Tahanan Mga Serbisyo Mga Alternatibo sa Pangmatagalang Pangangalaga (Mga Opsyon sa Serbisyo sa Bahay at Komunidad) Pagpapaubaya sa Tulong sa Pamumuhay

Assisted Living Waiver

Pagtaas ng Pinakamababang Sahod ng Provider ng HCBS

Dahil sa pagsasabatas ng Senate Bill 3, ang minimum na sahod sa buong estado ng California ay tataas mula $16.50 hanggang $16.90 para sa lahat ng employer sa Enero 1, 2026. Bilang resulta ng pagtaas ng minimum na sahod ng California, tataas din ang mga rate ng reimbursement ng 2026 Home and Community-Based Services para sa mga partikular na uri ng provider at mga code ng pamamaraan. Nasa ibaba ang listahan ng mga nadagdagan na maximum na bayad na rate sa 2026 na naaangkop sa ALW.

Paglalarawan ng Serbisyo	Service Code at Modifier	Maximum na Bayad na Rate 2026	Yunit	waiver
Tier 1- Mga Serbisyong Tinulungan sa Pamumuhay – Homemaker; Tulong sa Kalusugan sa Tahanan; Personal na Pangangalaga	T2031 U1	$95.69	Bawat Diem	ALW
Tier 2- Mga Serbisyong Tinulungan sa Pamumuhay – Homemaker; Tulong sa Kalusugan sa Tahanan; Personal na Pangangalaga	T2031 U2	$114.33	Bawat Diem	ALW
Tier 3- Mga Serbisyong Tinulungan sa Pamumuhay – Homemaker; Tulong sa Kalusugan sa Tahanan; Personal na Pangangalaga	T2031 U3	$132.97	Bawat Diem	ALW
Tier 4- Mga Serbisyong Tinulungan sa Pamumuhay – Homemaker; Tulong sa Kalusugan sa Tahanan; Personal na Pangangalaga	T2031 U4	$179.58	Bawat Diem	ALW
Tier 5- Mga Serbisyong Tinulungan sa Pamumuhay – Homemaker; Tulong sa Kalusugan sa Tahanan; Personal na Pangangalaga	T2031 U5	$270.80	Bawat Diem	ALW

Upang mabayaran sa bagong rate, kailangang magsumite ng mga claim ang mga ahensya gamit ang mas mataas na rate na nakalista sa itaas para sa lahat ng serbisyong ibinigay epektibo sa Enero 1, 2026. Pinapayagan nito ang iyong ahensya na mabayaran kaagad sa mga bagong rate, sa halip na kailangang magsumite muli ng mga claim.

Mangyaring mag-email sa ALW vanity inbox na may anumang karagdagang mga katanungan.

Pagiging Karapat-dapat sa Assisted Living Waiver

The Assisted Living Waiver (ALW) is a Home and Community-Based Services (HCBS) waiver that was created by legislation that directed the California Department of Health Care Services (DHCS) to develop and implement the program to test the efficacy of assisted living as a Medi-Cal benefit. Additional information about this legislation can be found on the Social Security Administration website. The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) approves waiver renewals in five-year increments, and expansion of the program into additional counties. Currently, the ALW is available in 15 counties and the current five-year waiver term is approved for March 1, 2024 – February 28, 2029.

Para maging karapat-dapat na makatanggap ng mga serbisyo bilang isang Kalahok sa ALW, dapat matugunan ng isang indibidwal ang mga sumusunod na pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa ALW:

Edad 21 o mas matanda;
Magkaroon ng buong saklaw na pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal na walang bahagi sa gastos;
Magkaroon ng mga pangangailangan sa pangangalaga na katumbas ng mga residenteng pinondohan ng Medi-Cal na naninirahan at tumatanggap ng pangangalaga sa mga pasilidad ng pag-aalaga;
Handang tumira sa isang tinulungang pamumuhay bilang alternatibo sa pasilidad ng pag-aalaga;
Maaaring manirahan nang ligtas sa isang assisted living facility o pampublikong subsidized na pabahay;
Willing to live in an assisted living setting located in one of the following counties providing ALW services: Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara, and Sonoma counties.

Ang ALW ay limitado sa mga indibidwal na karapat-dapat para sa Medi-Cal, na walang bahagi sa gastos ng Medi-Cal, na nangangailangan ng antas ng pangangalaga sa nursing facility at gustong manirahan sa isang residential care setting o sa pampublikong pinopondohan ng senior at/o disabled na pabahay. Ang mga kalahok ng ALW ay dapat magkaroon ng sapat na pondo upang bayaran ang kanilang silid at board, na may ilang mga pondo na natitira upang matugunan ang mga personal at hindi sinasadyang pangangailangan. Sa pagtukoy ng pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal para sa mga indibidwal na nag-aaplay para sa pagpapatala sa ALW, inilalapat ang mga tuntunin sa pag-iwas sa kahirapan sa institusyonal at asawa.

Ang mga layunin ng ALW ay:

pangasiwaan ang isang ligtas at napapanahong paglipat ng mga nakatatanda at mga taong may kapansanan na kwalipikado sa Medi-Cal mula sa isang nursing facility patungo sa isang komunidad na parang tahanan sa isang Residential Care Facility for the Elderly (RCFE), isang Adult Residential Care Facility (ARF), o subsidized na pampublikong pabahay, na gumagamit ng mga serbisyo ng ALW; at
nag-aalok ng mga karapat-dapat na nakatatanda at mga taong may kapansanan, na naninirahan sa komunidad, ngunit nasa panganib na ma-institutionalize, ang opsyon sa paggamit ng mga serbisyo ng ALW upang bumuo ng isang Programa na ligtas na makakatugon sa kanyang mga pangangailangan sa pangangalaga habang patuloy na naninirahan sa isang RCFE, ARF , o pampublikong subsidized na pabahay.

Mga Karaingan ng ALW

Kung ikaw ay kalahok ng ALW at hindi nasisiyahan sa iyong pasilidad ng ALW, Care Coordination Agency (CCA), o sa mga serbisyong ALW na natatanggap mo, maaari kang maghain ng karaingan ng ALW sa mga sumusunod na paraan:

Grievances regarding the quality or receipt of ALW services must be submitted to your CCA via email, mail, or telephone. Find your CCA’s contact information.
Ang mga karaingan tungkol sa koordinasyon ng pangangalaga ng iyong CCA ay dapat isumite sa Department of Health Care Services sa pamamagitan ng email sa: ALWGrievances@dhcs.ca.gov
All other grievances not listed above must be submitted to the California Department of Social Services, which will direct your grievance to your local ombudsman. Grievances can be submitted via telephone at (844) LET-US-NO ((844) 538-8766), via email at letusno@dss.ca.gov, or online at the California Department of Social Services Community Care Licensing Division webpage.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga karaingan ng ALW, pakibasa ang ALW Grievance Fact Sheet.

Kasalukuyang Waiver

Mga Inaprubahang Pagbabago ng ALW

ALW Slot Expansion Amendment WY 1 (Effective October 1, 2024), CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to increase the waiver capacity for waiver year 1 of the 2024-2029 ALW.
ALW Slot Expansion Amendment WY 2-5 (Effective March 1, 2025), CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to increase the waiver capacity for waiver years 2-5 of the 2024-2029 ALW.
AlW Slot Expansion Amendment (Effective January 1, 2024), CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to add 1,800 slots to year 5 of the 2019-2024 ALW.
Telehealth Amendment (Epektibo sa Nobyembre 12, 2023, ang susog na ito ay nagdaragdag ng telehealth bilang isang permanenteng opsyon sa paghahatid ng serbisyo para sa mga sumusunod: Koordinasyon ng Pangangalaga, Augmented Plan of Care Development at Follow-Up, NF Transition Care Coordination.)
ALW Slot Expansion Amendment (Effective July 1, 2021, CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to add 7,000 slots to eliminate the current waitlist and expand waiver capacity.)
Alw Policy Letter #24-002 ALW Slots and Waitlist Management

Mga Inaprubahang Pag-amyenda sa Emergency

Approved Appendix K Southern California Wildfires (Effective January 7, 2025), in response to the Los Angeles and Ventura Counties Fire, which has burned over 70,000 acres, prompted evaluation orders and road closures, and continues to threaten structures, homes, and critical infrastructure. This amendment, temporarily expands the settings in which services can be provided and permits retainer payments for certain services. Additionally, the amendment authorizes a temporary suspension of the enrollment period and extension of the reenrollment period.. The listed flexibilities are authorized under this amendment apply to waiver participants impacted by the State of Emergency in Los Angeles and Ventura Counties.

DHCS obtained approval for flexibilities accepted under the federal 1135 waiver authority which will expire January 7, 2026, for Los Angeles and Ventura Counties. The following flexibilities are available immediately.
Permit evacuating facilities (such as ICF-DDs, SNFs) to be fully reimbursed for services rendered to affected beneficiaries in alternative physical settings, such as temporary shelters or other care facilities.
Permit some services to continue to be provided without a requirement for a new or renewed prior authorization.
Temporarily allow services to be provided in settings that have not been determined to meet the HCBS Settings Rule criteria.
Temporarily extend the timeframe to reinstate services and benefits to an individual who files a fair hearing request.