Salamat sa pagbisita sa Health Insurance Premium Payment (HIPP) Programa online forms page.  Upang simulan ang iyong aplikasyon sa HIPP, mangyaring kumpletuhin ang Form ng Aplikasyon ng HIPP at LAHAT ng mga form na nakalista sa ibaba.  Gayunpaman, ang form ng Paghirang ng Kinatawan ay opsyonal at hindi kinakailangan para sa pagpapasiya ng pagiging karapat-dapat.   

English Version

• Form ng Aplikasyon ng HIPP
• HIPP Application Form – Large Font
• Pahayag ng Pagbubunyag ng HIPP
• Paglabas ng Impormasyon
• Medikal na Pahayag ng Diagnosis
• Paghirang ng Kinatawan
• Rekord ng Data ng Binabayaran
• Paunawa sa Pagwawakas ng mga Empleyado

Bersyon en Español

• Solicitud para el Programa HIPP
• Declaración de Revelación de HIPP
• Entrega de Information
• Declaración de Informe Médico de Diagnóstico
• Nombramiento de Representante
• Beneficiario Registro de Datos (Sólo en Inglés)
• Notification para sa Empleados Despedidos

Other Languages – HIPP Application Form DHCS 6172

Armenian Version – HIPP Application Form
Cambodian Version – HIPP Application Form
Chinese Version – HIPP Application Form
Farsi Version – HIPP Application Form
Hmong Version – HIPP Application Form
Japanese Version – HIPP Application Form
Korean Version – HIPP Application Form
Laos Version – HIPP Application Form
Mien Version – HIPP Application Form
Punjabi Version – HIPP Application Form
Russian Version – HIPP Application Form
Tagalog Version – HIPP Application Form
Taiwanese Version – HIPP Application Form
Ukranian Version – HIPP Application Form
Vietnamese Version – HIPP Application Form