Pagiging Karapat-dapat sa Medi-Cal at Covered California – Mga Madalas Itanong​​ 

Bumalik sa Medi-Cal FAQs 2014​​ 

Sa ibaba makikita mo ang mga pinakamadalas itanong para sa kasalukuyan at potensyal na mga tatanggap ng saklaw ng Medi-Cal. Kung hindi mo mahanap ang sagot sa iyong katanungan, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong lokal na tanggapan ng county mula sa aming pahina ng Mga Listahan ng County o mag-email sa amin sa Medi-Cal Makipag-ugnayan sa Amin.​​ 

Sakop ng California​​ 

1. Ano ang Covered California?​​ 

Covered California is the new marketplace that makes it possible for individuals and families to get free or low- cost health insurance through Medi-Cal, or to get help paying for private health insurance.
Our goal is to make it simple and affordable for Californians to get health insurance. Covered California is a partnership of the California Health Benefit Exchange and the California Department of Health Care Services.​​ 

2. Paano ako matutulungan ng Covered California?​​ 

Matutulungan ka ng Covered California na pumili ng pribadong plano ng seguro na akma sa iyong mga pangangailangan at badyet sa kalusugan. Nag-aalok kami ng ilan sa mga pinakakilalang Health Plan ng estado, at ilan ding mga planong panrehiyon o lokal.
Maipapaliwanag namin nang malinaw ang mga gastos at benepisyo ng mga plano sa segurong pangkalusugan, para maihambing mo ang iba't ibang mga pagpipilian na magagamit mo. Malalaman mo nang eksakto kung ano ang makukuha mo at kung magkano ang kailangan mong bayaran bago mo piliin ang iyong plano.​​ 

3. Ako ay isang Amerikanong Indian o isang Katutubo ng Alaska na kinikilala ng pederal na pamahalaan. Paano ako matutulungan ng Covered California?​​ 

Kung ikaw ay isang kinikilalang pederal na American Indian o isang Katutubong Alaska, maaari kang maging karapat-dapat para sa:​​ 

• Libre o murang insurance​​ 
• Premium na tulong​​ 
• Nabawasan ang out-of-pocket na gastos​​ 
• Mga espesyal na buwanang panahon ng pagpapatala​​ 

Makakakuha ka rin ng mga serbisyo mula sa pinondohan ng Indian Health Services' tribal health Programa o Indian health Programa.​​ 

Siguraduhing kumpletuhin ang Attachment A at ipadala ito kasama ng iyong patunay ng dokumentong pamana ng Katutubong Amerikano o Katutubong Alaska. Maaari mong gamitin ang mga sumusunod na dokumento upang magbigay ng patunay ng iyong pamana ng Native American Indian o Native Alaskan:​​ 

• Tribal enrollment card o​​ 

• Certificate of degree of Indian blood (CDIB) mula sa Bureau of Indian Affairs.​​ 

4. Maaari ba akong makakuha ng health insurance sa pamamagitan ng Covered California?​​ 

Ang sinumang taga-California ay maaaring makakuha ng segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng Covered California kung siya ay isang residente ng estado at hindi makakakuha ng abot-kayang segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng isang trabaho.​​ 

Ang mga aplikante ay maaaring maging kwalipikado para sa isang libre o murang Planong Pangkalusugan, o para sa tulong pinansyal na maaaring magpababa sa halaga ng mga premium at co-pay. Ang halaga ng tulong pinansyal ay batay sa laki ng sambahayan at kita ng pamilya. Kwalipikado ang mga aplikante kung ang kanilang kita ay nakakatugon sa mga limitasyon ng kita.​​ 

5. Kailan ako makakakuha ng saklaw sa pamamagitan ng Covered California?​​ 

Magsisimula ang Covered California sa pagpapatala sa Okt. 1, 2013, para sa pagsakop na magkakabisa sa Ene. 1, 2014. Ang open-enrollment period para sa coverage sa 2014 ay tatakbo mula Oktubre 1, 2013, hanggang Marso 31, 2014. Kung ikaw ay karapat-dapat para sa Medi-Cal, ang bukas na panahon ng pagpapatala ay hindi mahalaga.​​ 

6. Kasalukuyan akong naka-enroll sa Medi-Cal. Maaari ba akong makakuha ng health insurance sa pamamagitan ng Covered California?​​ 

Kung magbabago ang iyong kita sa loob ng taon o sa iyong taunang pag-renew, maaari kang maging kwalipikado para sa iba pang insurance sa kalusugan at tulong sa premium sa pamamagitan ng Covered California.​​ 

7. Paano ako mag-aaplay sa pamamagitan ng Covered California?​​ 

Maaari kang mag-aplay para sa health insurance sa pamamagitan ng Covered California sa mga sumusunod na paraan:​​ 

• Online: Bisitahin ang www.CoveredCA.com. Nagbibigay kami ng impormasyon tungkol sa bawat plano ng segurong pangkalusugan, na ipinaliwanag sa malinaw at simpleng mga termino.​​ 
• Sa pamamagitan ng telepono: Tumawag sa Covered California sa (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). Maaari kang tumawag mula Lunes hanggang Biyernes, 8:00 AM hanggang 6:00 PM at Sabado, 8:00 AM hanggang 5:00 PM. Libre ang tawag!​​ 
• Sa pamamagitan ng fax: I-fax ang iyong aplikasyon sa (888) 329-3700.​​ 
• Sa pamamagitan ng koreo: Ipadala ang aplikasyon sa Covered California sa:​​ 

Covered California
PO Kahon 989725
West Sacramento, CA 95798-9725​​ 

• Nang personal: Mayroon kaming mga sinanay na Certified Enrollment Counselor o Certified Insurance Agent na makakatulong sa iyo. O maaari kang bumisita sa tanggapan ng mga serbisyong panlipunan ng iyong county. Libre ang tulong na ito! Para sa listahan ng mga lugar na malapit sa iyong tinitirhan o pinagtatrabahuhan, bisitahin ang www.CoveredCA.com o tumawag sa (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).​​ 

8. Ano ang mangyayari pagkatapos kong mag-apply para sa health coverage?​​ 

Makakatanggap ka ng sulat sa loob ng 45 araw upang ipaalam sa iyo kung aling Program ang kwalipikado ka at ang mga miyembro ng iyong pamilya. Kung wala kayong maririnig mula sa amin, mangyaring tawagan kami sa (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).​​ 

9. Anong mga health insurance ang inaalok sa pamamagitan ng Covered California?​​ 

Marami kang mapagpipiliang Health Plan . Hindi maaaring tumanggi ang mga kompanya ng segurong pangkalusugan na saklawin ka dahil nagkasakit ka na dati o hindi ka nakakuha ng saklaw.
Nag-aalok ang Covered California ng apat na grupo ng mga pribadong plano sa segurong pangkalusugan: platinum, ginto, pilak, at tanso, kasama ang isang minimum na plano sa saklaw.
Ang bawat grupo ay nag-aalok ng iba't ibang antas ng saklaw, mula mataas hanggang mababa. Ang mga plano ng health insurance na sumasaklaw sa mas malaking bahagi ng iyong mga gastusing medikal ay karaniwang may mas mataas na premium ngunit magbibigay-daan sa iyong magbayad nang mas kaunti kapag nakatanggap ka ng pangangalagang medikal.
Ang mga planong Platinum ang may pinakamataas na premium, ngunit binabayaran nila ang 90% ng iyong mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga planong ginto ay nagbabayad ng 80% ng iyong mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan at ang mga planong pilak ay nagbabayad ng 70% ng iyong mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga planong bronze ang may pinakamababang premium ngunit nagbabayad lamang ng 60% ng mga sakop na gastusin sa kalusugan.
Kung kwalipikado ka para sa Medi-Cal, iba ang saklaw at mga gastos at maaaring libre ito para sa iyo.​​ 

10. Mayroon akong dati nang kondisyon. Maaari ba akong makakuha ng health insurance sa pamamagitan ng Covered California?​​ 

Oo, maaari kang makakuha ng segurong pangkalusugan anuman ang anumang kasalukuyan o nakaraang kondisyon ng kalusugan. Simula sa 2014, karamihan sa mga plano sa segurong pangkalusugan ay hindi maaaring tumanggi na sakupin ka o singilin ka ng higit pa dahil lang sa mayroon kang dati nang kondisyong pangkalusugan.​​ 

11. Mayroon akong kapansanan. Maaari ba akong makakuha ng health insurance sa pamamagitan ng Covered California?​​ 

Hindi ka maaaring tanggihan batay sa isang dati nang kundisyon. Ang pagiging karapat-dapat ay batay sa kita, hindi sa katayuan sa kalusugan.​​ 

12. Magagamit ko ba agad ang aking bagong plano sa segurong pangkalusugan ng Covered California?​​ 

Ang Covered California Planong Pangkalusugan ay nagsimulang magbigay ng mga serbisyo noong Enero 1, 2014.​​ 

13. Kapag ang isang tao ay nagpatala sa isang plano ng segurong pangkalusugan habang bukas ang pagpapatala ngunit pagkatapos ng Enero 1, 2014, ang petsa ba ng pagiging epektibo ay Enero 1, o ito ba ay nakabatay sa aktwal na petsa ng pagpapatala?​​ 

Kung magpapatala ka sa isang planong Covered California bago ang Disyembre 15, 2013, maaari kang maging karapat-dapat na magkaroon ng saklaw na magsisimula sa Enero 1, 2014. Kakailanganin mo ring bayaran ang iyong bahagi ng premium bago ang Enero. Sa huling tatlong buwan ng unang panahon ng bukas na pagpapatala sa Covered California (mula Enero 1, 2014, hanggang Marso 31, 2014), ang isang indibidwal na nagsumite ng nakumpletong aplikasyon, nakatanggap ng pagpapasya sa pagiging karapat-dapat at pumili ng plano bago ang ika-15 ng bawat buwan ay makakatanggap ng petsa ng pagiging epektibo ng saklaw sa unang araw ng susunod na buwan, hangga't natanggap ang buong bayad sa premium ng tao. Halimbawa, ang isang taong nagpatala sa isang plano ng segurong pangkalusugan ng Covered California bago ang Enero 15, 2014, ay magkakaroon ng saklaw simula Pebrero 1, 2014 kung babayaran nila ang kanilang bahagi ng premium.​​ 

14. Ano ang pagkakaiba ng bukas na pagpapatala ng Medicare at Covered California?​​ 

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang bukas na panahon ng pagpapatala na nangyayari sa parehong yugto ng panahon, na maaaring magdulot ng ilang kalituhan sa mga residente ng California.​​ 

Sakop ng California​​ 

• Papayagan ng Covered California exchange ang mga indibidwal na magpatala sa saklaw ng Health Plan o Medi-Cal sa unang panahon ng pagpapatala mula Oktubre 1, 2013, hanggang Marso 31, 2014, at pagkatapos nito sa panahon ng bukas na pagpapatala na magsisimula sa Oktubre 15 at tatagal hanggang Disyembre 7 taun-taon. Ang mga taong gustong magpatala sa isang Health Plan o alamin kung sila ay bagong kwalipikado para sa Medi-Cal, ay maaaring tumawag sa Covered California sa (800) 300-1506 o bisitahin ang www.CoveredCA.com para sa impormasyon.​​ 

Medicare Open Enrollment​​ 

• Ang panahon ng bukas na pagpapatala sa Medicare ay Oktubre 15 hanggang Disyembre 7 para sa lahat ng taong may Medicare. Maaaring baguhin ng mga kliyente Medicare ang kanilang Medicare Health Plan at saklaw ng mga gamot na may reseta, na magkakabisa sa Enero 1, 2014. Ang mga taong may Medicare ay maaaring tumawag sa (800) Medicare o bumisita sa www.medicare.gov para sa impormasyon tungkol sa plano. Kung ang tao ay nasiyahan sa kanilang kasalukuyang plano, wala na silang kailangang gawin.​​