Ang paunawang ito ay nagbibigay ng na-update na impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa mga pagbabayad ng provider sa ilalim ng programang Medi-Cal fee-for-service (FFS) para sa ilang partikular na serbisyo.  Idinagdag ang Panukalang Batas ng Asembleya 1183 sa batas ng estado Seksyon 14105.191 ng Kodigo ng Kapakanan at mga Institusyon (W&I), na nag-aatas sa mga bayad ng provider na babayaran nang 1 porsyento o 5 porsyento, depende sa uri ng provider, para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Marso 1, 2009.  Ang mga pagbawas na ito ay pumalit sa 10 porsyentong pagbawas sa pagbabayad ng provider para sa mga serbisyong ito na dating ipinag-uutos ng W&I Code Section 14105.19, na naging epektibo mula Hulyo 1, 2008, hanggang Pebrero 28, 2009, maliban sa mga pagbabayad para sa mga serbisyong inpatient sa ospital na hindi nakakontrata, na nababawasan pa rin ng 10 porsyento alinsunod sa W&I Code Section 14166.245.​​   

Bago ang AB 1183, ang Assembly Bill 5 ay ipinatupad bilang batas ng estado sa ilalim ng W&I Code Section 14166.245, na nagtatadhana na ang mga pansamantalang bayad para sa mga serbisyong inpatient sa ospital na hindi nakakontrata ay babawasan ng 10 porsyento para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Hulyo 1, 2008.  Sinusugan ng AB 1183 ang seksyon 14166.245 upang itadhana na ang ilang ospital ay babayaran ng pansamantalang bayad kada diem na katumbas ng naaangkop na rehiyonal na average na rate ng kontrata kada diem na napagkasunduan ng California Medical Assistance Commission na binawasan ng 5 porsyento (ang rate ng CMAC-5 porsyento), kung ang rate na iyon ay mas mababa kaysa sa 10 porsyentong nabawasang pansamantalang bayad na babayaran alinsunod sa AB 5. Ang maliliit at rural na ospital ay hindi sakop ng lahat ng pagbawas ng bayad, epektibo sa Nobyembre 1, 2008.  Nakasaad din sa AB 5 na ang pangwakas na reimbursement na babayaran para sa mga serbisyong inpatient sa ospital na hindi nakakontrata ay lilimitahan sa 90 porsyento ng na-audit na pinahihintulutang pang-araw-araw na gastos ng isang ospital.  Nagpatupad ang AB 1183 ng isang probisyon na nagtatadhana na para sa ilang ospital, ang pangwakas na reimbursement ay lilimitahan sa naaangkop na CMAC-5 porsyentong rate kung mas mababa sa 90 porsyento ng na-audit na pinahihintulutang pang-araw-araw na gastos ng isang ospital.​​  

Noong Marso 9, 2009, tinanggihan ng Hukuman ng Distrito ng Estados Unidos para sa Central District ang mosyon ng mga nagsasakdal para sa isang paunang utos na nagbabawal ng parusa hinggil sa ipinatupad na pagbawas ng bayad para sa mga serbisyo ng ospital sa ilalim ng AB 1183.  Noong Abril 6, 2009, naglabas ang United States Court of Appeals ng isang utos na nagpapaliban sa desisyon ng district court, kaya epektibong inaatasan ang Department of Health Care Services (DHCS) na suspindihin ang mga pagbawas sa pagbabayad na ipinatupad ng AB 1183 para sa mga serbisyong outpatient sa ospital, subacute care na nakabase sa ospital, mga serbisyong nursing facility (level B) na nakabase sa ospital at mga serbisyong inpatient sa ospital na hindi nakakontrata para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Abril 6, 2009.  Inutusan ng korte ang DHCS na suspindihin ang mga pagbawas sa pagbabayad na ito habang hinihintay ang karagdagang paglilitis sa bagay na ito sa Court of Appeals.​​  

Ang utos ng korte noong Abril 6, 2009, ay hindi nalalapat sa mga programang hindi Medi-Cal na nakalista sa ibaba:​​ 

• California Children's Services (CCS)​​ 
• CCS/Mga Malusog na Pamilya​​ 
• Genetically Handicapped Persons Program​​ 
• State-Only Family Planning Program​​ 
• State-Only Child Health at Disability Prevention Program​​ 

MGA AKSYON NG DHCS UPANG SUMUNOD SA PINAKABAGONG UTOS NG HUKUMAN​​ 

Ginawa ng DHCS ang mga kinakailangang pagbabago sa sistema ng pagproseso ng mga claim upang suspindihin ang mga pagbawas sa pagbabayad ng AB 1183 para sa mga serbisyong outpatient sa ospital at mga serbisyong subacute care na nakabase sa ospital para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Abril 6, 2009.  Ang mga pagbabago sa programa na kinakailangan upang sumunod sa utos ng korte, kaugnay ng parehong mga serbisyo ng pasilidad ng pangangalaga sa ospital (level B) at mga serbisyong inpatient sa ospital na hindi nakakontrata, ay mas kumplikado at matagal.  Tinatayang aabutin ng hindi bababa sa dalawang linggo upang makumpleto ang mga pagbabago sa sistema na kinakailangan upang suspindihin ang pagbawas ng bayad sa AB 1183 na 5 porsyento para sa mga serbisyo ng pasilidad ng pangangalaga sa ospital (antas B) at ang CMAC-5 porsyentong rate na binabayaran sa ilang mga ospital na hindi kontrata para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Abril 6, 2009.  Kapag naisagawa na ang mga pagbabagong ito upang suspindihin ang mga pagbawas sa pagbabayad sa mga inaasahang naprosesong claim, aabutin ng humigit-kumulang isang buwan para makumpleto ng DHCS ang mga kinakailangang karagdagang pagbabago sa programming ng sistema upang mabayaran ang karagdagang pera na maaaring utang sa ilang ospital batay sa suspensyon ng 5 porsyentong pagbawas para sa mga serbisyo ng nursing facility (level B) na nakabase sa ospital at ang CMAC-5 porsyentong rate para sa mga serbisyong inpatient sa ospital na hindi kontrata para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Abril 6, 2009.​​ 

Ang pinakahuling utos ng korte ay hindi nalalapat sa 10 porsyentong pagbawas para sa mga serbisyong inpatient sa ospital na hindi kontrata, na ipinatupad ng AB 5. Samakatuwid, ang mga pansamantalang pagbabayad para sa mga serbisyong inpatient sa ospital na hindi kontrata ay patuloy na babawasan ng 10 porsyento alinsunod sa AB 5. Ang mga pansamantalang pagbabayad para sa mga gastos sa reimbursement para sa mga serbisyong inpatient sa ospital na hindi kontrata na naapektuhan ng pinakabagong utos ng korte na ito ay hindi matutukoy hanggang sa maisumite ang mga ulat ng gastos para sa mga panahon ng pananalapi ng ospital na kinabibilangan ng mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Abril 6, 2009.  Ang mga pangwakas na pagbabayad para sa mga serbisyong inpatient sa ospital na hindi kontratado na naapektuhan ng pinakahuling utos ng korte na ito ay hindi matutukoy hanggang sa makumpleto ng DHCS ang mga pag-audit ng mga ulat ng gastos para sa mga panahon ng pananalapi ng ospital na kinabibilangan ng mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Abril 6, 2009.  Kung ang utos ng korte hinggil sa mga pagbawas sa AB 1183 para sa mga serbisyo ng ospital ay may bisa pa rin sa panahon ng pansamantala o pangwakas na kasunduan sa pagbabayad, hindi ilalapat ng DHCS ang CMAC-5 porsyentong rate na ipinatupad ng AB 1183 sa pagkalkula ng isang pansamantala o pangwakas na kasunduan para sa isang ospital para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Abril 6, 2009.  Gayunpaman, sa pagkakataong iyon, muling kakalkulahin ng DHCS ang kasunduan sa reimbursement upang ilapat ang CMAC-5 porsyentong pagbawas kung sakaling tuluyang mapawalang-bisa ang utos ng korte na ito.​​ 

Tulad ng mga nakaraang aksyon na ginawa ng DHCS upang suspindihin ang mga pagbawas sa pagbabayad na ipinag-uutos ng AB 5 o AB 1183 para sa iba pang mga serbisyo alinsunod sa mga naunang utos ng korte, ang pagsuspinde ng DHCS sa mga pagbawas sa pagbabayad sa AB 1183 para sa mga serbisyo ng ospital na inilarawan sa bulletin na ito ay napapailalim sa mga desisyon ng korte sa hinaharap.​​