The Department of Health Care Services’ (DHCS) Medi-Cal Program is required to seek advice from Tribes and designees of Indian Health Programs and Urban Indian Organizations on Medi-Cal matters having a direct effect on Indians, Indian Health Programs or Urban Indian Organizations per the American Recovery and Reinvestment Act of 2009 (ARRA).   DHCS must solicit the advice of tribes and designees of Indian health programs prior to submission to Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) of any State Plan Amendment (SPA), waiver requests, waiver renewals, or waiver modifications, or proposals for demonstration projects in the Medi-Cal program.  Proposed changes to the Medi-Cal program are submitted quarterly to CMS for approval.
​​ 

Ang mga estado ay binigyan ng patnubay sa pagpapatupad ng kinakailangan ng ARRA na ito sa pamamagitan ng State Medicaid Directors Letter 10-001​​ 

Inaprubahan ng CMS ang proseso ng DHCS para sa paghingi ng payo sa mga iminungkahing pagbabago sa Medi-Cal Programa gaya ng tinukoy sa SPA 12-002​​ 

DHCS ay nagtuturo ng mga komunikasyon sa mga iminungkahing pagbabago sa Medi-Cal Programa gaya ng tinukoy sa SPA 12-002 sa mga sumusunod na grupo:​​ 

• Kasalukuyang Listahan ng mga Indian Health Programa Designees​​ 
• Kasalukuyang Listahan ng mga Tagapangulo ng Tribal ng California​​