Pay-for-Performance: Pagpapatuloy ng Pangangalaga
Bumalik sa CalAIM Dental Homepage
Ang pangkalahatang layunin ng inisyatibong ito ay ang magtatag ng isang dental home para sa lahat ng miyembro ng Medi-Cal, upang mapataas ang pagbabalik ng mga pasyente sa parehong dental office taon-taon para sa pagpapatuloy ng pangangalaga, at pinahusay na kalusugan/mga resulta ng ngipin. Ang mga serbisyong sinisingil gamit ang CDT D0150 (komprehensibong pagsusuri sa bibig – bago o dati nang pasyente), D0145 (pagsusuri sa bibig para sa isang pasyenteng wala pang tatlong taong gulang at pagpapayo sa pangunahing tagapag-alaga), at D0120 (pana-panahong pagsusuri sa bibig – dati nang pasyente) para sa pagsusuri/pagsusuri sa ngipin ay bibilangin patungo sa isang pagpapatuloy ng pangangalaga at isang flat rate na bayad sa pagganap na $55. Ang bayad sa pagganap na ito ay ibinibigay sa mga lokasyon ng tanggapan ng serbisyo ng tagapagbigay ng serbisyo ng dentista na nagpapanatili ng pagpapatuloy ng pangangalaga sa ngipin sa pamamagitan ng pagtatatag ng isang dental home para sa bawat pasyente at nagsasagawa ng kahit isang taunang pagsusuri/pagsusuri ng ngipin sa loob ng dalawa o higit pang magkakasunod na taon.
Bilang halimbawa, kung ang isang pasyente ay bumisita sa isang tanggapan ng dentista at nakatanggap ng eksaminasyon/ebalwasyon na sinisingil gamit ang isang kwalipikadong code sa taong kalendaryo (CY) 2021 at bumalik sa parehong tanggapan ng dentista upang makatanggap ng eksaminasyon/ebalwasyon na sinisingil gamit ang isang kwalipikadong code sa CY 2022, ang tanggapan ng dentista na iyon ay makakatanggap ng taunang flat rate performance payment para sa pagpapatuloy ng pangangalaga para sa pasyenteng iyon. Ang pagpapatuloy ng mga bayad sa pangangalaga ay magsisimula sa 2022 para sa mga bumabalik na pasyenteng tiningnan noong CY 2021. Ang bayad sa pagganap na ito ay makukuha ng mga naka-enroll na tagapagbigay ng serbisyong dentista ng Medi-Cal sa mga Fee-for-Service (FFS) at Safety Net Clinics (SNCs) sa buong estado simula Enero 1, 2022.