Mag-ulat ng Bagong Kaso at Mga Update sa Kaso – Mga Online na Form
Ang Program Personal Injury (PI) ng Department of Health Care Services (DHCS) ay inaatasan ng batas pederal at pang-estadong pamahalaan na mabawi ang mga pondo para sa mga bayad na serbisyong Medi-Cal na may kaugnayan sa isang pananagutang aksyon ng ikatlong partido kapag ang isang miyembro ay nakatanggap ng isang kasunduan, hatol, o iginawad. Ang impormasyon sa ibaba ay makakatulong sa iyo na magsumite ng wastong abiso sa DHCS, ngunit dapat mong kumpletuhin ang naaangkop na form nang buo at suriin ang katumpakan nito. Para sa mga layuning pangseguridad, hindi kami tumatanggap ng digital media.
Mag-ulat ng Bagong Kaso (Hakbang 1):
Magsumite ng isang bagong abiso ng kaso para sa bawat miyembro ng Medi-Cal na sangkot sa isang insidente ng personal na pinsala. Ang paulit-ulit na pagsusumite ay maaaring magresulta sa pagkaantala ng pagproseso. Dapat kasama sa bagong abiso ng kaso ang mga sumusunod upang matugunan ang mga kinakailangan sa pag-uulat alinsunod sa seksyon 14124.73(c ng W&I Code):
- Petsa ng pinsala ng miyembro ng Medi-Cal.
- Ang Medi-Cal ID number ng Miyembro na nakalista sa kanilang Benefits Identification Card (BIC), o Social Security Number.
- Contact information of the liable third party or insurer.
- Impormasyon sa pakikipag-ugnayan ng administrador ng mga claim sa insurance, kasama ang kanilang numero ng claim.
- Impormasyon sa pakikipag-ugnayan ng sinumang abogado ng depensa na kumakatawan sa mananagot na ikatlong partido o kompanya ng seguro.
Allow 30 days for DHCS to send a letter confirming receipt of the notification. If the injured party is Medi-Cal eligible, the letter will detail DHCS’ recovery rights and lien process.
Makikita ang Medi-Cal ID number sa Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC) ng miyembro na makikita sa ibaba. Ang Medi-Cal ID number ng miyembro ay binubuo ng unang 9 na karakter, nagsisimula sa "9," na sinusundan ng 7 karagdagang numero, at nagtatapos sa isang letra. Kung wala kang Medi-Cal ID number ng miyembro, maaari mong ilagay ang Social Security Number ng miyembro.
Mga Update sa Kaso (Hakbang 2):
- Magbigay ng update sa kaso kapag nakumpleto na ng miyembro ang paggamot sa isang tagapagbigay ng serbisyong Medi-Cal o pagkatapos maganap ang kasunduan. Iuutos at susuriin ng DHCS ang mga talaan ng pagbabayad, pagkatapos ay ipapadala ang Medi-Cal lien.
- Magbigay ng update sa kaso kung mayroon kang bagong impormasyong iuulat o dokumentasyon na ilalaan para sa isang umiiral na kaso. Para sa mga layuning pangseguridad, hindi kami tumatanggap ng digital media.
Personal na Pinsala (PI)
PI – Hakbang 1
Mag-ulat ng Bagong Kaso (Form ng Abiso sa Personal na Pinsala)
PI – Hakbang 2
Magbigay ng Update sa Kaso o Dokumentasyon (Lahat ng Iba Pang Notification)
PI – Hakbang 3
Magbayad ng Medi-Cal Lien Online
Iba pa
Hilingin ang Katayuan ng isang Bukas na Kaso
Kabayaran sa mga Manggagawa (WC)
WC – Step 1
Magsumite ng bagong abiso sa claim o impormasyon sa isang umiiral nang claim
Pakitandaan: ang tugon ay ibibigay lamang kung ang DHCS ay nagpapahayag ng isang Medi-Cal lien.
WC – Hakbang 2
Magbayad online
Sari-saring anyo
Pinamamahalaang Pangangalaga
Pagsusumite ng Nag-iisang Miyembro ng Managed Care
Form ng Managed Care Multi-Member