Organisasyon ng Pagsusuri ng Panlabas na Kalidad ng California
Page Content
Organisasyon ng Pagsusuri ng Panlabas na Kalidad ng California
Cal EQRO – Mga Ulat ng Proyekto sa Pagpapahusay ng Pagganap
Gaya ng hinihiling ng Title 42, Code of Federal Regulations, Part 438, Subpart E, ang Department of Health Care Services ay nakikipagkontrata sa isang External Quality Review Organization (EQRO). Ang EQRO ay nagsasagawa ng mga pagsusuri ng mga Mental Health Plan (MHP) upang suriin at suriin ang impormasyong may kaugnayan sa kalidad, pagiging napapanahon, at pag-access sa Specialty Mental Health Services (SMHS) na ibinibigay ng 56 na MHP ng California at/o ng kanilang mga subcontractor sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal. Ang California EQRO para sa Medi-Cal SMHS Program ay ang Behavioral Health Concepts (BHC), Inc.
Ang mga pagsusuri ng EQRO ay binubuo ng mga pagbisita sa lugar, mga focus group ng mamimili (benepisyaryo) at miyembro ng pamilya, mga focus group ng kawani ng MHP at provider, pagsusuri at pag-uulat ng datos, mga pagsusuri ng sistema ng impormasyon, at ang pagsusuri ng mga Proyekto sa Pagpapabuti ng Pagganap (PIP) ng MHP. Ang PIP ay isang nakatutok na pagsisikap upang mapabuti ang partikular na administratibo o klinikal na pagganap upang mapabuti ang akses at kalidad ng SMHS. Ang mga MHP ay nagpapanatili ng kahit dalawang aktibong PIP nang sabay-sabay, kung saan ang isa ay nakatuon sa isang klinikal na lugar at ang isa naman ay sa isang hindi klinikal na lugar.
Ang bawat pagsusuri ng EQRO ay ibinubuod sa isang indibidwal na ulat ng MHP. Ang impormasyong kasama sa mga indibidwal na ulat ng MHP ay kasama rin sa isang taunang ulat ng buod sa buong estado. Bukod sa mga indibidwal na ulat ng MHP at taunang ulat ng buod sa buong estado, naglalathala ang BHC ng mga quarterly na ulat ng PIP. Ang mga ulat ng EQRO ay inilalathala sa website ng BHC Internet at maaaring matingnan sa ilalim ng tab na Mga Ulat at Buod.
Ang Espesyal na Termino at Kundisyon # 3 ay nangangailangan na ang estado ay magbigay ng mga quarterly PIP na ulat ng EQRO at taunang buod na ulat sa Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
bumalik sa pahina ng Impormasyon sa Planong Pangkalusugan ng Pag-iisip