Opisina ng Medicare Innovation at Integration
Ang Department of Health Care Services (DHCS) Office of Medicare Innovation and Integration (OMII) ay nagbibigay ng nakatutok na pamumuno at kadalubhasaan sa mga makabagong modelo para sa mga benepisyaryo ng Medicare sa California, kabilang ang mga benepisyaryo lamang ng Medicare, at mga indibidwal na karapat-dapat para sa Medicare at Medi-Cal. Ang layunin ng OMII ay pahusayin ang mga resulta ng kalusugan, kalidad, abot-kaya, at katarungan para sa mga benepisyaryo ng Medicare sa California.
Alinsunod sa Master Plan ng Gobernador para sa Pagtanda, ang OMII ay: 1) Susuportahan ang mga bago at umiiral na modelo at estratehiya upang makinabang ang mga benepisyaryo na para lamang Medicaresa California at dagdagan ang access sa Long-Term Services and Supports; at 2) Mamumuno at magpapayo sa mga patakaran DHCS para sa mga benepisyaryo na karapat-dapat sa Medicare at Medi-Cal. Kabilang dito ang mga pagsisikap ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) na ipatupad ang integrated care sa pamamagitan ng nakahanay na pagpapatala sa Medicare Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) at Medi-Cal plan, pati na rin ang pinalawak na Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) para sa mga benepisyaryo na kwalipikado sa dalawang paraan.
Para sa mga Benepisyaryo
Pagiging Karapat-dapat sa Medicare para sa mga Imigrante
Impormasyon para sa mga Matatanda
Tulong sa Medicare Enrollment and Choices
Alam mo ba na sakop ng Medicare ang iba't ibang serbisyo sa kalusugang pangkaisipan? Para sa karagdagang impormasyon, pakitingnan ang pahina ng mga mapagkukunan para sa kalusugang pangkaisipan ng mga matatanda.
Data at Impormasyon
Pangunahing Katotohanan:
- Humigit-kumulang 6.6 milyong mga taga-California ang nakatala sa Medicare, kabilang ang 5 milyong mga benepisyaryo lamang ng Medicare, at 1.6 milyong mga benepisyaryo na dobleng karapat-dapat para sa Medicare at Medi-Cal.
- Sa lahat ng benepisyaryo ng Medicare sa estado, humigit-kumulang 90 porsiyento ay edad 65 at mas matanda, at 10 porsiyento ay wala pang 65 taong gulang. Sa mga dalawang karapat-dapat na benepisyaryo sa California, humigit-kumulang 25 porsiyento ay wala pang 65 taong gulang.
Ang DHCS ay nakikipagtulungan sa The SCAN Foundation at ATI Advisory upang bumuo ng isang serye ng mga chartbook na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga benepisyaryo ng Medicare sa California, na available sa ibaba.
Profile ng Populasyon ng Medicare sa California, Na-update noong Hunyo 6, 2022
Cultural at Linguistic Demographics ng California Medicare Population, Na-update Mayo 22, 2023
Survey sa Pangangalagang Pangkalusugan ng mga Taga-California Edad 55 at Mas Matanda:
- Nakipagsosyo ang DHCS sa The SCAN Foundation sa isang survey ng mga taga-California na may edad 55 pataas tungkol sa mga pangangailangan at karanasan sa pangangalagang pangkalusugan, na inihanda ng NORC sa University of Chicago. Isinagawa ang survey sa pagitan ng Enero 25 at Pebrero 10, 2022, online at sa pamamagitan ng telepono, sa Espanyol at Ingles, upang matukoy ang mga pangangailangang medikal ng mga respondent, koordinasyon ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, mga karanasan ng tagapag-alaga, at pangangailangan at pag-access sa pangangalaga at mga serbisyo sa bahay. Isang kabuuang 1,540 kalahok ang nakakumpleto ng survey. Hindi kasama sa sample ang mga nasa hustong gulang na naninirahan sa mga institusyonal na setting, tulad ng mga pasilidad ng skilled nursing. Pakitingnan ang mga resulta ng survey sa webpage ng The SCAN Foundation.
- Ang mga bagong fact sheet ng SCAN Foundation ay naglalahad ng mga natuklasan kaugnay ng mga sumusunod:
Mga Isyu sa Patakaran
Mga Karagdagang Benepisyo ng Medicare Advantage:
- Bawat taon, ang mga plano ng Medicare Advantage (MA) ay nag-aalok ng mga karagdagang benepisyo na hindi sakop ng mga benepisyo para sa Original Medicare. Ang mga karagdagang benepisyong iniaalok ng mga plano ng MA ay lumawak sa nakalipas na ilang taon at kabilang dito ang mga katulad na benepisyong sakop ng Medi-Cal. Kasama sa 2023 Medicare Advantage Supplemental Benefits Factsheet ang paghahambing ng mga benepisyong pandagdag ng MA at mga benepisyo ng Medi-Cal kabilang ang mga sakop ng 1915(c) Waiver, ang California State Plan, at Community Supports.
Mga ACO:
- Ang mga Medicare Accountable Care Organizations (ACO) ay mga organisasyong pinamumunuan ng mga tagapagbigay ng serbisyo na nagsusumikap na mapabuti ang kalidad ng pangangalagang pangkalusugan, mga resulta, at karanasan ng pangangalaga para sa kanilang mga pasyente habang binabawasan ang kabuuang gastos ng pangangalaga. Ang fact sheet na ito ay nagpapakita ng pangkalahatang-ideya ng mga modelo ng Medicare ACO na may kaugnayan sa California, kabilang ang mga pangunahing katangian ng mga piling modelo at mga kahulugan ng mga pangunahing termino. Ito ay binuo ng Center for Health Care Strategies upang ipaalam sa mga stakeholder ng California Department of Health Care Services (DHCS) ang tungkol sa mga modelo ng Medicare ACO na nagsilbi sa mga benepisyaryo ng Medicare sa California sa paglipas ng panahon. Ang mga modelo ng Medicare ACO ay nagsisilbi sa mga benepisyaryo ng Medicare sa Original Medicare. Pakitingnan ang dokumento ng Medicare Accountable Care Organizations (ACOs) sa California para sa karagdagang impormasyon.
MLTSS:
- Sa ilalim ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, pinalalawak ng DHCS ang mga pinagsamang opsyon sa pangangalaga at Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) para sa mga benepisyaryo na kwalipikado sa dalawang kategorya. Pakitingnan ang pahina ng CalAIM MLTSS para sa karagdagang detalye.
LTSS Pampublikong Benepisyo:
- Pinahintulutan ng Budget Act of 2019 ang pagpopondo para sa DHCS na makipagkontrata sa isang actuarial firm upang maghanda ng isang feasibility study at actuarial analysis ng mga pampublikong opsyon sa pagpopondo at serbisyo para sa Long-Term Services and Supports para sa California. Ang pangwakas na ulat, na naglalaman ng mga opsyon sa patakaran at mga pagtatantya sa pananalapi, ay natapos noong Setyembre 2020, at naka-post sa website ng DHCS.
Medi-Cal Outreach at Enrollment para sa mga Nakatatandang Californian:
- Ang Budget Act of 2021 ay nagpahintulot sa DHCS na ipatupad ang isang Medi-Cal outreach and enrollment Program para sa mga matatandang taga-California.
Sakit na Alzheimer at mga Kaugnay na Dementia:
- Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nakatuon sa pagpapabuti ng pagtuklas, pangangalaga, suporta sa tagapag-alaga, at pagsusuri ng datos para sa mga indibidwal na may Alzheimer's disease at mga kaugnay na dementia. Karamihan sa mga indibidwal na may Alzheimer's disease at mga kaugnay na dementia ay may sakop na Medicare at/o Medi-Cal. Pakitingnan ang pahina ng Alzheimer's disease at mga kaugnay na dementia para sa karagdagang detalye.