Laktawan ang nilalaman
Tahanan Mga Serbisyo Mga Mapagkukunan ng Medi-Cal Ano ang mga Benepisyo ng Medi-Cal?

Ano ang mga Benepisyo ng Medi-Cal?

Kasalukuyang nagbibigay ang Medi-Cal ng isang pangunahing hanay ng mga benepisyong pangkalusugan, kabilang ang mga pagbisita sa doktor, pangangalaga sa ospital, pagbabakuna, mga serbisyong nauugnay sa pagbubuntis at pangangalaga sa bahay ng pag-aalaga. Tinitiyak ng Affordable Care Act na lahat Medi-Cal Planong Pangkalusugan ay nag-aalok ng tinatawag na Essential Health Benefits (EHB). Kasama sa sampung komprehensibong serbisyong ito ang mga sumusunod na kategorya:

  1. Mga serbisyo ng Outpatient (Ambulatoryo).
  2. Mga serbisyong pang-emergency 
  3. Pag-ospital
  4. Pangangalaga sa Maternity at Newborn 
  5. Kalusugan ng Pag-iisip at Mga Serbisyo sa Disorder sa Paggamit ng Substance
  6. Mga Inireresetang Gamot
  7. Mga programa tulad ng physical at occupational therapy (kilala bilang Rehabilitative & Habilitative Services) at mga device
  8. Mga serbisyo sa laboratoryo
  9. Mga serbisyong pang-iwas at pangkalusugan at pamamahala ng talamak na sakit
  10. Mga serbisyo ng mga bata (Pediatric), kabilang ang pangangalaga sa bibig at paningin. 

Tingnan ang webpage ng Medi-Cal Health Benefits upang matuto nang higit pa tungkol sa mga serbisyo sa bawat kategorya. Para sa kahulugan ng alinman sa mga terminong ginamit, pakitingnan ang Federal Healthcare.gov Glossary.

Ganap na Pagpapanumbalik ng Benepisyo ng Pang-adulto na Dental Epektibo sa Enero 1, 2018 

Nag-aalok ang Medi-Cal ng komprehensibong mga benepisyo sa pag-iwas at pagpapanumbalik ng ngipin para sa parehong mga bata at matatanda. Makakahanap ka ng dentista ng Medi-Cal sa Listahan ng Referral ng Tagapagbigay ng Serbisyong Pang-dental ng Medi-Cal, o sa pamamagitan ng pagtawag sa (800) 322-6384.

In addition, Senate Bill 97 (Chapter 52, Statutes of 2017) fully restored adult optional dental benefits that were not restored in May 2014.  This policy is effective January 1, 2018.  Restored benefits will include, for example: Laboratory processed crowns, posterior root canal therapy, periodontal services, and partial dentures, including denture adjustments, repairs, and relines. The full dental benefits are listed in the Dental Provider Handbook, Section 5, Manual of Criteria, posted on the Medi-Cal Dental website. More information is available on the DHCS Medi-Cal Dental Program website.

Mga benepisyo sa Dental para sa mga nasa hustong gulang na mananatili at hindi magbabago bilang resulta ng mga restorasyon noong 2014 o 2018:

  • Mga serbisyong nauugnay sa pagbubuntis
  • Mga serbisyong pang-emergency
  • Mga serbisyong ibinibigay sa mga residente ng isang Intermediate Care Facility/Skilled Nursing Facility
  • Mga serbisyong ibinibigay sa mga mamimili ng Department of Developmental Services

Kalusugan ng Pag-iisip at Mga Benepisyo sa Mga Serbisyo sa Disorder sa Paggamit ng Substansya

Ang mga sumusunod na serbisyo sa karamdaman sa paggamit ng sangkap ay magagamit na ngayon sa pamamagitan ng Drug Medi-Cal para sa mga Makikinabang na naninirahan sa isang opt-in na Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) county:

  • Mga Serbisyo sa Outpatient 
  • Mga Serbisyong Masinsinang Outpatient
  •  Paggamot sa Residential (maraming antas ng pangangalaga para sa lahat ng nakatala at walang limitasyon sa kama)
  • Pamamahala ng Withdrawal
  • Mga Serbisyo sa Paggamot ng Narkotiko
  • Mga Serbisyo sa Pagbawi
  • Pamamahala ng Kaso
  • Konsultasyon sa Doktor
  • Karagdagang Paggamot na Tinulungan ng Gamot (opsyonal)
  • Bahagyang Pag-ospital (opsyonal).

Para sa mga benepisyaryo na hindi naninirahan sa isang opt-in na county ng DMC-ODS, ang mga sumusunod na benepisyo ng Drug Medi-Cal ay available:

  • Mga Serbisyo sa Outpatient
  • Mga Serbisyong Masinsinang Outpatient
  • Perinatal Residential Treatment (16 na limitasyon sa kama)
  • Mga Serbisyo sa Programa sa Paggamot ng Narkotiko

Para sa higit pang impormasyon sa mga benepisyo ng DMC-ODS Waiver, pakibisita ang DMC-ODS webpage.