Ano ang Pamamahala ng Pangangalaga?
Kinakailangan ng Partnership na ang isang Care Management Provider Agency, na inaprubahan ng State Department of Health Care Services at independiyente mula sa insurer, ang magbigay ng koordinasyon ng pangangalaga para sa mga may hawak ng polisiya ng Partnership.
Gamit ang isang prosesong kolaboratibo, ang tagapamahala ng pangangalaga ay nakikipagtulungan sa may-ari ng polisiya, sa kanyang pamilya, at sa
manggagamot upang makumpleto ang isang komprehensibong pagtatasa upang matukoy ang mga pangangailangan at mapagkukunan ng kliyente at
bubuo ng isang detalyadong Plano ng Pangangalaga na isinapersonal upang matugunan ang mga pangangailangang iyon.
- Plano ng Pangangalaga: Sa pagbuo ng Plano ng Pangangalaga, isasaalang-alang ng tagapangasiwa ng pangangalaga ang mga
pangangailangan ng kliyente at magrerekomenda ng mga alternatibo kung paano pinakamahusay na matutugunan ang mga pangangailangang iyon. Malamang
na kung wala ang tulong ng isang care coordinator, ang isang policyholder o pamilya ay walang ideya kung saan
makakahanap ng isang taong magbibigay ng kinakailangang pangangalaga. Hinihiling ng mga regulasyon sa pakikipagsosyo sa tagapangasiwa ng pangangalaga
na isaalang-alang kung paano makakatulong ang mga benepisyo ng patakaran na matugunan ang mga pangangailangan ng may-ari ng patakaran, at kung paano maaari ring matugunan ang mga pangangailangan
sa pamamagitan ng iba pang mga mapagkukunan, marahil sa pamamagitan ng mga serbisyo sa komunidad, o saklaw ng kalusugan ng kliyente
, atbp. Ang iba pang mga mapagkukunang ito ay makakatulong na mabawasan ang mga gastusin mula sa sariling bulsa ng may-ari ng polisiya ng
at makakatulong din na magtagal ang mga benepisyo ng polisiya hangga't maaari. Ang pagtukoy sa iba pang
na mapagkukunan ng pangangalaga ay maaaring maging lalong mahalaga para sa isang taong may polisiya na idinisenyo upang magbayad ng mga benepisyo
sa loob lamang ng isa o dalawang taon. Bukod pa rito, dahil hinihiling ng Partnership na ang care coordinator ay manirahan sa
at maging pamilyar sa komunidad kung saan nakatira ang policyholder, magkakaroon siya ng mahusay na
na pag-unawa sa kung nasaan ang mga de-kalidad na provider. - Pagpapatupad at Pagsubaybay sa Pangangalaga: Bukod sa pagkumpleto ng isang komprehensibong pagtatasa
at Plano ng Pangangalaga, maaari ring makipag-ugnayan ang coordinator ng pangangalaga sa mga tagapag-alaga at isaayos na sila
ay nasa bahay upang magbigay ng pangangalaga sa mga kinakailangang oras, makipag-ayos sa mga rate ng pagbabayad, at subaybayan ang kalidad ng
ng mga serbisyong ibinibigay kung nais ng may-ari ng polisiya.