Aking Medi-Cal Access Program – Ang Kailangan Mong Malaman Pagkatapos Mong Magpatala | En Español
Upang patuloy na makapagbigay ng mga serbisyo ang MCAP, dapat mo kaming tulungan sa mga sumusunod na paraan:
Pagbabago ng Iyong Address
Dapat kang sumulat sa MCAP upang ipaalam sa kanila ang anumang mga pagbabago sa iyong telepono sa bahay o billing address o kung lilipat ka sa estado. Ang liham na ito ay dapat ipadala 30 araw bago ka lumipat.
I-mail o FAX ang iyong sulat sa:
Programa sa Pag-access ng Medi-Cal
PO Kahon 15559
Sacramento, CA 95852-0559
FAX: (888) 889-9238
Kung Kumuha Ka ng Ibang Insurance
Kung kukuha ka ng ibang insurance pagkatapos mong ma-enroll sa MCAP, dapat kang sumulat kaagad sa MCAP (sa address na ipinapakita sa itaas). Napakahalaga nito dahil ang MCAP ay nagbabayad lamang para sa mga benepisyong hindi saklaw ng iyong iba pang insurance.
Gaano katagal maaari kang ma-enroll sa MCAP?
Kailan matatapos ang iyong coverage?
Kung ikaw ay naka-enroll, ang Medi-Cal Access Program ay magbibigay ng komprehensibong pangangalagang pangkalusugan habang ikaw ay nagbubuntis at hanggang sa huling araw ng buwan kung kailan ang ika-365 araw kasunod ng pagtatapos ng pagbubuntis. Medi-Cal Access Program ay para lamang sa isang pagbubuntis sa bawat pagkakataon at hindi maaaring masakop ang mga serbisyong natanggap pagkatapos ng huling araw ng buwan kung saan ang ika-365 araw mula sa pagtatapos ng iyong pagbubuntis. Dapat mong ipaalam sa Medi-Cal Access Program sa loob ng 30 araw pagkatapos ng pagtatapos ng iyong pagbubuntis.
Ano ang kailangan mong gawin kapag ipinanganak ang iyong sanggol?
Magpapadala sa iyo ang Medi-Cal Access Program ng Form ng Pagpaparehistro ng Sanggol 30 araw bago ang iyong tinatayang petsa ng panganganak at kailangan mong ibalik ang nakumpletong form. Maaari mo ring gamitin ang Form ng Pagpaparehistro ng Sanggol. Kung maaga mong naipanganak ang iyong sanggol o ayaw mong irehistro ang iyong sanggol para sa pampublikong saklaw, kailangan mo pa ring ipaalam sa Medi-Cal Access Program sa loob ng 30 araw mula sa pagtatapos ng iyong pagbubuntis. Hindi maaaring saklawin Medi-Cal Access Program ang anumang serbisyong medikal na matatanggap mo pagkatapos ng huling araw ng buwan kung kailan ang ika-365 araw mula sa pagtatapos ng iyong pagbubuntis.
Paano kung mahirap ang pagbubuntis mo?
Nagbibigay ang MCAP ng komprehensibong pangangalagang pangkalusugan para sa iyong pagbubuntis sa pagsisikap na tulungan ka. Naiintindihan ng MCAP na kung minsan ang mga kababaihan ay may mahirap na pagbubuntis, at humihingi ng paumanhin para sa anumang mga paghihirap na maaari mong maranasan. Kung ikaw ay buntis pa rin pagkatapos ng iyong petsa ng pagsisimula ng coverage, ang MCAP ay magbibigay ng komprehensibong pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng iyong pagbubuntis at hanggang sa huling araw ng buwan kung saan nangyari ang ika-365 araw pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuntis.
Hindi maaaring saklawin ng MCAP ang anumang mga serbisyong medikal na natatanggap mo pagkatapos ng huling araw ng buwan kung saan naganap ang ika-365 araw pagkatapos ng pagtatapos ng iyong pagbubuntis. Kailangan mong abisuhan ang MCAP sa loob ng 30 araw pagkatapos ng pagtatapos ng iyong pagbubuntis.
Para sa mga serbisyong nakuha mo bago ang petsa ng pagsisimula ng iyong saklaw ng MCAP
Magbabayad ang MCAP ng hanggang $125 para sa mga serbisyong nauugnay sa pagbubuntis, medikal na kinakailangan na nakuha mo nang hindi hihigit sa 40 araw ng kalendaryo mula sa petsa na natanggap ng MCAP ang iyong nakumpletong aplikasyon.
Dapat matanggap ng MCAP ang iyong kahilingan na mabayaran, kasama ang patunay ng pagbabayad para sa mga serbisyo, hindi hihigit sa 90 araw sa kalendaryo mula sa petsa na ginawa ang mga serbisyo.
Dapat mong bigyan ang MCAP:
- Isang photocopy ng bayarin na may pangalan at address ng negosyo ng tagapagbigay ng serbisyong medikal.
- Ang iyong pangalan, address, petsa ng kapanganakan at numero ng Social Security (opsyonal) sa kahilingan.
- Ang mga petsa, halagang binayaran, at uri ng serbisyong medikal na iyong natanggap.
I-mail o i-fax ang iyong kahilingan sa:
Programa sa Pag-access ng Medi-Cal
PO Kahon 15559
Sacramento, CA 95852-0559
Fax: (888)-889-9238
Paano kung hindi ka na buntis pagkatapos ng petsa ng pagsisimula ng coverage?
Ikaw ay karapat-dapat pa rin para sa 365 araw ng postpartum coverage kung ikaw ay may maagang pagtatapos ng iyong pagbubuntis. Mangyaring ipaalam sa MCAP sa loob ng 30 araw na ang iyong pagbubuntis ay natapos na upang matiyak na ang iyong postpartum coverage ay magsisimula. Hindi maaaring saklawin ng MCAP ang anumang mga serbisyong medikal na natatanggap mo pagkatapos ng huling araw ng buwan kung saan nangyari ang ika-365 araw pagkatapos ng pagtatapos ng iyong pagbubuntis. Maaari mong gamitin ang Early End of Pregnancy Form para ipaalam sa MCAP na natapos na ang iyong pagbubuntis.
Pag-abiso sa MCAP kapag natapos na ang iyong pagbubuntis
Within 30 days, you must notify MCAP of the date that your pregnancy ended by submitting the Infant Registration Form.
I-mail o i-fax ang iyong sulat sa:
Programa sa Pag-access ng Medi-Cal
PO Kahon 15559
Sacramento, CA 95852-0559
Fax: (888) 889-9238
Kung gusto mong humiling ng isang form o may mga tanong tungkol sa iyong saklaw ng MCAP, mangyaring tawagan ang MCAP Lunes hanggang Biyernes, 8:00 am hanggang 8:00 pm, o sa Sabado, 8:00 am hanggang 5:00 pm sa (800) 433-2611.
Paano Ka Maaaring Ma-disenroll
Ikaw ay maaalis sa pagkakatala kung:
- Sumulat ka sa MCAP at hilingin na kanselahin ang iyong coverage.
- Hindi ka na nakatira sa California. Dapat kang sumulat sa MCAP sa loob ng 30 araw upang ipaalam sa kanila ang paglipat na ito.
- Gumawa ka ng panloloko laban sa MCAP. Kabilang dito ang pagbibigay ng maling impormasyon sa iyong aplikasyon.
- Aalisin ka sa pagkakatala sa huling araw ng buwan kung saan naganap ang ika-365 araw pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuntis. Dapat mong ipaalam sa MCAP sa loob ng 30 araw pagkatapos ng iyong pagbubuntis.
Ipapaalam sa iyo ng MCAP ang pag-disenroll at ang dahilan. Kung ikaw ay na-disenroll para sa mga dahilan 1-3 sa itaas, ang iyong saklaw ng MCAP ay magtatapos sa katapusan ng buwan sa kalendaryo kung saan natanggap ang kahilingan o sa katapusan ng isang buwan sa kalendaryo sa hinaharap gaya ng hiniling. Kapag na-disenroll ka sa MCAP, hindi ka na makakapag-enroll muli para sa parehong pagbubuntis.
Mga Apela sa Kwalipikasyon
Kung hindi ka sumasang-ayon sa isang desisyon na ginawa ng MCAP tungkol sa iyong pagiging karapat-dapat, pag-disenroll, o paglipat, maaari kang umapela sa MCAP. Ang iyong apela ay dapat nakasulat at isumite sa address na ibinigay sa ibaba sa loob ng 60 araw sa kalendaryo mula sa petsa ng liham ng desisyon. Kasama sa isang apela ang lahat ng sumusunod:
- Isang pahayag na partikular na naglalarawan sa mga isyung pinagtatalunan.
- Isang pahayag ng hiniling na resolusyon.
- Anumang iba pang nauugnay na impormasyon. Kabilang dito ang mga kopya ng liham ng desisyon at lahat ng dokumentasyong isinumite kasama ang aplikasyon ng MCAP (maliban sa pagbabayad).
Ipadala ang iyong apela sa:
Programa sa Pag-access ng Medi-Cal
PO Kahon 15559
Sacramento, CA 95852-0559
Proseso ng Apela sa Mga Benepisyo ng Department of Health Care Services (DHCS).
Dapat mo munang subukang lutasin ang mga hindi pagkakaunawaan sa plano ayon sa mga itinatag na patakaran at pamamaraan nito. Kung hindi ka nasisiyahan sa paglutas ng iyong karaingan maaari kang umapela sa California Department of Health Care Services (DHCS).
The benefit appeal must be submitted to DHCS in writing within sixty (60) calendar days following the Plan’s decision. The appeal must include the following:
- Isang kopya ng anumang desisyon na inaapela o isang nakasulat na pahayag ng aksyon o hindi pagkilos na inapela;
- Isang pahayag na partikular na naglalarawan sa isyung pinagtatalunan mo;
- Isang pahayag ng resolusyon na iyong hinihiling; at
- Anumang iba pang nauugnay na impormasyon na gusto mong isama.
Appeals that do not include the above information will be returned. You may resubmit the complete appeal within sixty (60) calendar days from the plan’s denial or within twenty (20) calendar days of the receipt of the returned appeal, whichever is later.
I-mail o FAX ang iyong apela sa:
Department of Health Care Services
Dibisyon ng Pagiging Karapat-dapat sa Medi-Cal
Yunit ng Programa sa Pag-access ng Medi-Cal
1501 Capitol Avenue MS 4607
PO Kahon 997417
Sacramento, CA 95899-7417
(916) 552-9200-Pampubliko
Fax: (916) 552-9478