat-dapat sa programa ng GHPP ng kliyente?
- Paano ko kukumpletuhin ang SAR form?
- Ano ang isang tuwid na kliyente ng GHPP?
- Paano ako makakakuha ng CGP number?
- Paano ako mababayaran para sa mga serbisyong dental na ibinigay ko sa isang kliyente ng GHPP?
- Ano ang rate ng GHPP para sa mga serbisyo sa ngipin?
- Maaari ba akong magbigay ng mga serbisyo sa mga kliyente ng GHPP kung wala akong numero ng tagapagbigay ng Medi-Cal?
- Medicare Part D
Maaari ko bang singilin ang GHPP sa elektronikong paraan?
Sa oras na ito, hindi mo maaaring singilin ang GHPP sa elektronikong paraan. Dapat kang magsumite ng papel na claim. Ang mga tagubilin kung paano singilin ang GHPP ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng form ng awtorisasyon.
Paano ako makakapag-apela sa pagtanggi sa isang kahilingan para sa serbisyo na maibigay sa kliyente?
Kung tinanggihan ng GHPP ang kahilingan sa awtorisasyon sa serbisyo, muling isumite ang SAR na may kasamang sumusuportang dokumentasyon para sa pagsusuri. Kung hindi pa rin nalutas, maaari kang mag-apela sa pagtanggi sa pamamagitan ng pagsulat ng sulat ng apela. Mangyaring isama ang anumang pansuportang dokumentasyon sa iyong apela. Ipadala ang sulat ng apela sa sumusunod:
Attn: Nurse Consultant III
Genetically Handicapped Persons Program
MS 4507, PO Kahon 997413
Sacramento, CA 95899-7413
Paano ako magsusumite ng claim sa GHPP?
May mga tagubilin sa ibabang bahagi ng awtorisasyon kung paano singilin ang GHPP. Ang awtorisasyon ay isang dokumento na ipapadala ng GHPP sa provider kung ang kahilingan sa awtorisasyon sa serbisyo ay naaprubahan.
Paano ako makakapag-aplay para sa isang numero ng tagapagkaloob ng Medi-Cal?
Call Medi-Cal at (800) 541-5555 (outside of California, please call (916) 636-1980 or visit the Medi-Cal website.
Ang TAR na isinumite ko sa Medi-Cal ay tinanggihan dahil ang pasyente ay naka-enroll sa GHPP. Paano ko masisingil ang GHPP?
I-fax ang kahilingan sa awtorisasyon ng serbisyo sa GHPP. Maaari mo ring i-fax ang liham ng pagtanggi mula sa Medi-Cal.
Nangangailangan ba ang GHPP ng paunang awtorisasyon?
Ang GHPP ay isang naunang awtorisasyon na Programa. Dapat kang magsumite ng service authorization request (SAR) bago magbigay ng mga serbisyo sa mga kliyente ng GHPP. Gayunpaman, may ilang mga pagbubukod sa paunang awtorisasyon tulad ng mga serbisyong medikal na pang-emergency.
Paano ko mabe-verify ang pagiging karapat-dapat ng GHPP Programa ng kliyente?
- Sa pamamagitan ng pag-swipe sa computer ng Benefit Identification Card ng kliyente sa punto ng serbisyo. Ang pagiging karapat-dapat ng GHPP ay naka-link sa database ng Medi-Cal
- Sa pamamagitan ng pagsuri sa pagiging karapat-dapat ng kliyente sa online-line na Medi-Cal database
- Sa pamamagitan ng pagtawag sa GHPP sa (916) 713-8400
Paano ko kukumpletuhin ang SAR form?
Mayroong pahina ng pagtuturo kapag nag-download ka ng SAR form. Ang mga tagubilin ay nagpapaliwanag sa sarili. Mayroong tatlong mga form ng SAR:
- Bagong Referral CCS/GHPP Client Service Authorization Request (SAR)
- Itinatag ang CCS/GHPP Client Service Authorization Request (SAR)
- CCS/GHPP Discharge Planning Service Authorization Request (SAR)
Ano ang isang tuwid na kliyente ng GHPP?
Ang isang direktang kliyente ng GHPP ay isang kliyente na may kasalukuyang pagpapatala sa GHPP na walang saklaw ng Medi-Cal. Halimbawa:
- Kliyente sa Medicare A & B at naka-enroll sa GHPP
- Kliyente na walang ibang saklaw sa kalusugan maliban sa GHPP
Paano ako makakakuha ng CGP number?
Ang CGP ay kumakatawan sa CCS/GHPP Provider. Ito ay isang natatanging numero na itinalaga sa mga tagapagbigay ng CCS/GHPP. Sa ngayon, ang tanging provider na nangangailangan ng numero ng CGP ay mga DENTAL provider na gumagamot sa mga direktang kliyente ng GHPP. Dapat gamitin ng lahat ng iba pang provider ang kanilang Medi-Cal ID number at National Provider Identification (NPI) number kapag nagsusumite ng mga claim sa GHPP.
Paano ako mababayaran para sa mga serbisyong dental na ibinigay ko sa isang kliyente ng GHPP?
- Kung tinatrato mo ang mga tuwid na kliyente ng GHPP, dapat kang magsumite ng isang kumpletong kahilingan sa awtorisasyon sa serbisyo (SAR) sa GHPP para sa pag-apruba. (Tingnan ang tanong # 8)
- If you are treating Medi-Cal clients, you must send claims directly to Medi-Cal Dental.
Ano ang rate ng GHPP para sa mga serbisyo sa ngipin?
Ang mga serbisyo sa ngipin ng GHPP ay binabayaran sa parehong rate ng Medi-Cal at Medi-Cal Dental.
Maaari ba akong magbigay ng mga serbisyo sa mga kliyente ng GHPP kung wala akong numero ng tagapagbigay ng Medi-Cal?
Hindi. Kung interesado kang maging isang tagapagbigay ng Medi-Cal, tumawag sa (800) 541-5555 (sa labas ng California, mangyaring tumawag sa (916) 636-1980) o bisitahin ang website ng Medi-Cal.