SPCP – Kasaysayan/Arkibos
Bago ang pagsisimula ng Selective Provider Contracting Program (SPCP) noong 1982, pinaglingkuran ng mga ospital sa California ang populasyon ng Medi-Cal sa ilalim ng isang cost-based reimbursement system. Dalawang pangunahing isyu noong 1982 ang nagtulak sa Lehislatura ng Estado na tingnan ang mga alternatibong paraan ng pagbabayad–isang malaking kakulangan sa badyet ng Estado at isang malaking labis na kapasidad ng mga kama para sa mga pasyenteng nasa ospital sa Estado. Upang matiyak ang patuloy na pag-access sa pangangalagang inpatient sa ospital para sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal at kasabay nito ay mapigilan ang pangkalahatang gastos ng Medi-Cal para sa mga serbisyong inpatient sa ospital, itinatag ang SPCP.
Sa pamamagitan ng SPCP, nakipagkontrata ang Department of Health Care Services sa isang mapagkumpitensyang batayan sa mga ospital na nagnanais na magbigay ng mga serbisyong pang-inpatient sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal sa isang napagkasunduang halaga ng bawat araw para sa lahat ng serbisyong pang-inpatient sa ospital. Sa paggamit ng mga prinsipyo ng kompetisyon at proseso ng negosasyon, nagawa ng Department of Health Care Services na ma-optimize ang pagkakaroon ng mga cost-effective na serbisyo sa inpatient ng ospital sa ilalim ng Medi-Cal Program. Kabaligtaran ng modelong nakabatay sa gastos, ang proseso ng mapagkumpitensyang pagkontrata ay nagbigay sa mga kinontratang ospital ng mga insentibo upang mas mahusay na pamahalaan at kontrolin ang kanilang mga gastos. Bukod pa rito, sa pamamagitan ng mapiling pakikipagkontrata sa mga ospital, nagkaroon ng kalamangan ang Department of Health Care Services sa economies of scale. Ang SPCP ay nagpatakbo sa ilalim ng isang pederal na waiver alinsunod sa seksyon 1115(a) ng Social Security Act.
Ang California Medical Assistance Commission (CMAC) ay ang ahensyang itinatag upang makipagnegosasyon sa mga ospital sa ngalan ng Department of Health Care Services mula 1983 hanggang Hulyo 1, 2012. Noong Hulyo 1, 2012 tinanggal ang CMAC at ang SPCP ay inilipat sa Department of Health Care Services para sa negosasyon at pangangasiwa hanggang sa mapalitan ang SPCP ng pagpapatupad ng bagong pamamaraan ng pagbabayad para sa mga pasyenteng may discharge-based diagnosis-related groups (DRG) noong Hulyo 1, 2013.
Matagumpay na nagpatakbo ang SPCP nang mahigit 30 taon, at ang mapagkumpitensyang proseso ng pagkontrata ay nagsigurado ng patuloy na pag-access sa ospital para sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal. Noong taong piskal 2011-12, ang SPCP ay nakatipid sa State General Fund ng tinatayang $770.8 milyon sa mga bayad sa inpatient ng ospital ng Medi-Cal. Simula nang itatag ang SPCP, nakatipid ang Program ng $12.7 bilyon sa Pangkalahatang Pondo ng Estado.
Mangyaring makipag-ugnayan sa DHCS/Safety Net Financing Division para sa karagdagang impormasyon sa (916) 552-9103
*Ang 2009-2012 CMAC Annual Reports at Annual Reports ay nai-archive. Available ang mga ito sa pamamagitan ng kahilingan.
*Ang lahat ng mga link sa ilalim ng SPCP Contract Rates ay nai-archive. Available ang mga ito sa pamamagitan ng kahilingan.