Opisina ng Medicare Innovation at Integration
Ang Department of Health Care Services (DHCS) Office of Medicare Innovation and Integration (OMII) ay nagbibigay ng nakatutok na pamumuno at kadalubhasaan sa mga makabagong modelo para sa mga benepisyaryo ng Medicare sa California, kabilang ang mga benepisyaryo lamang ng Medicare, at mga indibidwal na karapat-dapat para sa Medicare at Medi-Cal. Ang layunin ng OMII ay pahusayin ang mga resulta ng kalusugan, kalidad, abot-kaya, at katarungan para sa mga benepisyaryo ng Medicare sa California.
Alinsunod sa Pangunahing Plano ng Gobernador para sa Pagtanda, ang OMII ay: 1) Susuportahan ang mga bago at umiiral na mga modelo at estratehiya upang makinabang ang mga benepisyaryo lamang Medicaresa California at dagdagan ang access sa Long-Term Services and Supports; at 2) Manguna at magpayo sa mga patakaran DHCS para sa mga benepisyaryo na dobleng karapat-dapat para sa Medicare at Medi-Cal. Kabilang dito ang mga pagsisikap ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) na ipatupad ang pinagsamang pangangalaga sa pamamagitan ng nakahanay na pagpapatala sa Medicare Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) at mga plano ng Medi-Cal , pati na rin ang pinalawak na Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) para sa dalawang karapat-dapat na benepisyaryo.
Para sa mga Benepisyaryo
Pagiging Karapat-dapat sa Medicare para sa mga Imigrante
Impormasyon para sa mga Matatanda
Tulong sa Medicare Enrollment and Choices
Did you know Medicare covers a variety of mental health services? For more information, please see the older adult mental health resources page.
Data at Impormasyon
Pangunahing Katotohanan:
- Humigit-kumulang 6.6 milyong mga taga-California ang nakatala sa Medicare, kabilang ang 5 milyong mga benepisyaryo lamang ng Medicare, at 1.6 milyong mga benepisyaryo na dobleng karapat-dapat para sa Medicare at Medi-Cal.
- Sa lahat ng benepisyaryo ng Medicare sa estado, humigit-kumulang 90 porsiyento ay edad 65 at mas matanda, at 10 porsiyento ay wala pang 65 taong gulang. Sa mga dalawang karapat-dapat na benepisyaryo sa California, humigit-kumulang 25 porsiyento ay wala pang 65 taong gulang.
Ang DHCS ay nakikipagtulungan sa The SCAN Foundation at ATI Advisory upang bumuo ng isang serye ng mga chartbook na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga benepisyaryo ng Medicare sa California, na available sa ibaba.
Profile ng California Medicare Population, Na-update noong Hunyo 6 2022
Cultural at Linguistic Demographics ng California Medicare Population, Na-update Mayo 22, 2023
Survey sa Pangangalagang Pangkalusugan ng mga Taga-California Edad 55 at Mas Matanda:
- Nakipagsosyo ang DHCS sa The SCAN Foundation sa isang survey ng mga taga-California na may edad 55 pataas tungkol sa mga pangangailangan at karanasan sa pangangalagang pangkalusugan, na inihanda ng NORC sa University of Chicago. Isinagawa ang survey sa pagitan ng Enero 25 at Pebrero 10, 2022, online at sa pamamagitan ng telepono, sa Espanyol at Ingles, upang matukoy ang mga pangangailangang medikal ng mga respondent, koordinasyon ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, mga karanasan ng tagapag-alaga, at pangangailangan at pag-access sa pangangalaga at mga serbisyo sa bahay. Isang kabuuang 1,540 kalahok ang nakakumpleto ng survey. Hindi kasama sa sample ang mga nasa hustong gulang na naninirahan sa mga institusyonal na setting, tulad ng mga pasilidad ng skilled nursing. Pakitingnan ang mga resulta ng survey sa webpage ng The SCAN Foundation.
- Ang mga bagong fact sheet ng SCAN Foundation ay naglalahad ng mga natuklasan kaugnay ng mga sumusunod:
Mga Isyu sa Patakaran
Mga Karagdagang Benepisyo ng Medicare Advantage:
- Each year Medicare Advantage (MA) plans offer supplemental benefits which are not covered benefits for Original Medicare. Supplemental benefits offered by MA plans has expanded over the past few years and includes similar benefits covered by Medi-Cal. The 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet includes a comparison of MA supplemental benefits and Medi-Cal benefits including those covered in the 1915(c) Waiver, the California State Plan, and Community Supports.
Mga ACO:
- Ang mga Medicare Accountable Care Organizations (ACO) ay mga organisasyong pinamumunuan ng mga tagapagbigay ng serbisyo na nagsusumikap na mapabuti ang kalidad ng pangangalagang pangkalusugan, mga resulta, at karanasan ng pangangalaga para sa kanilang mga pasyente habang binabawasan ang kabuuang gastos ng pangangalaga. Ang fact sheet na ito ay nagpapakita ng pangkalahatang-ideya ng mga modelo ng Medicare ACO na may kaugnayan sa California, kabilang ang mga pangunahing katangian ng mga piling modelo at mga kahulugan ng mga pangunahing termino. Ito ay binuo ng Center for Health Care Strategies upang ipaalam sa mga stakeholder ng California Department of Health Care Services (DHCS) ang tungkol sa mga modelo ng Medicare ACO na nagsilbi sa mga benepisyaryo ng Medicare sa California sa paglipas ng panahon. Ang mga modelo ng Medicare ACO ay nagsisilbi sa mga benepisyaryo ng Medicare sa Original Medicare. Pakitingnan ang dokumento ng Medicare Accountable Care Organizations (ACOs) sa California para sa karagdagang impormasyon.
MLTSS:
- Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS is expanding integrated care options and Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) for dually eligible beneficiaries. Please see the CalAIM MLTSS page for further details.
LTSS Pampublikong Benepisyo:
- The Budget Act of 2019 authorized funding for DHCS to contract with an actuarial firm to prepare a feasibility study and actuarial analysis of public long-term services and supports financing and services options for California. The final report, which contains policy options and fiscal estimates, was completed in September 2020, and is posted on the DHCS website.
Medi-Cal Outreach at Enrollment para sa mga Nakatatandang Californian:
- The Budget Act of 2021 authorized DHCS to implement a Medi-Cal outreach and enrollment program for older Californians.
Sakit na Alzheimer at mga Kaugnay na Dementia:
- Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nakatuon sa pagpapabuti ng pagtuklas, pangangalaga, suporta sa tagapag-alaga, at pagsusuri ng datos para sa mga indibidwal na may Alzheimer's disease at mga kaugnay na dementia. Karamihan sa mga indibidwal na may Alzheimer's disease at mga kaugnay na dementia ay may saklaw ng Medicare at/o Medi-Cal. Pakitingnan ang pahina ng Alzheimer's disease at mga kaugnay na dementia para sa karagdagang detalye.