Mga Madalas Itanong
Bahay ng HACCP
Saklaw ng Hearing Aid para sa mga Bata Programa
Sa pahinang ito:
Para sa Mga Pamilya
- Pangkalahatang-ideya ng Programa
- Mga sakop na benepisyo
- Pagiging karapat-dapat
- Mag-apply para sa Saklaw
- Taunang Pagsusuri sa Kwalipikasyon
- Mga apela
- Maghanap ng Provider
- Paggamot
Para sa mga Provider
- Manwal ng Provider
- Form ng Pagpaparehistro
- Mga sakop na benepisyo
- Paggamot
Para sa Mga Pamilya
Pangkalahatang-ideya ng Programa
1. Ano ang Hearing Aid Coverage for Children Program?
Ang Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) ay isang programa ng estado na nag-aalok ng saklaw para sa mga hearing aid at mga kaugnay na benepisyo sa mga karapat-dapat na bata at kabataan sa California na wala pang 21 taong gulang na nangangailangan ng hearing aid ngunit walang saklaw (o may napakaliit na saklaw), kabilang ang karagdagang saklaw para sa mga aplikante na ang iba pang saklaw sa kalusugan ay may limitasyon sa saklaw na $1,500 o mas mababa pa para sa mga hearing aid.
Brochure ng Impormasyon ng HACCP
2. Ang aking anak ay may bahagyang saklaw ng seguro para sa mga hearing aid. Kwalipikado ba sila para sa HACCP?
Hangga't ang iba pang health coverage ng iyong anak ay limitado sa $1,500 o mas mababa pa para sa mga hearing aid, maaari silang mag-aplay para sa supplemental coverage sa pamamagitan ng HACCP.
3. Mayroon bang gastos sa paglahok sa programa?
Walang babayaran ang pagsali sa HACCP.
4. Sa anong mga wika magagamit ang mga materyales ng HACCP?
Ang mga pangunahing materyales sa pangkalahatang-ideya ng programa ng HACCP ay magagamit sa parehong mga wika.
Mga sakop na benepisyo
1. Ang mga benepisyo na sakop ng HACCP ay kinabibilangan ng:
- Hearing AIDS, kabilang ang mga assistive listening device (ALDs) at surface-worn bone conduction hearing device (BCHDs)
- Mga supply, kabilang ang mga amag sa tainga at mga baterya ng hearing aid
- Mga medikal na kinakailangang kagamitan sa hearing aid
- Audiology na nauugnay sa hearing aid at mga serbisyo ng doktor
2. Direktang ipinapadala ba sa amin ng HACCP ang mga hearing aid ng aking anak?
Hindi. Binabayaran ng HACCP ang mga naka-enroll na provider ng Medi-Cal, tulad ng mga audiologist, para sa pagbibigay ng mga hearing aid sa mga miyembro.
3. Mayroon bang anumang mga paghihigpit sa uri ng mga hearing aid na sakop ng programa?
Sakop ng HACCP ang malawak na hanay ng mga hearing aid, kabilang ang mga digital at programmable device, assistive listening device (ALD), at surface-worn bone conduction hearing device (BCHD), kung saan medikal na kinakailangan para sa mga indibidwal na pangangailangan ng isang batang naka-enroll.
4. Ano ang mangyayari kung ang aking anak ay lumaki sa kanilang mga hearing aid?
Ang bilis lumaki ng mga bata! Kapag lumaki na ang hearing aid ng inyong anak, o kung hindi na natutugunan ng kasalukuyan nilang hearing aid ang kanilang mga pangangailangang medikal, makipagtulungan sa provider/audiologist na kalahok sa HACCP ng inyong anak upang matukoy kung aling mga bagong device ang medikal na kinakailangan para sa inyong anak.
Just like with an initial set of hearing aids, their provider will then send us a Treatment Authorization Request (TAR) letting us know what’s going on (usually with clinical reports) and which hearing aid(s) they recommend for your child’s medical needs.
5. Saklaw ba ng programa ang mga baterya ng hearing aid?
Oo, kasama sa mga benepisyong sakop ng HACCP ang mga kumbensyonal na baterya ng hearing aid, gayundin ang mga zinc air batteries para sa mga BCHD.
6. Ang aking anak ay nangangailangan ng isang bone conduction hearing device (BCHD). Saklaw ba ang mga ito?
Ang mga BCHD na isinusuot sa ibabaw ay sakop kapag kinakailangan sa medikal na paraan. Ang mga BCHD ay nangangailangan ng pag-apruba ng Treatment Authorization Request (TAR). Ang impormasyong ito ay tutukuyin ng tagapagbigay ng pangangalaga sa iyong anak at idadagdag sa kahilingan ng pag-apruba.
Pagiging karapat-dapat
1. Sino ang karapat-dapat para sa HACCP?
Ang HACCP ay magagamit sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 21 taong gulang, na:
- Nakatira sa California, anuman ang katayuan sa imigrasyon.
- Magpa-refer sa isang provider para sa pagsusuri ng hearing aid/hearing aid (opsyonal na mapagkukunan: Provider Referral for Patient Enrollment form (DHCS 8482)) O isang reseta ng hearing aid.
- Magkaroon ng kita ng sambahayan na hanggang at kabilang ang 600 porsyento ng Federal Poverty Level (FPL).
- Are not enrolled in, or income-eligible for, Medi-Cal.
- Do not have hearing aid coverage through California Children’s Services (CCS).
- Walang health insurance O may health insurance na hindi sumasaklaw sa hearing AIDS o sumasaklaw lamang ng hanggang $1,500 sa halaga ng hearing AIDS.
2. Mayroon bang anumang mga kinakailangan sa kita upang maging karapat-dapat para sa programa?
Oo, ang kita ng sambahayan ay dapat na mas mataas kaysa sa itinakdang limitasyon sa pagiging kwalipikado para sa Medi-Cal para sa edad at county ng tirahan ng aplikante ngunit hindi maaaring lumagpas sa 600 porsyento ng Federal Poverty Level (FPL).
- Para sa edad na 0-18, ang pagiging karapat-dapat sa kita para sa Medi-Cal ay kinabibilangan ng mga kita ng sambahayan hanggang sa at kabilang ang 266 porsiyento ng FPL, o 322 porsiyento ng FPL para sa mga batang nakatira sa Santa Clara, San Mateo, o San Francisco Counties.
- Para sa edad 19-21, ang pagiging kwalipikado sa kita para sa Medi-Cal sa pangkalahatan ay kinabibilangan ng kita ng sambahayan na hanggang 138 porsyento ng FPL, kaya higit sa 138 at mas mababa sa 600 porsyento ang limitasyon para sa pangkat ng edad na ito.
- Income limits may be higher in certain circumstances, such as pregnancy.
Ang mga aplikante na nakakatugon sa mga pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa kita mula sa Medi-Cal ay irerekomenda sa Medi-Cal para sa saklaw ng hearing aid. Para sa karagdagang detalye, pakibisita ang Program Income Eligibility Comparison (PDF) ng HACCP o ang webpage ng Eligibility .
3. Gaano katagal saklaw ng programa ang gastos ng mga hearing aid?
Ang pagpapatala sa HACCP ay may bisa nang hanggang 12 buwan sa bawat pagkakataon at maaaring i-renew bawat taon sa panahon ng Taunang Pagsusuri ng Karapatang-dapat (AER) ng isang miyembro.
Exception: When a member turns 21, that member’s HACCP coverage expires at the end of their birthday month.
4. Maaari bang makatanggap ang aking anak ng hearing aid coverage sa pamamagitan ng programa kung mayroon na silang insurance?
Hangga't ang iba pang saklaw sa kalusugan ng iyong anak ay limitado sa $1,500 o mas mababa para sa hearing AIDS, makakapag-aplay sila para sa karagdagang pagsakop sa pamamagitan ng HACCP.
HACCP offers coverage for eligible children and youth who have health insurance that does not cover hearing aids, as well as supplemental coverage where their insurance only covers up to $1,500 per year toward the cost of hearing aids. Your provider must bill your insurance first.
5. Ang aking anak ay kwalipikado para sa CCS. Dapat ba tayong lumipat sa HACCP?
Hindi, ang CCS ay nagbibigay ng isang matatag na hanay ng mga benepisyo na nauugnay sa pandinig, pati na rin ang mas malawak na saklaw para sa mga kaugnay na serbisyo. Kung ang iyong anak ay nakatala sa saklaw ng CCS para sa isang kondisyon na may kaugnayan sa pandinig, hindi sila kwalipikado para sa HACCP.
Mag-apply para sa Saklaw
1. Paano ako mag-aaplay para sa saklaw?
Nag-aalok ang HACCP ng ilang paraan para mag-apply para sa coverage:
- Portal ng Aplikasyon Online: Mag-sign in sa https://haccp.dhcs.ca.gov upang kumpletuhin ang iyong aplikasyon. Ligtas na ilakip ang mga kinakailangang dokumento at ipadala ang lahat ng ito sa HACCP para sa pagsusuri ng pagiging karapat-dapat.
- Printable Application: Download and complete an electronic version of the HACCP Application (fillable PDF), print, sign, and mail or fax your completed form and required documents to HACCP.
- Paper Application Form: Interested families can call (833) 956-2878 to request an HACCP paper application mailed directly to you.
Kung nag-aaplay sa hard copy (alinman sa napi-print o papel na format), maaaring ipadala ng mga pamilya ang kanilang aplikasyon sa HACCP sa pamamagitan ng:
- Pag-upload sa: www.dhcs.ca.gov/haccp (I-click ang “Makipag-chat sa amin…” sa ibabang sulok ng iyong screen at piliin ang “Mag-upload ng mga Dokumento.”)
- Fax: Toll-free to (833) 774-2227
- Mail:
Saklaw ng Hearing Aid para sa mga Bata Programa
PO Kahon 138000
Sacramento, CA 95813
2. Anong mga dokumento ang kinakailangan upang mag-aplay para sa programa?
Ang mga aplikasyon ay dapat magsama ng kinakailangang medikal, pinansyal, at planong pangkalusugan (kung naaangkop) na mga dokumento:
Reseta ng hearing aid o referral ng provider para sa bawat bata o kabataan na nag-a-apply para sa coverage:
- A hearing or medical professional’s letter referring the applicant for hearing aids or hearing aid evaluation, or
- Isang nakumpletong form ng Provider Referral for Patient Enrollment (DHCS 8482), o
- Isang wastong reseta ng hearing aid.
Dokumentasyon para sa bawat taong nakatira sa bahay na may trabaho:
- Isang kamakailang pay stub (mula sa wala pang 45 araw ang nakalipas), o
- Isang nilagdaan, may petsang pahayag mula sa iyong employer na nagpapakita ng iyong kabuuang kita at kung gaano kadalas ka binabayaran, o
- Last year’s federal income tax return.
Dokumentasyon para sa bawat taong nakatira sa bahay na may sariling trabaho:
- Pormularyo ng pederal na buwis sa kita noong nakaraang taon na may Iskedyul C, C-EZ, o F, OR
- Isang nilagdaan, naka-itemize na pahayag ng kita at pagkawala para sa huling 3 buwan.
If you have income from Disability, Pensions, Retirement, Social Security, Veteran’s Benefits, Worker’s Compensation, or Unemployment, send a copy of:
- Ang award letter, tseke, o bank statement na nagpapakita ng direktang deposito para sa pinakahuling pagbabayad.
Para sa bawat aplikante na mayroong health insurance, magpadala ng kopya ng:
- Isang abiso sa pagtanggi sa saklaw para sa pagdinig AIDS mula sa kanilang plano sa segurong pangkalusugan, o
- Ang Katibayan ng Sakop para sa kanilang plano sa segurong pangkalusugan para sa kasalukuyang taon (na nagpapakita ng pangalan ng aplikante bilang nakaseguro o may kasamang health insurance card o katulad na nagpapakilala sa aplikante bilang miyembro ng planong iyon).
- Mangyaring tawagan ang numerong ito: (833) 956-2878 at gagabayan ka ng isang kinatawan. Maaari ka ring makipag-chat sa isang represntative online.
3. Paano makakakuha ang aking anak ng saklaw upang makakuha ng reseta ng hearing aid?
Kung ang iyong anak ay wala pang reseta ng hearing aid ngunit mayroon nang referral mula sa isang provider para masuri para sa mga hearing aid (halimbawa, mula sa kanilang pediatrician o isang audiologist sa paaralan), maaari mong ilakip ang referral ng provider para sa mga hearing aid sa aplikasyon sa halip na reseta ng hearing aid. Kapag naka-enroll na, sakop na ng HACCP ang mga serbisyo ng doktor tulad ng mga eksaminasyon ng otolaryngologist para sa reseta ng hearing aid.
4. Paano ko mahahanap ang paliwanag ng saklaw ng aking insurance plan?
You should have received an explanation of coverage (EOC) document when you first enrolled in your plan. You can also call your health plan’s member services to request they send you a copy.
5. Saan sa aplikasyon dapat kong ilista ang aking sarili bilang magulang/tagapag-alaga?
Kung ikaw ang pangunahing contact para sa aplikasyon, mangyaring ilista ang iyong sarili sa Seksyon 1.
6. Sino ang nakalista ko sa Seksyon 2 ng HACCP Application? Ilan sa aking mga anak ang dapat kong ilista kung isa lamang ang nangangailangan ng hearing aid coverage?
Para sa Seksyon 2, pakilista lamang ang (mga) bata na nangangailangan ng saklaw ng hearing aid.
7. Sino ang nakalista ko sa Seksyon 3 (Sambahayan)?
• Pakilista ang lahat ng miyembro ng pamilya na nakatira sa bahay, kasama ang lahat ng mga batang wala pang 21 taong gulang, magulang/madrasta, o asawa ng sinumang tinedyer o buntis na nakatira sa bahay. Huwag ilista ang mga tiya, tiyo, pamangkin, o lolo't lola.
• Ililista ko ba ang aking sarili?
◦ Kung nakatira ka sa bahay kasama ang batang/mga batang nag-aaplay para sa HACCP at isa ka sa mga miyembro ng pamilya na nakalista, oo.
• Ilan sa aking mga anak ang dapat kong ilista kung isa lang ang nangangailangan ng saklaw?
◦ Para sa Seksyon 3, pakilista ang lahat ng mga batang wala pang 21 taong gulang na naninirahan sa inyong sambahayan. (Iba ito sa Seksyon 2.)
• Saan ko ililista ang mga karagdagang miyembro ng pamilya?
◦ Kung ang iyong sambahayan ay kinabibilangan ng higit sa apat na miyembro ng pamilya na inilarawan para sa Seksyon 3, mangyaring idagdag ang kanilang mga pangalan at detalye sa isang hiwalay na papel. Kung gusto mo, maaari ka ring mag-type at mag-print ng pangalawang kopya ng mga pahina 5-6 ng application form para sa iyong mga karagdagang miyembro ng pamilya.
8. Ano ang mangyayari kung maaprubahan ang aplikasyon ng aking anak para sa pagpapatala sa HACCP?
Sa araw na maaprubahan ka para sa HACCP, padadalhan ka namin ng HACCP ID card na maaari mong ipakita sa iyong Medi-Cal naka-enroll na provider upang makatanggap ng mga benepisyong sakop ng HACCP, tulad ng iniresetang hearing AIDS o mga kaugnay na serbisyo at supply.
Additionally, HACCP conducts an Annual Eligibility Review (AER) each year, at the anniversary of your program enrollment, to assist you with extending your coverage for another twelve months. We will let you know ahead of time which updated documents are needed to stay enrolled in HACCP.
9. Ano ang mangyayari kung ang aplikasyon ng aking anak para sa pagpapatala sa HACCP ay tinanggihan?
If you do not qualify for HACCP, you will receive a letter explaining which eligibility criteria were not met, and how to request reconsideration of your application if you feel there was a misunderstanding or if your circumstances have changed. In some cases, enrollment into HACCP may be denied because your child may qualify for another program, such as Medi-Cal.
Taunang Pagsusuri sa Kwalipikasyon
1. Ano ang Taunang Pagsusuri sa Pagiging Karapat-dapat (AER)?
Ang Annual Eligibility Review (AER) ay isang taunang pagtatasa na isinasagawa ng HACCP upang matukoy kung ang bawat miyembrong kalahok sa programa ay maaaring patuloy na makatanggap ng saklaw para sa mga hearing aid at mga kaugnay na serbisyo sa loob ng karagdagang taon. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa proseso ng AER, bisitahin ang webpage ng HACCP na Apply for Coverage .
2. Sino ang kailangang magsumite ng AER?
Each member must complete their AER in order to renew their HACCP coverage.
3. Ano ang mga hakbang para sa isang matagumpay na AER?
Upang magkaroon ng matagumpay na pagsusuri sa pagiging kwalipikado, sundin ang mga hakbang na ito:
- Punan ang Aplikasyon para sa HACCP AER (DHCS 8470).
- Magbigay ng kasalukuyang mga kopya ng mga kinakailangang dokumento sa pananalapi.
- Submit current year health insurance plan documents.
Note: Hearing aid prescription/referral is not required during AER.
4. Paano ko isusumite ang aking mga materyales sa AER?
You can submit your AER materials through any of the following methods:
- Mag-upload: Online sa www.dhcs.ca.gov/haccp (I-click ang “Makipag-chat sa amin…” sa ibabang sulok ng iyong screen at piliin ang “Mag-upload ng mga Dokumento.”)
- Fax: Toll-free to (833) 774-2227
- Mail:
Saklaw ng Hearing Aid para sa mga Bata Programa
PO Kahon 138000
Sacramento, CA 95813
Bilang alternatibo, maaaring mag-sign in ang mga miyembro sa Online Application Portal ng HACCP sa haccp.dhcs.ca.gov upang kumpletuhin at magsumite ng na-update na aplikasyon.
5. Mayroon bang itinakdang huling araw para sa pagsusumite ng mga materyales sa aplikasyon para sa AER?
Yes, it is essential to ensure that HACCP receives your application materials by the AER renewal date. Please make sure to submit all required documents on time to avoid any interruptions in your coverage.
6. Kailangan ba ng reseta / referral ng hearing aid para sa AER?
No, a hearing aid prescription or referral is not required for the AER.
7. Ano ang mangyayari kung hindi ko makukumpleto ang proseso ng AER?
Failure to complete the AER process may result in the discontinuation of coverage for hearing aids and related services through HACCP. It is crucial to comply with the AER requirements to maintain continuous coverage.
8. Maaari ba akong mag-apela kung ang aking pagiging kwalipikado ay hindi naaprubahan sa panahon ng isang AER?
Kung hindi naaprubahan ang iyong pagiging kwalipikado sa panahon ng iyong AER, maaari kang magkaroon ng opsyon na iapela ang desisyon. Para sa karagdagang detalye tungkol sa proseso ng apela, bisitahin ang webpage ng HACCP na Apply for Coverage , tawagan ang HACCP sa (833) 956-2878, o makipag-chat sa amin online (I-click ang “Chat with us…” sa ibabang sulok ng iyong screen.).
9. Gaano kadalas ko kailangang sumailalim sa isang AER?
Ang AER ay isinasagawa taun-taon. Samakatuwid, kakailanganin mong magbigay ng mga kasalukuyang dokumento bawat taon upang i-renew ang iyong saklaw ng HACCP para sa susunod na labindalawang buwan.
Eksepsiyon: Kapag ang isang miyembro ay umabot sa edad na 21, ang saklaw ng HACCP ng miyembrong iyon ay mawawalan ng bisa sa katapusan ng buwan ng kanilang kaarawan.
10. Saan ako makakahanap ng karagdagang impormasyon o tulong tungkol sa proseso ng AER?
Para sa karagdagang impormasyon o tulong sa proseso ng AER, tumawag sa HACCP sa (833) 956-2878 o makipag-chat sa amin online (I-click ang “Makipag-chat sa amin…” sa ibabang sulok ng iyong screen.). Maaari mo ring hanapin ang impormasyong kailangan mo sa mga tagubilin sa form.
Mga apela
1. Ano ang aking mga karapatan sa pag-apela at saan ako makakahanap ng karagdagang impormasyon tungkol sa kung paano mag-apela?
Kung ang iyong pagiging kwalipikado ay tinanggihan kapag nag-apply ka para magpatala sa HACCP o habang sumasailalim sa iyong AER, mayroon kang opsyon na iapela ang desisyon. Makakakuha ng karagdagang detalye tungkol sa proseso ng apela sa webpage na Apply for Coverage ng HACCP. Para sa karagdagang tulong, tumawag sa HACCP sa (833) 956-2878 o makipag-chat sa amin online (I-click ang “Makipag-chat sa amin…” sa ibabang sulok ng iyong screen.).
2. Maaari ba akong mag-file para sa isang apela kung ang aking pagiging karapat-dapat, pagpapatala, o pag-disenrol ay ginawa sa paglabag sa mga patakaran ng programa?
Maaari kang maghain ng nakasulat na apela sa loob ng 60 araw pagkatapos ng aksyon, kabiguan na kumilos, o pagtanggap ng paunawa ng desisyon na inapela. Dapat kasama sa isang apela ang:
- A copy of the letter regarding a decision being appealed or a written statement of the action or failure to act,
- Isang pahayag mula sa iyo kung ano ang pinagtatalunan, at
- Ang hiniling na resolusyon at anumang iba pang nauugnay na impormasyon.
Kung ang isang apela ay hindi kumpleto, hindi nito natutugunan ang kahit isa sa tatlong isyung nakalista sa itaas, o natanggap nang lampas sa partikular na takdang panahon (ibig sabihin, 60 araw), wala kang karapatan sa isang buong apela at susuriin ng administratibong vendor ang kahilingan at ipoproseso bilang isang Pagsusuri ng Programa.
3. Gaano katagal bago maproseso ang isang apela?
Appeals received will be reviewed within 4 business days. Once a determination is made that the dispute from you is an appeal, the administrative vendor must forward the appeal to DHCS within 5 business days.
Exceptions: The following will be forwarded to DHCS if:
- The issue includes an outstanding medical bill(s) incurred due to a dispute on the effective date of coverage.
- The issue is of a sensitive nature and the referral has been approved (i.e. request from legislative member or request pertains to a policy issue currently under review or pending revision).
- Ang aplikante ay nagpapadala ng isang hindi pagkakaunawaan na hindi nakakatugon sa isa sa tatlong maaapela na dahilan na nakalista sa itaas sa pangalawang pagkakataon.
Once DHCS makes a determination to enroll, disenroll, or other actions, the administrative vendor will be notified. The administrative vendor must process the request within 2 business days and provide confirmation to DHCS.
4. Saan ko maaaring isumite ang aking mga apela?
Maaaring magsumite ng mga apela sa dalawang paraan:
- Magpadala ng email sa HACCP@maximus.com; o
- Magpadala ng liham sa:
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813
Maghanap ng Provider
1. Maaari ba akong pumili kung saan makakatanggap ng mga serbisyo sa pamamagitan ng programa?
Participants may select from Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal enrolled audiologists, otolaryngologists (head and neck surgeons, including ENTs), and other hearing-related medical providers throughout the state, who are eligible to provide HACCP-covered services within their scope of practice.
Para matuto nang higit pa tungkol sa kung ang inyong anak ay maaaring patuloy na makakita sa kanilang kasalukuyang tagapagbigay ng serbisyo, o para ma-access ang HACCP Provider Locator at makahanap ng kalahok na tagapagbigay ng serbisyo na malapit sa inyo, bisitahin ang webpage na Find a Provider ng HACCP. Ang mga kasalukuyang provider na hindi naka-enroll sa Medi-Cal ay maaaring mag-apply upang maging isang naka-enroll na provider.
2. Tiningnan ko ang HACCP Provider Locator, pero wala akong nakitang listahan ng provider malapit sa akin. Ano ang iminumungkahi mo?
Pakigamit ang HACCP Provider Locator para makahanap ng provider. Kung kailangan mo ng karagdagang tulong upang matukoy ang isang tagapagbigay ng serbisyo sa iyong lokasyon, mangyaring tawagan ang HACCP sa (833) 956-2878 o makipag-chat sa amin online (I-click ang “Makipag-chat sa amin…” sa ibabang sulok ng iyong screen).
For HACCP members who are already established with a pediatric hearing aid provider, we recommend checking whether the current provider is already enrolled as a Medi-Cal provider.
3. Ang aking anak ay naka-enroll sa isang planong pangkalusugan ng Kaiser Permanente. Kapag naaprubahan na sila para sa HACCP, maaari na ba silang makakuha ng kanilang mga hearing aid sa pamamagitan ng kanilang tagapagbigay ng serbisyong Kaiser?
Katimugang California: Ang HearUSA ay isang in-network na tagapagbigay ng serbisyo para sa mga planong pangkalusugan ng Kaiser Permanente sa Katimugang California. Maraming lokasyon sa HearUSA ang nakikilahok sa HACCP at nakalista sa HACCP Provider Locator.
Northern California: HACCP members who are enrolled in Kaiser Permanente Northern California health plans have access to in network Kaiser Permanente Hearing Centers. For assistance finding a provider, please visit the HACCP Provider Locator.
Paggamot
1. Gaano katagal bago makatanggap ng mga serbisyo sa pamamagitan ng programa?
New members generally receive their enrollment confirmation within ten days of completing their HACCP application (including all required documentation). The time to receive covered services varies depending on the provider selected. HACCP provides health coverage for specified benefits, but the reimbursement goes to the Medi-Cal enrolled provider – often audiologists or otolaryngologists (head and neck surgeons, including ENTs) – for providing the service to the HACCP member.
2. Kailangan bang magbayad ang mga magulang para sa mga serbisyong sakop ng HACCP?
Hindi, direktang sinisingil ng mga provider ang HACCP para sa mga sakop na benepisyo, tulad ng ginagawa nila para sa Medi-Cal/CCS. Pakitandaan: Kung mayroon kang bahagyang saklaw sa pamamagitan ng plano ng segurong pangkalusugan, dapat munang singilin ng iyong tagapagkaloob ang iyong seguro.
3. Kailangan ba ng pahintulot upang makita ang aking audiologist na kalahok sa HACCP?
While certain audiology services may require a TAR, providers may submit the TAR either before or after the appointment. As a result, the answer to this question depends on a particular audiologist’s billing policies.
4. Nahihirapan ang provider ng aking mga anak na kalahok sa HACCP na maaprubahan ang mga Treatment Authorization Request.
Maaari kaming magbigay ng suporta na partikular sa kaso ng iyong tagapagbigay ng serbisyo. Maaaring direktang mag-email sa amin ang mga provider sa haccp@dhcs.ca.gov.
Para sa mga Provider
1. Ano ang proseso para sa mga provider na hindi pa tumatanggap/nakatala sa Medi-Cal/HACCP?
Ang mga tagapagbigay ng serbisyo na hindi pa naka-enroll sa Medi-Cal/HACCP ay maaaring matuto nang higit pa at mag-apply online upang maging isang naka-enroll na tagapagbigay ng serbisyo. Kapag nakapag-enroll na sa Medi-Cal, lubos naming hinihikayat ang mga provider na nag-aalok ng hearing aid at mga kaugnay na serbisyo na sumali sa HACCP Provider Locator.
2. Maaari pa rin bang i-refer ng isang educational audiologist na hindi isang tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal ang isang bata (hal., isang estudyanteng sinusuportahan nila) sa HACCP?
Yes. The referring medical provider/hearing professional does not need to be Medi-Cal enrolled. Only the provider(s) submitting TARs and/or claims for HACCP reimbursement need to be enrolled in Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal.
3. Paano matutulungan ng mga provider ang aming mga pasyente na magpatala sa saklaw ng HACCP?
Mayroong dalawang pangunahing tungkuling ginagampanan ng mga provider sa pagtulong sa isang pasyenteng wala pang 21 taong gulang sa pag-aaplay para sa saklaw ng HACCP:
- Let your patient know about HACCP, and that we’re here to help them!
- Maaari kang magbahagi ng brochure, flyer, o aplikasyon tungkol sa HACCP sa iyong pasyente, o kaya'y i-refer sila sa aming webpage sa www.dhcs.ca.gov, kung saan makakahanap sila ng mas maraming impormasyon tungkol sa kung ano ang sakop ng HACCP at maaari pa silang mag-apply online.
- Kung ang iyong pasyente ay walang kasalukuyang reseta ng hearing aid na isasama sa kanilang aplikasyon, maaari kang magbigay ng referral para maisama nila kapag nag-apply sila para sa HACCP – sa pamamagitan ng pagpuno ng Provider Referral for Patient Enrollment form o pagsulat ng referral letter na kinabibilangan ng:
- Pangalan ng taong nag-aaplay para sa saklaw ng HACCP
- Pahayag na ang referral ay para sa (mga) hearing aid, mga serbisyo sa pandinig, pagsusuri sa hearing aid, o iba pang serbisyong nauugnay sa hearing aid
- Ang iyong pangalan at lugar ng kadalubhasaan
- Ang mga referral ay maaaring ibigay ng isang audiologist, otolaryngologist, manggagamot, audiometrist, o iba pang sinanay/lisensyadong pandinig o medikal na propesyonal.
4. Maaari bang kumpletuhin ng mga provider ang aplikasyon para sa kanilang mga pasyente?
Hindi, ang iyong pasyente (o ang kanilang magulang/tagapag-alaga, para sa mga menor de edad na hindi pinalaya) ay kailangang magtatag ng kanilang sariling ligtas na pag-login.
5. Ang pagpapatala ba sa HACCP at pagtanggap ng HACCP ID Card ay nagbibigay ng ipinahiwatig na pahintulot para sa mga hearing aid at serbisyo?
No, enrollment and ID card reflect program acceptance; TAR approval is still required.
6. Ang awtorisasyon ba ay nakatali sa isang partikular na sentro para sa lahat ng serbisyo o maaari bang humingi ng iba't ibang serbisyo ang isang pasyente/pamilya sa iba't ibang sentro? Kung gayon, maaari bang magpalit ng provider ang mga pamilya?
The provider who submits the TAR and receives the TAR authorization must also be the provider to submit the claim. If the client changes providers, the new provider must submit a new TAR for any further hearing aid(s) and supplies.
7. Ano ang takdang panahon para sa pagsusuri ng TAR?
Inaasahan ng DHCS ang pagtugon sa karamihan ng mga TAR sa loob ng 30 araw pagkatapos matanggap.
8. Mayroon bang listahan ng mga code na nangangailangan ng TAR?
Para sa isang komprehensibong listahan ng mga saklaw na code ng pamamaraan at naaangkop na mga kinakailangan sa TAR, mangyaring tingnan ang Manwal ng Tagapagbigay ng HACCP.
9. Paano dapat kumpirmahin ng mga tagapagbigay ng serbisyo kung aktibo ang mga benepisyo o kung ang mga hearing aid ay hindi ibinigay ng ibang vendor, kaya hindi na karapat-dapat ang pasyente para sa mga bagong hearing aid hanggang sa umabot sa kapaki-pakinabang na buhay ang kasalukuyang hearing aid?
Maaaring suriin ng mga provider ang AEVS upang kumpirmahin ang pagiging karapat-dapat ng isang pasyente sa HACCP. Ang mga duplicate na kahilingan sa hearing aid ay aalisin sa pamamagitan ng proseso ng TAR. Kung ang isang pasyente ay may HACCP ID card ngunit hindi pa nagpapakita sa AEVS, mangyaring tumawag sa HACCP Help Center upang kumpirmahin ang kasalukuyang pagpapatala.
10. Ibibigay ba ang mga awtorisasyon bilang isang grupo (katulad ng SCG 04 ng CCS)?
No. However, multiple requests for the same patient and billing provider may be included as separate line items within the same eTAR submittal.