Programa sa Pagiging Karapat-dapat sa Hospital
Bumalik sa Medi-Cal Eligibility
Ano ang Hospital Presumptive Eligibility?
Ang Hospital Presumptive Eligibility ay nagpapahintulot sa ilang partikular na tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na aprubahan ang pansamantalang saklaw sa kalusugan para sa mga kwalipikadong aplikante gamit ang isang elektronikong aplikasyon. Ang mga pagpapasya sa Ipinapalagay na Pagiging Karapat-dapat sa Ospital ay batay sa sariling pagpapatunay ng aplikante sa mga katotohanan at hindi na kinakailangan ang iba pang mga anyo ng patunay.
Anong Saklaw ang Ibinibigay ng Ospital Presumptive Eligibility?
Ang Hospital Presumptive Eligibility ay nagbibigay ng agarang, pansamantalang benepisyo sa isang Fee-For-Service na batayan hanggang sa 60 araw para sa mga kwalipikado.
- Ang Hospital Presumptive Eligibility ay nagbibigay ng buong saklaw na saklaw sa lahat ng karapat-dapat na indibidwal maliban sa mga buntis.
- Ang Hospital Presumptive Eligibility for Pregnancy ay nagbibigay ng limitadong saklaw na saklaw at sumasaklaw lamang sa ambulatory (walk-in), outpatient na pangangalaga sa prenatal, outpatient abortion, at mga inireresetang gamot para sa mga kondisyong nauugnay sa pagbubuntis.
Kung naaprubahan ka para sa Hospital Presumptive Eligibility, dapat suriin ng iyong provider ang iyong pagiging karapat-dapat upang malaman ang iyong saklaw ng coverage. Maaaring magbago ang mga sakop na serbisyo kaya mahalagang tanungin ang iyong provider kung sasaklawin ang iyong (mga) serbisyo, lalo na kung nakatanggap ka ng Hospital Presumptive Eligibility para sa Pagbubuntis.
Ang Hospital Presumptive Eligibility ay pansamantala. Dapat kang mag-aplay para sa mga programa sa saklaw ng kalusugan at kumpletuhin ang proseso ng aplikasyon upang makahanap ng isang pangmatagalang programa ng segurong pangkalusugan na akma sa iyong mga pangangailangan. Tingnan sa ibaba para sa mga paraan upang mag-aplay para sa pagkakasakop sa kalusugan.
Ano ang Fee-For-Service?
Ang Fee-For-Service ay nangangahulugan na hindi ka naka-enroll sa isang plano sa pangangalagang pangkalusugan. Upang maiwasan ang pagbabayad ng out-of-pocket para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, tanungin ang iyong doktor kung kumukuha sila ng Fee-For-Service Medi-Cal bago mag-iskedyul ng mga pagbisita.
Sino ang Potensyal na Kwalipikado sa Ospital Presumptive Eligibility?
Upang maging kwalipikado para sa Hospital Presumptive Eligibility, kailangan mong:
Mababa ang buwanang kita, gaya ng nakalista sa Aid Code Tablena ito
Nakatira sa California;
Hindi kasalukuyang tumatanggap ng Medi-Cal;
Hindi nakatanggap ng Presumptive Eligibility nang higit sa maximum na bilang ng beses na pinapayagan sa loob ng nakaraang 12 buwan;
Kung buntis, hindi ka nakatanggap ng Presumptive Eligibility sa panahon ng iyong kasalukuyang pagbubuntis.
At, maging karapat-dapat sa isa sa mga sumusunod na pangkat ng Hospital Presumptive Eligibility sa ibaba:
- Mga batang wala pang 19 taong gulang
- Mga Magulang at Kamag-anak ng Tagapag-alaga
- Mga Buntis
- Dating Foster Youth sa pagitan ng edad na 18 hanggang 26 taong gulang, na nasa foster care sa anumang estado sa kanilang ika-18 kaarawan o mas matanda. (Walang limitasyon sa kita)
- Mga nasa hustong gulang na may edad 19 hanggang 64 na hindi buntis, hindi tumatanggap ng Medicare Part A o B, at hindi karapat-dapat para sa anumang grupong nakasaad sa itaas.
Malapit Na: Mga Kinakailangan sa Pakikipag-ugnayan sa Trabaho at Komunidad para sa mga Matatanda (Edad 19-64)
Simula Enero 1, 2027, ang ilang nasa hustong gulang ay dapat mayroong buwanang kita na hindi bababa sa $580, o kumpletuhin ang isang aktibidad o halo ng mga aktibidad na may kabuuang 80 oras na pakikilahok sa komunidad bawat buwan upang makakuha ng Hospital Presumptive Eligibility. Hindi nalalapat ang mga patakarang ito sa lahat ng nasa hustong gulang, at sasagutin mo ang higit pang mga tanong sa aplikasyon upang makita kung naaangkop ang mga ito sa iyo.
Makakakita ka ng mas kumpletong paliwanag ng mga patakaran sa website ng Medi-Cal Changes.
Gaano kadalas Ako Makakatanggap ng Mapagpalagay na Kwalipikasyon?
Kabilang sa Ipinapalagay na Pagiging Karapat-dapat ang Ipinapalagay na Pagiging Karapat-dapat sa Ospital, Ipinapalagay na Pagiging Karapat-dapat sa mga Bata, Ipinapalagay na Pagiging Karapat-dapat para sa mga Buntis, at Ipinapalagay na Pagiging Karapat-dapat sa BCCTP.
| Pangkat ng Pagpapalagay na Kwalipikado | Gaano kadalas |
|---|---|
| Mga grupo ng bata | Dalawang beses (2) bawat 12 buwan |
| Mga pangkat ng nasa hustong gulang | Isang beses (1) bawat 12 buwan |
| Mga buntis | Isang beses (1) bawat pagbubuntis |
Sino ang Tutulong na I-enroll Ako sa Ospital Presumptive Eligibility?
Para mag-apply para sa Hospital Presumptive Eligibility, dapat kang bumisita sa isang provider na kalahok, na kilala bilang "Qualified Provider."
Makakahanap ka ng Kwalipikadong Provider mula sa listahang ito:
Ang mga aplikasyon para sa Hospital Presumptive Eligibility ay tinatanggap lamang kapag may mga sinanay na kawani na available sa panahon ng pagbisita sa pangangalagang pangkalusugan. Kung hindi available ang Hospital Presumptive Eligibility sa panahon ng iyong pagbisita, dapat kang mag-apply para sa Medi-Cal upang posibleng mabayaran ang iyong mga serbisyo. Maaaring sakupin ng Retroactive Medi-Cal ang mga gastusin para sa mga serbisyong natanggap mo na kung mag-aaplay ka para sa Medi-Cal at makukumpleto ang proseso ng pagpapatala sa loob ng tatlong (3) buwan mula sa pagtanggap ng mga serbisyong iyon.
Maaari kang makahanap ng karagdagang mga mapagkukunan ng flyer tungkol sa Hospital Presumptive Eligibility dito:
Hospital Presumptive Eligibility Flyer (Ingles)
Arabe, Armenian, Cambodian, Chinese (simplified), Chinese (traditional), English (Large Font), Farsi, Hindi, Hmong, Japanese, Korean, Laotian, Mien, Punjabi, Russian, Spanish, Tagalog, Thai, Ukrainian, Vietnamese
Kasama ba ang Hospital Presumptive Eligibility sa pagsusuri ng pampublikong bayad?
Ang public charge test ay isang pagtatasa na ginagamit ng mga opisyal ng imigrasyon upang matukoy kung ang isang dayuhan ay malamang na maging umaasa sa gobyerno para sa suporta. Sa ilalim ng na-update na pederal na patnubay, maaaring isaalang-alang ang ilang benepisyo kung ang pampublikong singil ay naaangkop sa iyong kaso. Maaaring kabilang dito ang Medi-Cal, CalFresh (SNAP), at, para sa ilang indibidwal, tulong pinansyal sa pamamagitan ng Covered California.
Pakitandaan na ang DHCS at mga ahensya ng serbisyong panlipunan ng county ay hindi maaaring magbigay ng mga serbisyong legal o payo na may kaugnayan sa katayuan sa imigrasyon o mga batas sa pampublikong singil. Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa iyong katayuan sa imigrasyon at mga benepisyo ng Medi-Cal, makipag-usap sa isang kwalipikadong abogado sa imigrasyon o bisitahin ang pahina ng CalHHS Public Charge.
Mga Paraan para Mag-aplay para sa Medi-Cal at iba pang Programa sa Saklaw na Pangkalusugan
Maaari kang mag-aplay para sa Medi-Cal:
- Online sa website ng Covered California o website ng BenefitsCal.
- Sa pamamagitan ng telepono sa Covered California sa (800) 300-1506 | TTY: (888) 889-4500.
- Sa pamamagitan ng telepono sa Covered California (Español) sa (800) 300-0213.
- Sa pamamagitan ng telepono sa ahensya ng serbisyong panlipunan ng inyong county. Hanapin ang mga detalye ng pakikipag-ugnayan para sa lokal na tanggapan ng ahensya ng serbisyong panlipunan ng iyong county sa website na ito ng Mga Tanggapan ng County.
- Sa Tao – makipag-ugnayan sa Covered California sa (800) 300-1506 para sa isang listahan.
- Nang Personal – hanapin at bisitahin ang isang kalapit na ahensya ng serbisyong panlipunan ng county gamit ang website na ito ng Mga Tanggapan ng County.
Mag-download at mag-print ng Isang Pinasimpleng Aplikasyon:
Mag-fax sa (888) 329-3700
Mail sa
Sakop na California
PO Kahon 989725
Kanlurang Sacramento, CA 95798
Ano ang Dapat Kong Gawin Kung Makakakuha Ako ng Bill Habang Ako ay May Saklaw sa Pagpapalagay na Kwalipikado sa Ospital?
Sundin ang mga hakbang na ito kung makakakuha ka ng bill na sa tingin mo ay dapat sakupin:
Kumpirmahin ang Saklaw: Kumpirmahin na ang petsa ng serbisyo sa singil ay nasa loob ng panahong sakop ka ng Hospital Presumptive Eligibility.
Suriin ang panahon ng saklaw ng Hospital Presumptive Eligibility at ang saklaw ng saklaw na nakalista sa papel na Immediate Need card o
Kung wala ka na ng iyong Immediate Need card o hindi sigurado tungkol sa panahon ng iyong saklaw, makipag-ugnayan sa tanggapan ng serbisyong panlipunan ng iyong county upang humiling ng beripikasyon ng pagiging karapat-dapat para sa petsa ng serbisyo na nasa singil.
Kontakin ang Tagapagbigay ng Serbisyo at Ibahagi ang Patunay ng Pagiging Karapat-dapat: Tawagan ang ospital, klinika, o opisina ng doktor na nagpadala ng singil. Ipaalam sa kanila na mayroon kang Hospital Presumptive Eligibility para sa petsa ng serbisyo na nakasaad sa bill at ibigay ang:
Ang BIC ID number na nakalista sa iyong Immediate Need card o
Ang BIC ID number na nakalista sa iyong plastic BIC o
Iba pang patunay ng pagiging kwalipikado, tulad ng hiniling mo mula sa tanggapan ng serbisyong panlipunan ng iyong county.
Humingi ng Karagdagang Tulong: Maaaring muling isumite ng tagapagbigay ng serbisyo ang singil sa Medi-Cal para sa pagbabayad. Kung hindi sila makakatulong, humingi ng karagdagang tulong sa kanilang departamento ng pagsingil.
Makipag-ugnayan sa DHCS: Kung hindi nalutas ang isyu, makipag-ugnayan sa DHCS Telephonic Services Center sa (800) 541-5555 para sa suporta.
Panatilihin ang mga Rekord: Itabi ang lahat ng sulat, mga bayarin, at patunay ng saklaw para sa iyong mga rekord.
Mga tanong
Maaaring ipadala ang mga pangkalahatang tanong sa DHCSHospitalPE@dhcs.ca.gov. Hindi namin masasagot ang mga tanong na may kaugnayan sa iyong pagiging kwalipikado sa Medi-Cal o mahahanap ang iyong kaso.