Ang Medi-Cal Program ng Department of Health Care Services (DHCS) ay kinakailangang humingi ng payo mula sa mga Tribo at mga itinalaga ng Indian Health Program at Urban Indian Organizations Medi-Cal sa mga bagay na may direktang epekto sa mga Indian, Indian Health Program o Urban Indian Organizations alinsunod sa American Recovery and Reinvestment Act of 2009 (ARRA). Dapat humingi ng payo DHCS sa mga tribo at mga itinalaga ng Program sa Kalusugan ng mga Indian bago isumite sa Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ang anumang Susog sa Plano ng Estado (SPA), mga kahilingan sa waiver, mga pag-renew ng waiver, o mga pagbabago sa waiver, o mga panukala para sa mga proyektong demonstrasyon sa Program ng Medi-Cal . Ang mga iminungkahing pagbabago sa Program Medi-Cal ay isinusumite kada quarter sa CMS para sa pag-apruba.
​​ 

Ang mga estado ay binigyan ng patnubay sa pagpapatupad ng kinakailangan ng ARRA na ito sa pamamagitan ng State Medicaid Directors Letter 10-001​​ 

Inaprubahan ng CMS ang proseso DHCS para sa paghingi ng payo sa mga iminungkahing pagbabago sa Program ng Medi-Cal gaya ng tinukoy sa SPA 12-002​​ 

DHCS ay nagtuturo ng mga komunikasyon sa mga iminungkahing pagbabago sa Medi-Cal Programa gaya ng tinukoy sa SPA 12-002 sa mga sumusunod na grupo:​​ 

• Kasalukuyang Listahan ng mga Indian Health Programa Designees​​ 
• Kasalukuyang Listahan ng mga Tagapangulo ng Tribal ng California​​