Mga Ulat sa Pagbabayad ng WQIP 2023 hanggang Kasalukuyan
2025 Mga Ulat sa Pagbabayad
| Ulat | Petsa ng Paglabas | Panahon ng Pagsukat | Taon ng Programa (PY) Naapektuhan | Mga Detalye at Direksyon |
|---|---|---|---|---|
| SNF WQIP CY 2024 Final Payment Report | 12/30/2025 | Acuity Adjusted Staffing Hour Metrics: Enero 1, 2024-Setyembre 30, 2024; Oktubre 1, 2024 – Disyembre 31, 2024 *Mangyaring tandaan, ang lugar ng pagsukat ng Acuity-Adjusted Staffing Hour Metrics ay kinakalkula at nakapuntos gamit ang dalawang panahon ng pagsukat. Sukatan ng Turnover ng Tauhan: Oktubre 1, 2023 – Setyembre 30, 2024 MDS Clinical Metrics: Hulyo 1, 2023 – Hunyo 30, 2024 *Para sa Porsyento ng mga Residente na Masyadong Nabawasan ng Timbang: Sukatan ng Pangmatagalang Pananatili, ang mga pasilidad ay makakatanggap ng mas mataas na marka ng sumusunod na dalawang opsyon: isa batay sa buong panahon ng pagsukat ng PY 2 (Hulyo 1, 2023 – Hunyo 30, 2024) at isa batay sa pinaikling panahon ng pagsukat (Abril 1, 2024 – Hunyo 30, 2024). Mga Klinikal na Sukatan na Batay sa Mga Claim: Enero 1, 2024– Disyembre 31, 2024 Medi-Cal Disproportionate Share Sukatan: Enero 1, 2024– Disyembre 31, 2024 MDS Racial and Ethnic Data Completeness Metric: Enero 1, 2024– Disyembre 31, 2024 | PY2 (CY2024) | Ipinadala ng DHCS ang CY2024 SNF WQIP Final Per Diem Exhibit na kasama sa ulat na ito sa mga pinamamahalaang plano sa pangangalaga (MCPs) noong Disyembre 29, 2025. Alinsunod sa All Plan Letter 25-002, ang mga MCP ay dapat magbayad sa mga pasilidad sa loob ng 45 araw ng kalendaryo mula sa pagtanggap ng mga payment exhibit mula sa DHCS o sa loob ng 30 araw ng kalendaryo mula sa pagtanggap ng isang malinis na claim mula sa provider, alinman ang mas huli. Ang mga sitasyon ng A at AA ay hindi makikita sa ulat na ito. Maaaring ma-access ng mga MCP ang impormasyon sa pagsipi sa pamamagitan ng CDPH State Enforcement Actions Dashboard upang makagawa ng mga pagsasaayos sa pagbabayad kung kinakailangan. |
| CY2024 SNF WQIP Interim Payment Report | 5/13/2025 | Panahon ng Pagsukat: Mga Sukatan ng Staffing na Inayos ayon sa Acuity: Enero 1, 2024- Setyembre 30, 2024 Mga Klinikal na Sukatan ng MDS: Hulyo 1, 2023- Hunyo 30, 2024 | PY2 (2024) | Ang CY2024 SNF WQIP Interim Payment Report ay ipinakalat sa mga may hawak ng interes ng SNF noong Mayo 13, 2025. Ang mga panahon ng pagsukat para sa mga lugar ng pagsukat na kasama sa ulat ay ang mga sumusunod:
Pakitandaan, ipinakalat ng DHCS ang PY2 (CY2024) SNF WQIP Interim Per Diem Payment Exhibit sa mga may hawak ng interes ng Managed Care Plan (MCP) noong Mayo 12, 2025. Maaari kang sumangguni sa liham ng patakaran (PL) 25-005 SNF WQIP Interim Payment CY2024 Update, na nagbabalangkas sa na-update na pamamaraan para sa SNF WQIP Interim Payment para sa PY2 (CY2024). Gagamitin ng DHCS ang data ng MDS na kasalukuyang available para sa CY2024 (ibig sabihin, mga pagtatasa na isinumite kasama ang mga petsa ng pagsusumite hanggang Agosto 31, 2024) upang matiyak na ang SNF WQIP Interim Payment ay maaaring sumulong, sa kabila ng kakulangan ng availability ng data ng MDS. Pakitandaan, ang limitadong data para sa MDS Data Completeness (hal ang mga pagtatasa na isinumite na may mga petsa ng pagsusumite hanggang Agosto 31, 2024) ay gagamitin din sa PY2 Final Report upang maiwasan ang sobrang bayad. Ang feedback sa pamamaraang ito ay dahil sa SNF WQIP Inbox sa SNFWQIP@DHCS.ca.gov bago ang Mayo 7, 2025. |
2024 Mga Ulat sa Pagbabayad
Ulat | Petsa ng Paglabas | Panahon ng Pagsukat | Taon ng Programa (PY) Naapektuhan | Mga Detalye at Direksyon |
|---|---|---|---|---|
| CY2023 WQIP Huling Ulat sa Pagbabayad | 12/30/2024 | Mga Sukatan ng Acuity Adjusted Staffing Hour: Abril 1, 2023-Setyembre 30, 2023 Sukatan ng Turnover ng Staffing: Abril 1, 2022– Setyembre 30, 2023 Mga Klinikal na Sukatan ng MDS: Hulyo 1, 2022–Hunyo 30, 2023 Mga Klinikal na Sukatan na Batay sa Mga Claim: Enero 1, 2023– Disyembre 31, 2023 Medi-Cal Disproportionate Share Sukatan: Enero 1, 2023– Disyembre 31, 2023 MDS Racial and Ethnic Data Completeness Metric: Enero 1, 2023– Disyembre 31, 2023 | PY1 (2023) | Ipinakalat ng DHCS ang CY2023 SNF WQIP Final Payment Report sa mga stakeholder ng SNF noong Disyembre 30, 2024 at nai-publish ang ulat sa webpage. Pakitandaan, ipinadala ng DHCS ang CY 2023 SNF WQIP Final Per Diem Exhibits sa mga managed care plan (MCP) noong Disyembre 20, 2024. Ang mga MCP ay inutusan na magbayad sa mga pasilidad sa loob ng 45 araw sa kalendaryo ng pagtanggap ng mga exhibit sa pagbabayad mula sa DHCS (ibig sabihin, Pebrero 3, 2025) o sa loob ng 30 araw ng kalendaryo pagkatapos matanggap ang malinis na paghahabol mula sa provider, alinman ang mas huli. Bilang karagdagan, ang mga A at AA na pagsipi ay hindi makikita sa ulat na ito. Ang mga MCP ay may access sa A at AA citation information (CDPH State Enforcement Actions Dashboard) upang gumawa ng mga pagsasaayos sa pagbabayad, kung kinakailangan. Mangyaring idirekta ang mga tanong tungkol sa mga marka ng SNF WQIP o ang pangkalahatang programa sa SNFWQIP@dhcs.ca.gov. Mangyaring idirekta ang mga tanong tungkol sa mga pagbabayad sa SNF WQIP sa MCP Contacts. Kinakalkula ng DHCS at ng kontratista nito ang mga rate ng pasilidad para sa tatlong SNF WQIP Claims-Based Long-Term Care (LTC) Metrics para sa Program Year (PY) 1 (2023). Ibinahagi sana ang data na ito sa huling ulat ng PY 1, ngunit hindi pa handa ang data sa tamang oras upang maiugnay sa pagbabayad. Ang SNF WQIP PY1 (2023) Claims-Based LTC Metrics- Facility Rates spreadsheet ay naglalaman ng PY 1 na antas ng mga rate ng pasilidad para sa Outpatient ED na Pagbisita sa bawat 1,000 Long-Stay Resident Days, ang Healthcare-Associated Infections na Nangangailangan ng Pag-ospital, at Posibleng Maiwasan ang Post30 na Pag-ospital, at Posibleng Maiwasan ang Post30 na Pag-ospital. ang mga pasilidad na nasa listahan ng pasilidad ng WQIP PY 1. Pakitandaan, ang SNF WQIP PY1 (2023) Claims-Based LTC Metrics- Facility Rates spreadsheet ay inilathala bilang isang karagdagang ulat ng impormasyon. Bilang karagdagan, ang DHCS ay kasalukuyang sinusukat ang pagganap para sa PY 2 (2024) sa SNF WQIP. |
Buod ng Mga Araw ng CY2023 SNF WQIP Listahan ng Mga Pasilidad na Kwalipikado ng SNF WQIP | 7/31/2024 | N/A | PY1 (2023) | Mangyaring sumangguni sa CY2023 SNF WQIP Days Summary SNF WQIP Qualifying Facilities List para sa (1) NPI na nasa file ng DHCS para sa mga kwalipikadong pasilidad noong Agosto 1, 2024 para sa SNF WQIP PY 1 (2023) (tingnan ang unang tab). Pakitandaan, ang listahang ito ay pinal na at isasama sa paparating na huling ulat sa pagbabayad para sa Program Year (PY) 1 (2023) para sa SNF WQIP. (2) isang listahan ng mga araw na kinontrata at hindi kinontrata ng WQIP noong Mayo 9, 2024 (tingnan ang pangalawa at pangatlong tab). Ang mga NPI para sa 2023 SNF WQIP Interim Payment ay nakuha mula sa pampublikong makukuhang datos ng paglilisensya ng CDPH. Dapat beripikahin ng lahat ng pasilidad na ang mga tamang NPI at Health Care Access and Information (HCAI) ID ay nakalista para sa kanilang pasilidad para sa anumang petsa ng serbisyo sa 2023. Kung ang iyong kasalukuyan o nakaraang NPI ay wala sa listahan ng mga kwalipikadong pasilidad para sa CY2023 SNF WQIP Days Summary SNF WQIP, mangyaring mag-email sa DHCS SNFWQIP Inbox sa SNFWQIP@dhcs.ca.gov at kumpletuhin ang form na ibinigay sa awtomatikong tugon. Tandaan na kung ang maling NPI ay nakalista kasama ng lahat ng tamang NPI, walang dahilan para makipag-ugnayan sa DHCS sa pamamagitan ng email. Pakitandaan, isang form lang ang isumite kada pasilidad. |
6/27/2024 | Acuity Adjusted Staffing Sukatan: Abril 2023-Setyembre 2023 Paglipat ng mga tauhan: Abril 2022-Setyembre 2023 (kabilang ang lookback at look-forward quarters) Mga Klinikal na Sukatan ng MDS: Hulyo 2022-Hunyo 2023 | PY1 (2023) | Ang mga pansamantalang bayad ay inaayos batay sa datos ng AA/A citation mula sa California Department of Public Health (CDPH) para sa CY 2023 (para sa anumang petsa ng paglabag na naganap nang bahagya o buo sa CY 2023). Ang mga pagsasaayos sa mga pansamantalang pagbabayad ay ginawa batay sa parehong bukas at saradong mga pagsipi ng AA/A. Kung ang isang pasilidad ay may bukas o saradong AA citation, ang pansamantalang bayad ay magiging sero. Kung ang pasilidad ay may bukas o saradong A citation, ang bayad ay mababawasan ng 40% pagkatapos maisagawa ang lahat ng iba pang kalkulasyon. Ang pangalawang pansamantalang bayad ay makukuha sa CY 2023 SNF WQIP Second Interim Payments. DHCS will release guidance to MCPs later in 2024 to issue final payments to SNFs based on CY 2023 SNF WQIP-Eligible Days reported to DHCS’s data warehouse by June 30, 2024, and final scores for all SNF WQIP metrics including acuity-adjusted staffing hour metrics, staff turnover metric, MDS clinical metrics, claims-based clinical metrics, Medi-Cal disproportionate share metric, and MDS racial and ethnic data completeness metric. Alam ng DHCS na ang ilang pasilidad ay nakikipagtulungan sa mga MCP upang malutas ang mga teknikal na pagkakaiba sa mga araw na iniulat sa data warehouse. | |
| 3/29/2024 | Acuity Adjusted Staffing Sukatan:
Abril 2023-Setyembre 2023 Paglipat ng mga tauhan: Abril 2022-Setyembre 2023 (kabilang ang lookback at look-forward quarters) Mga Klinikal na Sukatan ng MDS: Hulyo 2022-Hunyo 2023 | PY1 (2023) | DHCS has published Medi-Cal managed care plan (MCP) payment instructions for the Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce and Quality Incentive Program (WQIP) Calendar Year (CY) 2023 interim payments. There are two interim payments being made based on the SNF WQIP-Eligible Days reported by MCPs to DHCS’s data warehouse for CY 2023. The first payment is based on the reported data by December 31, 2023, and the second payment is based on the data reported by March 31, 2024. These payments are determined by scores for the acuity-adjusted staffing hour metrics, staff turnover metric, and Minimum Data Set (MDS) clinical metrics. The payment amounts and additional information for each facility are available at CY 2023 SNF WQIP Interim Payments. MCPs are required to distribute all payments to facilities no later than 45 days after receiving payment exhibits from DHCS; payment exhibits for the first payment were sent on March 29, 2024 and for the second payment on June 21, 2024.
Ang pangalawang pagbabayad ay nagaganap para sa account para sa mga update sa SNF WQIP-Eligible bed day data at/o NPI corrections. Para sa pangalawang pagbabayad lamang, ang mga MCP ay idinidirekta na mag-isyu ng mga pagbabayad sa mga SNF, kung nauugnay sa unang pagbabayad (kung mayroon man), hindi bababa sa $10,000 karagdagang dolyar ang dapat bayaran sa isang partikular na SNF. |