Takdang-Aralin at mga Benepisyo ng Hearing Aid – Mga Madalas Itanong para sa mga Miyembro
1. Ano ang takip ng benepisyo ng hearing aid?
2. Ano ang kasama sa mga benepisyo ng hearing aid?
3. Bakit nilikha ng Medi-Cal ang cap ng benepisyo sa hearing aid?
4. Kailan nagkaroon ng bisa ang cap?
5. Makakakuha pa ba ako ng dalawang hearing aid sa halagang $1,510?
6. Ano ang mangyayari kung ang aking hearing aid ay nagkakahalaga ng higit sa $1,510?
7. Nalalapat ba sa lahat ang hearing aid benefit cap?
8. Sa tingin ko ay maaaring maging kwalipikado ako para sa mga hearing aid. Magbabayad ba ang Medi-Cal kapag na-screen ako para sa pagkawala ng pandinig?
9. Maaari ba akong makakuha ng mga kapalit na baterya para sa aking hearing aid?
10. Magbabayad ba ang Medi-Cal para ipaayos ang aking mga hearing aid?
11. Ang aking mga hearing aid ay nangangailangan ng mga bagong bahagi. Maaari ko pa bang palitan ang mga bahagi ng aking hearing aid?
12. Maaari ba akong makakuha ng mga bagong hearing aid kung ang akin ay nawala, nanakaw, o nasira?
13. Maaari ko bang ipasuri ang aking mga hearing aid upang matiyak na gumagana ang mga ito?
14. Sinasaklaw ba ng Medi-Cal ang isang implant ng cochlear?
15. Nagpa-cochlear implant ako at kailangan ko ng regular na mag-eksamen sa pandinig ko. Maaari pa rin ba akong magpa-hearing screening para masuri ang aking
cochlear implant?
16. Ang bone anchor hearing aid (BAHA) ba ay napapailalim sa cap?
17. Susuriin ba ng Medi-Cal ang aking BAHA upang matiyak na ito ay gumagana nang maayos?
1. Ano ang limitasyon sa benepisyo ng hearing aid?
Sagot: Magbabayad ang Medi-Cal ng hanggang $1,510 bawat tao bawat taon ng pananalapi (sa pagitan ng Hulyo 1 at Hunyo 30) para sa mga benepisyo ng hearing aid, kabilang ang mga hearing aid, maliban sa mga miyembrong nasa ilalim ng mga eksepsiyon dahil hindi sila napapailalim sa limitasyon sa benepisyo ng hearing aid. Tingnan ang Tanong Blg. 7 para sa listahan ng mga hindi sakop ng limitasyon sa benepisyo.
2. Ano ang kasama sa mga benepisyo ng hearing aid?
Sagot: Kabilang sa mga benepisyo ng hearing aid ang mga hearing aid; mga molde, suplay, at insert; mga pagkukumpuni; isang unang set ng mga baterya; anim na pagbisita para sa pagsasanay, mga pagsasaayos, at pagkabit sa parehong vendor pagkatapos matanggap ng benepisyaryo ang hearing aid; at pagrenta. Tingnan ang Tanong Blg. 8 para sa impormasyon tungkol sa mga screening para sa pandinig.
3. Bakit nilikha ng Medi-Cal ang limitasyon sa benepisyo ng hearing aid?
Sagot: Ang limitasyon ay inaprubahan bilang bahagi ng Budget Act of 2011. Binawasan ng Batas ang $10.8 bilyon mula sa badyet ng estado upang mabawasan ang inaasahang $26.6 bilyong kakulangan sa badyet ng California para sa taong piskal na 2011-012.
4. Kailan nagkabisa ang limitasyon?
Sagot: Ipinatupad ng Medi-Cal ang limitasyon noong Hulyo 1, 2012.
5. Makakakuha pa rin ba ako ng dalawang hearing aid sa halagang $1,510?
Sagot: Oo. Ang $1,510 na limitasyon ay magbibigay-daan sa iyong makatanggap ng dalawang analog hearing aid sa parehong taon. Kabilang dito ang mga unang baterya, molde, at anim na pagbisita sa parehong provider para sa pagkabit at mga pagsasaayos pagkatapos mong matanggap ang iyong mga hearing aid. Mas mahal ang mga digital hearing aid, kaya maaaring hindi ka makakuha ng dalawa sa parehong taon. Kausapin ang iyong tindero ng hearing aid tungkol sa mga opsyon na magagamit mo. Tingnan din ang Tanong Blg. 6 para sa karagdagang impormasyon kung ano ang sakop ng limitasyong ito.
6. Ano ang mangyayari kung ang aking mga hearing aid ay nagkakahalaga ng higit sa $1,510?
Sagot: Ayon sa batas, maaaring hindi ka singilin ng mga vendor kung tinatanggap nila ang bayad sa Medi-Cal para sa parehong serbisyo. Halimbawa, hindi pinapayagan ang nagtitinda na magbenta sa iyo ng mga hearing aid na ibinebenta sa halagang $2,010 sa pamamagitan ng pagsingil sa Medi-Cal ng $1,510 at pagsingil sa iyo ng $500 para sa diperensya. Hindi magbabayad ang Medi-Cal ng higit sa $1,510 para sa mga benepisyo ng hearing aid para sa parehong tao sa parehong taon ng pananalapi, maliban sa mga miyembrong nasa ilalim ng mga eksepsiyon. Tingnan ang Tanong Blg. 7 para sa listahan kung sino ang exempted sa limitasyong ito. Bukod pa rito, maaaring lumampas sa limitasyon para sa medikal na pangangailangan na may paunang pag-apruba. Isang bagong allowance na $1,510 ang makukuha ng bawat tao tuwing Hulyo 1 bawat taon.
7. Ang limitasyon ba sa benepisyo ng hearing aid ay para sa lahat?
Sagot: Hindi. Ayon sa batas, ang mga sumusunod na miyembrong kwalipikado sa Medi-Cal ay hindi sakop ng limitasyon sa benepisyo ng hearing aid:
• Mga buntis na kababaihan kung ito ay bahagi ng kanilang pangangalaga na may kaugnayan sa pagbubuntis o para sa mga serbisyong paggamot sa isang kondisyon na maaaring magdulot ng mga problema sa pagbubuntis.
• Mga miyembrong wala pang 21 taong gulang at tumatanggap ng buong saklaw na Medi-Cal.
Bukod pa rito, ang mga hearing aid na nawala, nanakaw, o hindi na maibabalik na nasira nang wala sa iyong kontrol ay hindi napapailalim sa limitasyon, bagama't kakailanganin mong sundin ang ilang hakbang upang makatanggap ng kapalit na hearing aid. Tingnan ang sagot sa Tanong Blg. 12 para sa kung ano ang kailangan mong gawin kung ang iyong mga hearing aid ay mawala, manakaw, o hindi na maibabalik ang dating kondisyon.
8. Sa tingin ko ay maaaring maging kwalipikado ako para sa mga hearing aid. Magbabayad ba ang Medi-Cal kapag ako ay sumailalim sa screening para sa pagkawala ng pandinig?
Sagot: Oo. Sakop ng Medi-Cal ang mga screening sa pandinig.
9. Maaari ba akong makakuha ng mga pamalit na baterya para sa aking hearing aid?
Sagot: Ang Medi-Cal ay magbabayad lamang para sa mga pamalit na baterya ng hearing aid para sa mga miyembrong wala pang 21 taong gulang. Hindi nagbabayad ang Medi-Cal para sa mga pamalit na baterya ng hearing aid para sa mga nasa hustong gulang. Dapat makatanggap ang lahat ng isang karaniwang pakete ng baterya kasama ng kanilang mga bagong hearing aid.
10. Magbabayad ba ang Medi-Cal para sa pagpapaayos ng aking mga hearing aid?
Sagot: Oo. Ang Medi-Cal ang nagbabayad para sa mga pagkukumpuni ng hearing aid kapag ang gastos ay nasa loob ng taunang limitasyon. Gayunpaman, hindi nagbabayad ang Medi-Cal para tingnan kung gumagana ang hearing aid.
11. Kailangan ko ng mga bagong piyesa ng hearing aid ko. Maaari ko pa bang palitan ang mga piyesa ng hearing aid ko?
Sagot: Oo. Magbabayad ang Medi-Cal para sa pagpapalit ng mga piyesa ng hearing aid kapag ang halaga ay nasa loob ng taunang limitasyon.
12. Makakakuha ba ako ng mga bagong hearing aid kung ang akin ay nawala, nanakaw, o nasira?
Sagot: Oo. Ang mga hearing aid na kapalit ng mga nawala, ninakaw, o hindi na maibabalik na nasira nang lampas sa iyong kontrol ay hindi sakop ng limitasyon. Gayunpaman, kailangan mong matugunan ang ilang mga kinakailangan upang makatanggap ng mga pamalit na hearing aid kung ang halaga ay lumampas sa taunang limitasyon. Kabilang dito ang pagbibigay ng detalyadong paglalarawan na nilagdaan ng iyong doktor tungkol sa mga pangyayaring humantong sa pinsala; pagkuha ng kumpletong ulat ng audiometric kung ang iyong mga nakaraang hearing aid ay higit sa tatlong buwan na ang tanda; at pagbibigay ng kopya ng ulat ng pulisya kung ang mga hearing aid ay ninakaw.
13. Maaari ko bang ipasuri ang aking mga hearing aid upang matiyak na gumagana ang mga ito?
Sagot: Oo. Sinasaklaw ng Medi-Cal ang mga serbisyo ng audiologist.
14. Sakop ba ng Medi-Cal ang isang cochlear implant?
Sagot. Oo. Sakop ng Medi-Cal ang mga miyembro ng Medi-Cal para sa isang cochlear implant kung natutugunan nila ang mga partikular na pamantayan.
15. Nagkaroon ako ng cochlear implant at kailangan ko ng isang taong mag-eksamen sa aking pandinig nang regular. Maaari pa rin ba akong magpa-hearing screening para masubukan ang aking cochlear implant?
Sagot: Oo. Ang Medi-Cal ang nagbabayad para sa pagsusuri, screening, o follow-up para sa iyong cochlear implant, ngunit nililimitahan ang mga serbisyo sa pangangalaga at follow-up ng cochlear implant. Hindi kasama sa limitasyon ang mga serbisyong ito. Hindi nagbabayad ang Medi-Cal para sa iba pang mga serbisyong walang kaugnayan sa pangangalaga at mga serbisyo ng follow-up ng cochlear implant.
16. Mayroon bang takip ang mga bone anchor hearing aid (BAHA)?
Sagot: Hindi. Itinuturing ng Medi-Cal ang BAHA bilang isang prosthetic device, kaya hindi ito sakop ng limitasyon.
17. Susuriin ba ng Medi-Cal ang aking BAHA upang matiyak na gumagana ito nang maayos?
Sagot: Oo.