Senate Bill (SB) 75: Full Scope Medi-Cal Coverage for All Children – Frequently Asked Questions
Back to FAQ – Table of Contents
Sa ibaba makikita mo ang mga madalas itanong para sa kasalukuyan at potensyal na mga tatanggap ng saklaw ng Medi-Cal. Kung hindi ka makakita ng sagot sa iyong tanong, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong lokal na opisina ng county mula sa aming page ng County Listings o mag-email sa amin sa Medi-Cal Makipag-ugnayan sa Amin.
Heneral
Bakit nagbabago ang aking saklaw sa kalusugan?
Ang SB 75 ay isang bagong batas sa California. Nagbibigay ito ng buong saklaw ng Medi-Cal sa mga batang wala pang 19 taong gulang. At hindi mahalaga ang iyong katayuan sa imigrasyon. Kailangan mo pa ring matugunan ang lahat ng iba pang tuntunin ng Medi-Cal. Magsisimula ang SB 75 sa o pagkatapos ng Mayo 1, 2016.
Ano ang buong saklaw ng Medi-Cal?
Ang Medi-Cal ay nagbibigay ng libre o murang saklaw sa kalusugan para sa ilang taong naninirahan sa California. Ang buong saklaw ng Medi-Cal ay sumasaklaw hindi lamang sa pangangalaga kapag mayroon kang emergency. Nagbibigay ito ng medikal, dental, kalusugang pangkaisipan, at pangangalaga sa paningin (mata). Sakop din nito ang paggamot sa paggamit ng alkohol at droga, mga gamot na inirereseta ng iyong doktor, at higit pa. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa Medi-Cal sa www.dhcs.ca.gov.
Paano ako makakakuha ng buong saklaw ng Medi-Cal?
Kung ikaw ay wala pang 19 taong gulang, at mayroon kang pinaghihigpitang saklaw na Medi-Cal (tinatawag ding emergency na Medi-Cal), makakakuha ka ng buong saklaw na Medi-Cal. Mangyayari ang pagbabagong ito sa o pagkatapos ng Mayo 1, 2016. Dahil mayroon kang Medi-Cal, hindi mo kailangang mag-apply para makakuha ng buong saklaw ng Medi-Cal. Pagkatapos mong makuha ang buong saklaw ng Medi-Cal, kakailanganin mong magpatala sa isang planong pangkalusugan ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal (Medi-Cal plan). Makakatanggap ka ng paunawa sa koreo. Sasabihin nito sa iyo kung paano mag-enroll sa isang Medi-Cal plan.
Kung ikaw ay magiging 19 sa loob ng anim na buwan ng pagiging kwalipikado para sa buong saklaw ng Medi-Cal, maaari kang magkaroon ng higit pang mga pagpipilian. Maaari mong piliin na mag-enroll sa isang
Medi-Cal plan, o manatili sa fee-for-service Medi-Cal (Regular Medi-Cal). Ito ay depende sa kung saang county ka nakatira. Makakakuha ka ng mga serbisyo sa Regular Medi-Cal, kung hindi ka mag-enroll sa isang Medi-Cal plan.
Ang ilang mga tao ay maaaring hindi makapag-enroll sa isang planong Medi-Cal. Hindi ka maaaring mag-enroll sa isang plano kung:
- Nakatira ka sa isang county na may higit sa isang plano ng Medi-Cal, at
- Mayroon kang bahagi sa gastos o mayroon kang iba pang saklaw sa kalusugan
- Makukuha mo ang iyong buong saklaw na mga benepisyo sa Regular Medi-Cal.
Wala akong Medi-Cal. Paano ako magpapatala para makakuha ng mga serbisyo ng Medi-Cal?
Dapat kang mag-aplay para sa Medi-Cal. Maaari kang magpatala sa pinaghihigpitang saklaw ng Medi-Cal sa pamamagitan ng iyong lokal na tanggapan ng county. Maaari kang mag-enroll nang personal, sa telepono, o sa pamamagitan ng koreo. O maaari kang magsumite ng aplikasyon online sa www.coveredca.com.
Paano kung makakuha ako ng renewal packet bago ang Mayo 1, 2016? Makukuha ko pa ba ang buong saklaw ng Medi-Cal kapag nagsimula ang programa?
Kung makakatanggap ka ng renewal packet sa koreo, dapat mo itong punan. Kung gayon, maaari mo pa ring makuha ang iyong mga benepisyo sa limitadong saklaw, hanggang sa magsimula ang bagong batas. Sa o pagkatapos ng Mayo 1, 2016, maaari kang lumipat sa mga benepisyong may buong saklaw. Maaaring hingin sa iyo ng county ang impormasyon tungkol sa iyong pag-renew. Anumang oras na may mga pagbabago sa iyong impormasyon, siguraduhing ipaalam ito sa tanggapan ng iyong county.
Ang paggamit ba ng buong saklaw ng Medi-Cal ay gagawin akong pampublikong singil?
Pinapanatili ng Department of Health Care Services (DHCS) ang iyong impormasyon na pribado. Gagamitin lamang ng DHCS ang iyong impormasyon upang suriin ang iyong pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.
Hindi ka maaaring bigyan ng payo ng DHCS tungkol sa pampublikong pananagutan. Para sa isang fact sheet tungkol sa pampublikong kaso, pumunta sa website ng United States Citizenship and Immigration Services (USCIS). Kung mayroon pa kayong mga katanungan, mangyaring tumawag sa isang abogado ng imigrasyon o sa inyong lokal na tanggapan ng legal aid.
Magbabayad ba ako ng buwanang premium sa Medi-Cal?
Depende. Kung hindi ka magbabayad ng premium para sa iyong restricted scope Medi-Cal, maaaring hindi mo na kailangang magbayad ng premium para sa full scope Medi-Cal. Kung ikaw ay wala pang 19 taong gulang, at ang iyong kita ay mas mababa sa 160 porsyento ng pederal na antas ng kahirapan, wala kang premium.
Ang ilang pamilya ay kailangang magbayad ng buwanang premium. Depende ito sa kita ng pamilya. Kung ito ay higit sa 160 porsyento at mas mababa sa 266 porsyento ng antas ng kahirapan ng pederal, magkakaroon sila ng buwanang premium. Ang antas ng kahirapan sa pederal na pamahalaan ay batay sa laki ng pamilya.
Magkano ang 160 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan? Para sa isang pamilyang may 3 miyembro, ito ay may buwanang kita na $2,679.
Para sa isang pamilyang may apat na miyembro, ito ay may buwanang kita na $3,234.
Kung ang kita ng isang pamilya ay nasa o mas mababa sa 160 porsyento ng pederal na antas ng kahirapan, hindi sila kailangang magbayad ng premium.
Magkano ang monthly premiums?
Ito ay $13 para sa bawat bata. Pero ang pinakamalaking babayaran ng kahit sinong pamilya ay $39 kada buwan.
Kung mayroon kang 1 anak, ito ay $13 kada buwan.
Kung mayroon kang 2 anak, ito ay $26 kada buwan.
At kung mayroon kang 3 o higit pang mga anak, ito ay $39 kada buwan.
Pareho ang mga premium para sa Medi-Cal na may limitadong saklaw at buong saklaw. Kung magbabayad ka ng premium para sa restricted scope Medi-Cal, babayaran mo rin ang parehong premium para sa full scope Medi-Cal. Maliban na lang kung magbago ang kita mo. Kung bumaba ang iyong kita, maaaring hindi mo na kailangang magbayad.
Magbabayad ba ako ng mga co-payment kapag ako ay nasa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal?
Hindi. Ang mga batang nasa mga planong Medi-Cal ay walang mga co-payment. Sakop ng mga planong Medi-Cal ang lahat ng gastusing medikal.
Kung mayroon kang Medi-Cal na may Share of Cost (SOC) para sa Medi-Cal na may limitadong saklaw, magkakaroon ka pa rin ng SOC na may buong saklaw na Medi-Cal. Dapat mong bayaran ang SOC sa anumang buwan na mayroon kang anumang mga gastusing medikal. Pagkatapos mong bayaran ang iyong SOC, babayaran na ng Medi-Cal ang natitira mong mga gastusing medikal para sa buwang iyon. Kung hindi ka magbabayad ng SOC para sa iyong restricted scope Medi-Cal, hindi ka magbabayad ng SOC kapag nakakuha ka ng full scope Medi-Cal. Kung magbago ang iyong kita, maaaring kailanganin mong magbayad ng SOC.
Sino ang aking magiging doktor kapag ako ay nasa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal?
Kailangan mong pumili ng doktor na nakikipagtulungan sa iyong planong Medi-Cal. Tanungin ang iyong doktor kung siya ay nakikipagtulungan sa isang planong Medi-Cal. Kung ang iyong doktor ay nakikipagtulungan sa isang planong Medi-Cal sa iyong county, maaari mong panatilihin ang iyong doktor. Pagkatapos ay piliin ang doktor na iyon kapag nagpatala ka sa plano.
Kung kailangan mo ng tulong, padadalhan ka ng planong Medi-Cal ng listahan ng mga doktor. Makakatulong din ang mga serbisyo para sa miyembro ng plano. Kung hindi ka pipili ng doktor, ang plano ang pipili ng isa para sa iyo. Maaari mong palitan ang iyong doktor anumang oras. Tawagan ang linya ng mga serbisyo para sa miyembro ng iyong Medi-Cal plan. Matuto nang higit pa sa website ng Health Care Options.
Paano ako makakakuha ng pangangalaga bago ako ma-enroll sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal?
Magkakaroon ka ng Regular Medi-Cal hanggang sa ikaw ay naka-enroll sa isang planong Medi-Cal. Maaari kang pumunta sa sinumang doktor na kumukuha ng Regular Medi-Cal. Para makahanap ng doktor, puwede kang maghanap sa Google, magtanong sa mga kaibigan, o magtanong sa doktor na napuntahan mo na dati. Kapag tumawag ka sa klinika ng doktor, tanungin kung tumatanggap sila ng mga bagong pasyenteng may bayad para sa serbisyong Medi-Cal. Maaari mo ring gamitin ang online na listahang ito ng mga doktor na nasa Medi-Cal fee-for-service Program.
Paano ko matutukoy kung ang aking county managed care ay pinapatakbo ng iisang County Organized Health System (COHS)?
Ang Medi-Cal Managed Care ay isang organisadong sistema upang matulungan kang makakuha ng mataas na kalidad na pangangalaga at manatiling malusog. Ang mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal managed care ay tumutulong sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal na makahanap ng mga doktor, parmasya, at mga programa sa edukasyon sa kalusugan.
Para sa karagdagang impormasyon, pumunta sa: Modelo ng Katotohanan ng MMCD.
Pangangalaga sa Paningin (Eye).
Maaari ba akong makakuha ng pangangalaga sa paningin (mata)?
Oo. Magkakaroon ka ng pangangalaga sa paningin sa pamamagitan ng planong pangkalusugan ng Medi-Cal. Sakop din ng full scope Medi-Cal ang salamin para sa mga bata.
Mga serbisyo sa ngipin
Maaari ba akong makakuha ng pangangalaga sa ngipin?
Oo. Sa pamamagitan ng ganap na saklaw ng Medi-Cal, makakakuha ka rin ng mga serbisyong dental. Ikaw ay isasali sa isang dental managed care plan o sa dental fee-for-service program. Depende ito sa kung saan ka nakatira.
Anong uri ng mga benepisyo sa ngipin ang makukuha ko?
Maaari kang magpatingin sa isang dentista ng Medi-Cal para sa mga pagsusulit, x-ray, paglilinis, pagpupuno, at iba pang serbisyo sa ngipin.
Paano ko malalaman kung ako ay nasa isang dental managed care plan o sa dental fee-for-service program?
Kapag mayroon ka nang ganap na saklaw ng Medi-Cal, padadalhan ka ng sulat. Sasabihin nito sa iyo ang tungkol sa programang dental na iyong kinabibilangan. Kung nakatira ka sa isang county na may mga dental managed care plan, makakatanggap ka ng isang pakete. Sasabihin nito sa iyo kung paano pumili ng planong dental.
Maaari ko bang piliin na pumunta sa isang dental managed care plan o sa dental fee-for-service program?
Depende ito kung saan ka nakatira. Sa karamihan ng mga county, ikaw ay itatala sa programang dental fee-for-service. Ito ay tinatawag na Medi-Cal Dental.
Kung nakatira ka sa Sacramento County, ikaw ay isasama sa isang dental managed care plan. Makakatanggap ka ng isang pakete sa koreo na naglalaman ng mga pagpipilian ng iyong plano. Pagkatapos ay kakailanganin mong pumili ng planong dental.
Kung nakatira ka sa Los Angeles County, maaari kang pumili ng dental managed care plan o ng Medi-Cal Dental program. Makakatanggap ka ng isang pakete sa koreo na naglalaman ng mga pagpipilian ng iyong plano. Maaari kang pumili ng planong pangangalagang pinamamahalaan ng ngipin. Kung hindi ka sasali sa isang managed care plan, ikaw ay ie-enroll sa Medi-Cal Dental. Pumunta rito para sa listahan ng mga plano sa pangangalagang dental na pinamamahalaan sa mga county ng Sacramento at Los Angeles.
Mga Serbisyong Pambata ng California
Mayroon akong buong saklaw ng Medi-Cal at mayroon akong malalang kondisyong medikal. Ire-refer ba ako sa California Children's Services (CCS)?
Oo, kung ikaw ay wala pang 21 taong gulang at mayroon kang kondisyong medikal na CCS. Pagkatapos ay irerekomenda ka sa CCS. Tutulong ang CCS sa pamamahala ng iyong pangangalagang medikal. Aaprubahan ng CCS ang mga serbisyong kailangan mo upang gamutin ang iyong kondisyon sa CCS.
Upang malaman kung mayroon kang kondisyong medikal na sakop ng CCS, pumunta sa CMS Publication
Nakakakuha ako ng pangangalaga sa pamamagitan ng programa ng California Children's Services (CCS). Magbabago kaya yun?
Kung makakakuha ka ng pangangalagang pangkalusugan ngayon sa pamamagitan ng programang CCS, aaprubahan pa rin ng CCS ang iyong pangangalagang CCS. At makukuha mo ang lahat ng iba mo pang pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
Ang aking California Children's Services (CCS) ba ay walang bayad?
Kung mayroon kang Medi-Cal, hindi ka sisingilin para sa mga serbisyo ng CCS. Ngunit, may mga taong kailangang magbayad ng buwanang premium. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang tanong #7 sa pahina 2.
Mga serbisyo sa kalusugan ng isip
Maaari ba akong makakuha ng espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip ng Medi-Cal mula sa plano sa kalusugan ng isip ng county?
Kapag mayroon kang ganap na saklaw ng Medi-Cal, maaari kang makakuha ng ilang espesyal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan. Depende ito sa iyong kondisyon sa kalusugang pangkaisipan, at sa antas ng pangangalagang kailangan mo. Ang plano sa kalusugang pangkaisipan ng county ang magpapasya kung kailangan mo ang kanilang mga serbisyo. Maaaring hindi sa tingin ng county ay malala ang iyong kondisyon. Maaari silang magdesisyon na hindi mo kailangan ang kanilang mga espesyal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan. Irerekomenda ka nila sa iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal para sa iyong mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan.
Mga Serbisyo sa Rehabilitasyon, kabilang dito ang:
mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan
mga serbisyo ng suporta sa gamot
masinsinang pang-araw na paggamot
-araw na rehabilitasyon
pagpapanatag ng krisis
mga serbisyo sa residensyal na paggamot para sa nasa hustong gulang {cph0
mga serbisyo sa pasilidad ng kalusugang pangkaisipan
Mga Serbisyo sa Ospital para sa Psychiatric Inpatient
Pamamahala ng Naka-target na Kaso
Mga Serbisyo sa Psychiatrist
Mga Serbisyo sa Psychologist
Mga Supplemental Specialty na Serbisyo sa Kalusugang Pangkaisipan ng EPSDT
Mga Serbisyo sa Pasilidad ng Pangangalaga sa Psychiatric
[CCR, Pamagat 9, seksyon 1810.247]
Kung kailangan mo ng mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan o nais ng karagdagang impormasyon, tawagan ang iyong lokal na Plano sa Kalusugang Pangkaisipan ng County.
Kung hindi ako makakakuha ng espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip ng Medi-Cal, mayroon bang iba pang serbisyo sa kalusugan ng isip para sa akin?
Oo. Sakop ng iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal ang mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan para sa mga miyembrong may banayad hanggang katamtamang mga problema sa kalusugang pangkaisipan. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa iyong mga alalahanin sa kalusugang pangkaisipan. Tanungin ang iyong doktor kung paano makakuha ng mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan mula sa iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
Mga Serbisyo sa Disorder sa Paggamit ng Substance
Ano ang substance use disorder?
Ang isang sakit sa paggamit ng droga ay kapag ang isang tao ay nag-aabuso o gumagamit ng labis na alkohol at/o droga. Kabilang dito ang parehong legal at ilegal na droga. Kung mayroon kang Medi-Cal, maaari kang makakuha ng paggamot para sa isang sakit sa paggamit ng droga. Ang paggamot ay sa pamamagitan ng programang Drug Medi-Cal. Upang makuha ang mga serbisyong ito, dapat magpasya ang isang doktor na ang mga ito ay medikal na kinakailangan.
Sino ang maaaring tumulong sa akin na makakuha ng mga serbisyo sa karamdaman sa paggamit ng sangkap?
Humingi ng tulong sa iyong doktor o sa iyong Medi-Cal plan. Masasabi nila sa iyo kung saan ka makakakuha ng mga serbisyo para sa sakit sa paggamit ng droga sa county.
Paano ko makukuha ang mga bagong serbisyong ito?
Kung mayroon kang Medi-Cal, maaari kang makakuha ng mga bagong serbisyong ito. Dapat magpasya ang iyong doktor na ang mga serbisyo ay medikal na kinakailangan. Ang mga serbisyo para sa sakit sa paggamit ng droga ay isang sakop na benepisyo sa buong saklaw ng Medi-Cal. Ang Drug Medi-Cal ang nagbibigay ng mga serbisyong ito. Ang mga serbisyong ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng tanggapan ng inyong county. Ang ilang mga county ay may kontrata sa mga pribadong lugar na pinapatunayan nilang nagbibigay ng mga serbisyo ng Drug Medi-Cal. Matutulungan ka ng tanggapan ng serbisyong pantao ng iyong county na makuha ang mga serbisyong ito. Tutulungan ka nila sa anumang papeles na kakailanganin mo. Maaari mo ring kailanganing punan ang ilang papeles para sa provider sa iyong unang pagbisita.
Paano ako matututo ng higit pa tungkol sa mga serbisyo sa sakit sa paggamit ng substance sa aking county?
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay mayroong linya ng rekomendasyon para sa paggamot ng sakit sa paggamit ng droga. Kung kailangan mo ng tulong sa paghahanap ng paggamot, tumawag sa (916) 327-3728 o sa toll-free na linya sa (800) 879-2772. Maaari ka nilang tulungan sa parehong Ingles at Espanyol. Kung nagsasalita ka ng ibang wika, tawagan ang tanggapan ng iyong county. Para sa listahan ng mga tanggapan ng county.
Maaari ba akong makakuha ng transportasyon upang pumunta sa aking mga appointment sa sakit sa paggamit ng substance?
Oo. Kung ikaw ay naka-enroll sa Drug Medi-Cal, maaari kang makakuha ng tulong sa pag-access sa iyong mga serbisyo para sa substance use disorder. Kung kailangan mo ng tulong sa transportasyon, makipag-ugnayan sa tanggapan ng iyong county. Ang tanggapan ng county ay maaaring tawaging Department of Behavioral Health Services o Office of Alcohol and Other Drug Services.
Mangyaring magsumite ng mga tanong at/o feedback tungkol sa SB 75 sa mga sumusunod:
SB75EligibilityandEnrollment@dhcs.ca.gov