Ano ang mga Benepisyo ng Medi-Cal?
Kasalukuyang nagbibigay ang Medi-Cal ng isang pangunahing hanay ng mga benepisyong pangkalusugan, kabilang ang mga pagbisita sa doktor, pangangalaga sa ospital, pagbabakuna, mga serbisyong nauugnay sa pagbubuntis at pangangalaga sa bahay ng pag-aalaga. Tinitiyak ng Affordable Care Act na lahat Medi-Cal Planong Pangkalusugan ay nag-aalok ng tinatawag na Essential Health Benefits (EHB). Kasama sa sampung komprehensibong serbisyong ito ang mga sumusunod na kategorya:
- Mga serbisyo ng Outpatient (Ambulatoryo).
- Mga serbisyong pang-emergency
- Pag-ospital
- Pangangalaga sa Maternity at Newborn
- Kalusugan ng Pag-iisip at Mga Serbisyo sa Disorder sa Paggamit ng Substance
- Mga Inireresetang Gamot
- Mga programa tulad ng physical at occupational therapy (kilala bilang Rehabilitative & Habilitative Services) at mga device
- Mga serbisyo sa laboratoryo
- Mga serbisyong pang-iwas at pangkalusugan at pamamahala ng talamak na sakit
- Mga serbisyo ng mga bata (Pediatric), kabilang ang pangangalaga sa bibig at paningin.
Take a look at the Medi-Cal Health Benefits webpage to learn more about the services in each category. For a definition of any of the terms used, please browse the Federal Healthcare.gov Glossary.
Ganap na Pagpapanumbalik ng Benepisyo ng Pang-adulto na Dental Epektibo sa Enero 1, 2018
Medi-Cal offers comprehensive preventative and restorative dental benefits to both children and adults. You can find a Medi-Cal dentist on the Medi-Cal Dental Provider Referral List, or by calling (800) 322-6384.
In addition, Senate Bill 97 (Chapter 52, Statutes of 2017) fully restored adult optional dental benefits that were not restored in May 2014. This policy is effective January 1, 2018. Restored benefits will include, for example: Laboratory processed crowns, posterior root canal therapy, periodontal services, and partial dentures, including denture adjustments, repairs, and relines. The full dental benefits are listed in the Dental Provider Handbook, Section 5, Manual of Criteria, posted on the Medi-Cal Dental website. More information is available on the DHCS Medi-Cal Dental Program website.
Adult Dental benefits that will remain in place and do not change as a result of the 2014 or 2018 restorations:
- Mga serbisyong nauugnay sa pagbubuntis
- Mga serbisyong pang-emergency
- Mga serbisyong ibinibigay sa mga residente ng isang Intermediate Care Facility/Skilled Nursing Facility
- Mga serbisyong ibinibigay sa mga mamimili ng Department of Developmental Services
Kalusugan ng Pag-iisip at Mga Benepisyo sa Mga Serbisyo sa Disorder sa Paggamit ng Substansya
Ang mga sumusunod na serbisyo sa karamdaman sa paggamit ng sangkap ay magagamit na ngayon sa pamamagitan ng Drug Medi-Cal para sa mga Makikinabang na naninirahan sa isang opt-in na Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) county:
- Mga Serbisyo sa Outpatient
- Mga Serbisyong Masinsinang Outpatient
- Paggamot sa Residential (maraming antas ng pangangalaga para sa lahat ng nakatala at walang limitasyon sa kama)
- Pamamahala ng Withdrawal
- Mga Serbisyo sa Paggamot ng Narkotiko
- Mga Serbisyo sa Pagbawi
- Pamamahala ng Kaso
- Konsultasyon sa Doktor
- Karagdagang Paggamot na Tinulungan ng Gamot (opsyonal)
- Bahagyang Pag-ospital (opsyonal).
Para sa mga benepisyaryo na hindi naninirahan sa isang opt-in na county ng DMC-ODS, ang mga sumusunod na benepisyo ng Drug Medi-Cal ay available:
- Mga Serbisyo sa Outpatient
- Mga Serbisyong Masinsinang Outpatient
- Perinatal Residential Treatment (16 na limitasyon sa kama)
- Mga Serbisyo sa Programa sa Paggamot ng Narkotiko
Para sa higit pang impormasyon sa mga benepisyo ng DMC-ODS Waiver, pakibisita ang DMC-ODS webpage.