Ano ang mga Benepisyo ng Medi-Cal?
Kasalukuyang nagbibigay ang Medi-Cal ng mga pangunahing benepisyo sa kalusugan, kabilang ang mga pagbisita sa doktor, pangangalaga sa ospital, pagbabakuna, mga serbisyong may kaugnayan sa pagbubuntis at pangangalaga sa nursing home. Tinitiyak ng Affordable Care Act na ang lahat ng Medi-Cal Health Plan ay nag-aalok ng mga tinatawag na Essential Health Benefits (EHB). Kabilang sa sampung komprehensibong serbisyong ito ang mga sumusunod na kategorya:
- Mga serbisyo ng Outpatient (Ambulatoryo).
- Mga serbisyong pang-emergency
- Pag-ospital
- Pangangalaga sa Maternity at Newborn
- Kalusugan ng Pag-iisip at Mga Serbisyo sa Disorder sa Paggamit ng Substance
- Mga Inireresetang Gamot
- Mga programa tulad ng physical at occupational therapy (kilala bilang Rehabilitative & Habilitative Services) at mga device
- Mga serbisyo sa laboratoryo
- Mga serbisyong pang-iwas at pangkalusugan at pamamahala ng talamak na sakit
- Mga serbisyo ng mga bata (Pediatric), kabilang ang pangangalaga sa bibig at paningin.
Tingnan ang webpage ng Medi-Cal Health Benefits upang matuto nang higit pa tungkol sa mga serbisyo sa bawat kategorya. Para sa kahulugan ng alinman sa mga terminong ginamit, pakitingnan ang Federal Healthcare.gov Glossary.
Benepisyo sa Ngipin para sa mga nasa Hustong Gulang na Ganap na Pagpapanumbalik Epektibo Enero 1, 2018
Nag-aalok ang Medi-Cal ng komprehensibong mga benepisyo sa pag-iwas at pagpapanumbalik ng ngipin para sa parehong mga bata at matatanda. Makakahanap ka ng dentista ng Medi-Cal sa Listahan ng Referral ng Tagapagbigay ng Serbisyong Pang-dental ng Medi-Cal, o sa pamamagitan ng pagtawag sa (800) 322-6384.
Bukod pa rito, ganap na naibalik ng Senate Bill 97 (Kabanata 52, Mga Batas ng 2017) ang mga opsyonal na benepisyo sa ngipin para sa mga nasa hustong gulang na hindi naibalik noong Mayo 2014. Ang patakarang ito ay magkakabisa sa Enero 1, 2018. Kabilang sa mga naibalik na benepisyo ang, halimbawa: Mga koronang pinroseso sa laboratoryo, posterior root canal therapy, mga serbisyong periodontal, at mga partial dentures, kabilang ang mga pagsasaayos, pagkukumpuni, at mga reline ng pustiso. Ang kumpletong mga benepisyo sa ngipin ay nakalista sa Dental Provider Handbook, Seksyon 5, Manual of Criteria, na naka-post sa website ng Medi-Cal Dental. Makakakuha ng karagdagang impormasyon sa website ng DHCS Medi-Cal Dental Program .
Mga benepisyo sa Dental para sa mga nasa Hustong Gulang na mananatili at hindi magbabago bilang resulta ng mga restorasyon noong 2014 o 2018:
- Mga serbisyong nauugnay sa pagbubuntis
- Mga serbisyong pang-emergency
- Mga serbisyong ibinibigay sa mga residente ng isang Intermediate Care Facility/Skilled Nursing Facility
- Mga serbisyong ibinibigay sa mga mamimili ng Department of Developmental Services
Kalusugan ng Pag-iisip at Mga Benepisyo sa Mga Serbisyo sa Disorder sa Paggamit ng Substansya
Ang mga sumusunod na serbisyo sa karamdaman sa paggamit ng sangkap ay magagamit na ngayon sa pamamagitan ng Drug Medi-Cal para sa mga Makikinabang na naninirahan sa isang opt-in na Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) county:
- Mga Serbisyo sa Outpatient
- Mga Serbisyong Masinsinang Outpatient
- Paggamot sa Residential (maraming antas ng pangangalaga para sa lahat ng nakatala at walang limitasyon sa kama)
- Pamamahala ng Withdrawal
- Mga Serbisyo sa Paggamot ng Narkotiko
- Mga Serbisyo sa Pagbawi
- Pamamahala ng Kaso
- Konsultasyon sa Doktor
- Karagdagang Paggamot na Tinulungan ng Gamot (opsyonal)
- Bahagyang Pag-ospital (opsyonal).
Para sa mga benepisyaryo na hindi naninirahan sa isang opt-in na county ng DMC-ODS, ang mga sumusunod na benepisyo ng Drug Medi-Cal ay available:
- Mga Serbisyo sa Outpatient
- Mga Serbisyong Masinsinang Outpatient
- Perinatal Residential Treatment (16 na limitasyon sa kama)
- Mga Serbisyo sa Programa sa Paggamot ng Narkotiko
Para sa higit pang impormasyon sa mga benepisyo ng DMC-ODS Waiver, pakibisita ang DMC-ODS webpage.