WQIP Program Policies and Letters – 2023 to Current
2025 Mga Patakaran at Liham ng Programa
| Numero ng liham at Pamagat | Taon ng Programa (PY) Naapektuhan | Mga Detalye at Direksyon | Petsa ng Isyu |
|---|---|---|---|
| SNF WQIP PL 24-004 SNF WQIP MDS Measures para sa PY3 (2025) | PY3 (2025) | Binabalangkas ng WQIP PL 24-004 SNF WQIP MDS Measures para sa PY3 (2025) ang mga klinikal na panukala ng MDS para sa SNF WQIP para sa PY 3 (2025). Ang mga klinikal na hakbang ng MDS na ginagamit sa PY 3 ay nakalista sa talahanayan sa ibaba. Pakitandaan, ang DHCS ay magbibigay ng PY 3 na mga benchmark sa Disyembre 2024 para sa mga panukalang MDS na nakalista. Ibinibigay ng DHCS ang mga panukalang ito ngayon dahil ang panahon ng pagsukat, tulad ng sa lahat ng naunang PY, ay anim na buwang na-offset bago ang taon ng kalendaryo. Para sa PY 3, ang panahon ng pagsukat ng MDS ay Hulyo 1, 2024 hanggang Hunyo 30, 2025. | 8/23/2024 |
| SNF WQIP PL 24-008 SNF WQIP Disproportionate Share Sukatan PY3 (2025) | PY3 (2025) | Ang policy letter (PL) na ito ay nagbibigay ng update sa data source para sa Medi-Cal Disproportionate Share metric para sa skilled nursing facility (SNF) Workforce and Quality Incentive Program (WQIP). Simula sa PY 3 (2025), gagamitin ng sukatang ito ang data ng pagtatasa ng Minimum Data Set (MDS) para matukoy ang bilang ng mga araw ng Medi-Cal at ang pang-araw-araw na bilang ng mga pasyente bilang kapalit ng data ng Medi-Cal Bed Day (MCBD) at ang Payroll Based Journal (PBJ) data, ayon sa pagkakabanggit. | 11/13/2024 |
| SNF WQIP PL 24-010 Floor para sa Mga Improvement Point sa PY3 2025 | PY3 (2025) | Magpapatupad ang DHCS ng achievement floor para sa mga pasilidad na maging karapat-dapat na makakuha ng mga puntos sa pagpapahusay para sa mga hakbang sa MDS upang mabawasan ang pagkakataon na ang isang pasilidad ay makatanggap ng insentibo sa ilalim ng Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce and Quality Incentive Program (WQIP) at isang parusa sa ilalim ng Accountability Sanctions Program (ASP) sa parehong Minimum Data Set (MDS) na panukala. | 1/30/2025 |
| Pinapataas ng SNF WQIP PL 24-011 ang Halaga ng Pagpopondo na Nakatali sa Domain ng Workforce Metrics para sa PY 3 (CY 2025) | PY3 (2025) | Dadagdagan ng DHCS ang pondong inilalaan sa mga sukatan ng workforce sa 55 porsiyento para sa PY 2025. Ang karagdagang 5 porsyentong puntos ay nagmula sa pag-alis ng MDS Racial and Ethnic Data Completeness Measurement Area at isang 2 porsyentong pagbawas sa alokasyon na nakatali sa Clinical Metrics Domain. | 1/30/2025 |
| PL 26-001 SNF WQIP Interim Payment Report for CY 2025 | PY3 (CY2025) | Ang Liham ng Patakaran (PL) na ito ay nagbibigay ng pag-update sa Pansamantalang Ulat sa Pagbabayad ng Taon ng Kalendaryo (CY) 2025 para sa SNF WQIP. Ang SNF WQIP CY 2025 Interim Payment Report ay limitado sa unang panahon ng pagsukat (ibig sabihin, Quarter 1-Quarter 3) ng Acuity-Adjusted Staffing Metrics Measurement Area. Ang lugar ng pagsukat na ito ay magbibigay ng 30% ng kabuuang posibleng puntos para sa CY 2025. | 3/6/2026 |
| PL 26-002 SNF WQIP CY 2025 Interim Payment Report | PY3 (2025) | Ang Pansamantalang Bayad ng SNF WQIP CY 2025 ay ipinagpaliban sa hindi bababa sa Abril 2026. Ang ulat, na orihinal na naka-iskedyul para sa Marso 2026, ay ia-update sa lalong madaling panahon. | 4/10/2026 |
2024 Mga Patakaran at Liham ng Programa
| Numero ng Liham at Pamagat | Taon ng Programa (PY) Naapektuhan | Mga Detalye at Direksyon | Petsa ng Isyu |
|---|---|---|---|
| SNF WQIP PY2 (2024) Updates Letter | PY2 (2024) | Ang SNF WQIP PY2 (2024) Updates Letter ay nagbibigay ng listahan ng mga pagbabago sa SNF WQIP PY2 (2024). | 1/31/2024 |
| SNF WQIP PL 24-006 Pagsusukat sa Pagbaba ng Timbang para sa PY2 (2024) | PY2 (2024) | Ang policy letter (PL) na ito ay binabalangkas ang na-update at pinaikling panahon ng pagsukat para sa Porsiyento ng mga Residente na Nababawasan ng Sobra ang Timbang, Long Stay na sukat. Ang pagganap sa mas maikling panahon ng pagsukat ay patuloy na magkakaroon ng parehong timbang sa kabuuang marka ng WQIP. | 9/23/2024 |
| SNF WQIP PL 25-001 Pangalawang SNF WQIP Pagbabawas ng Timbang Sukat para sa PY2 (2024) SUPERSEDES PL 24-006 | PY2 (2024) | Upang maiwasan ang pagpaparusa sa mga pasilidad dahil sa mas maikling panahon ng pagsukat, iaakma ng DHCS kung paano iginagawad ang mga puntos para sa panukat na LTMW. Ang mga pasilidad ay makakatanggap ng mas mataas na marka ng sumusunod na dalawang opsyon: isa batay sa pinaikling panahon ng pagsukat ng LTMW (Abril 1, 2024 – Hunyo 30, 2024) at ang isa ay batay sa buong panahon ng pagsukat ng PY2 (Hulyo 1, 2023 – Hunyo 30, 2024). Halimbawa, kung ang orihinal na marka ng isang pasilidad para sa sukat ng LTMW para sa buong panahon ng pagsukat ng PY2 ay 6 na puntos, ngunit ang kanilang marka para sa pinaikling panahon ng pagsukat ng LTMW ay 2 puntos, makakatanggap sila ng mas mataas sa dalawang marka, na magiging 6 na puntos. | 1/30/2025 |
| SNF WQIP PL 25-002 MCP Webinar Timing Guidance at Timeline ng Pagbabayad | PY2 (2024) | Ang policy letter (PL) na ito ay nagbibigay ng gabay sa pag-iskedyul ng Managed Care Plan (MCP) webinar at timeline ng pagbabayad para sa Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce and Quality Incentive Program (WQIP). Alinsunod sa All Plan Letter (APL) 25-002, ang bawat MCP ay dapat magdaos ng webinar dalawang beses bawat taon ng programa para sa lahat ng SNF WQIP-eligible na Network Provider na napapailalim sa karagdagang patnubay mula sa DHCS tungkol sa kinakailangang timing, nilalaman, at tagal ng mga webinar. Ang PL na ito ay nagbibigay ng karagdagang direksyon at mga alituntunin sa pangangailangang ito. | 3/28/2025 |
| PL 25-004 SNF WQIP Staffing Turnover Metric Updated Methodology | PY2 (2024) | Nakabalangkas sa Liham Patakaran (PL) na ito ang plano upang i-update ang metodolohiya ng sukatan ng Staffing Turnover sa Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce and Quality Incentive Program (WQIP) para sa taon ng programa (PY) 2 (taon ng kalendaryo [CY] 2024). Sa pag-refresh ng datos ng Care Compare noong Hulyo 2024, binago ng Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) ang metodolohiya ng Staffing Turnover upang tukuyin ang mga indibidwal na hindi na nagtatrabaho sa isang pasilidad bilang iyong mga may panahon na hindi bababa sa 90 magkakasunod na araw kung saan hindi sila nagtrabaho. Ito ay isang pagbabago mula sa nakaraang metodolohiya, na gumamit ng gap period na 60 araw. Upang mabawasan ang potensyal na negatibong epekto sa mga pasilidad na dulot ng na-update na metodolohiya ng CMS, gagamit ang DHCS ng isang nababaluktot na pamamaraan ng paggawad sa mga pasilidad ng mas mataas sa dalawang marka na makukuha nila gamit ang mga prospective benchmark at retrospective benchmark. Ang pamamaraang ito ay magbibigay-daan sa mga pasilidad na makakuha ng pinakamataas na posibleng puntos batay sa panghuling PY2 rates at maiiwasan nito ang pagpaparusa sa mga pasilidad dahil sa pagbabago ng metodolohiya ng CMS. | 4/14/2025 |
| PL 25-005 SNF WQIP Interim Payment CY2024 Update | PY 2 (2024) | Binabalangkas ng Liham Patakaran (PL) na ito ang posibleng na-update na metodolohiya para sa nalalapit na Interim Payment ng Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce and Quality Incentive Program (WQIP) para sa Program Year 2 (PY2, 2024). Sinuri ng DHCS at HSAG ang potensyal na epekto ng paggamit ng limitadong datos para sa MDS Data Completeness gamit ang mga rate ng PY1 (2023). Nilimitahan ng HSAG ang panahon ng pagtingin para sa datos ng MDS ng PY1 (2023) sa mga pagtatasa na isinumite hanggang Agosto 31, 2023 (sa halip na Nobyembre 30, 2023, para sa buong quarter ng pagtingin) upang maipakita ang datos ng MDS na kasalukuyan naming magagamit para sa PY2 (2024). Matapos limitahan ang datos para sa PY1 (2023), karamihan sa mga pasilidad ay hindi naapektuhan, at walang pasilidad ang negatibong naapektuhan. DHCS ang datos ng MDS na kasalukuyang magagamit para sa CY2024 (ibig sabihin, ang mga pagtatasa na isinumite na may mga petsa ng pagsusumite 31 hanggang2024 Agosto,) upang matiyak na ang SNF WQIP Interim Payment ay maaaring magpatuloy, sa kabila ng kakulangan ng magagamit na datos ng MDS. Pakitandaan, ang limitadong datos para sa Pagkakumpleto ng Datos ng MDS (ibig sabihin Ang mga pagtatasa na isinumite na may mga petsa ng pagsusumite hanggang Agosto 31, 2024) ay gagamitin din sa PY2 Final Report upang maiwasan ang sobrang bayad. Inaasahan ng DHCS na maipapakalat at mailalathala ang PY 2 (CY2024) SNF WQIP Interim Payment Report sa katapusan ng Mayo 2025. | 5/13/2025 |
| PL 25-006 SNF WQIP CY 2024 SNF WQIP Interim Payment Report Staffing Turnover | PY 2 (2024) | Ang Policy Letter (PL) na ito ay nagbibigay ng paglilinaw para sa Workforce Metrics Domain sa Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce and Quality Incentive Program (WQIP) Interim Payment para sa Calendar Year (CY) 2024 (Program Year 2 [PY2]). Bagama't ni-refresh ang data ng Care Compare, hindi ito available sa oras upang payagan ang DHCS at HSAG na isama ang Staffing Turnover Metric Measurement Area sa CY2024 (PY2) SNF WQIP Interim Payment Report. Ang Staffing Turnover Metric Measurement Area ay isasama sa SNF WQIP CY 2024 (PY2) Final Payment Report. | 6/12/2025 |
| SNF WQIP PL 25-008 Pangwakas na Ulat sa Pagbabayad para sa CY2024 | PY 2 (2024) | Ang liham ng patakaran na ito ay nagbabalangkas ng mga update sa pamamaraan para sa Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce and Quality Incentive Program (WQIP) Final Payment Report para sa Taon ng Kalendaryo 2024 (Taon ng Programa 2). Kasama dito ang mga pagbabago sa mga lugar ng pagsukat ng Claims Based Clinical Metrics, MDS Clinical Metrics, at MDS Racial and Ethnic Data Completeness measurement. Tinatalakay din ng liham ang mga limitasyon sa data, binagong mga timeline para sa pangwakas na pagbabayad, at pamantayan sa pagmamarka batay sa magagamit na mga mapagkukunan ng data. | 9/5/2025 |
2023 Mga Patakaran at Liham ng Programa
| Numero ng Liham at Pamagat | Taon ng Programa (PY) Naapektuhan | Mga Detalye at Direksyon | Petsa ng Isyu |
|---|---|---|---|
| SNF WQIP PL 24-001 SNF WQIP Pansamantalang Patnubay sa Proseso ng Pagbabayad ng SNF WQIP | PY1 (20203) | Binabalangkas ng Policy Letter (PL) na ito ang pansamantalang patnubay para sa Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce & Quality Incentive Program (WQIP) upang tulungan ang mga SNF at Managed Care Plans (MCPs) sa pagpaplano ng mga proseso ng pagkakasundo at pagbabayad para sa mga huling pagbabayad sa Calendar Year (CY) 2023. Ang gabay na ito ay isasama sa isang paparating na All Plan Letter (APL) na ididirekta sa mga MCP. | 7/1/2024 |
| SNF WQIP PL 24-002 MDS Data Completeness Updated Methodology and Clarification | PY1 (2023) | Binabalangkas ng WQIP PL 24-002 MDS Data Completeness Updated Methodology and Clarification” ang na-update na Minimum Data Set (MDS) Data Completeness methodology at teknikal na paglilinaw para sa SNF WQIP. In-update ng DHCS ang pamamaraang Sukatan ng Pagkumpleto ng Data ng MDS gamit ang 150-araw na diskarte sa pagbubukod. Ang pagbabagong ito ay epektibo nang retroaktibo para sa PY 1 ng SNF WQIP at batay sa feedback ng stakeholder. Ang Gabay sa Teknikal na Programa para sa PY 2 (2024) ay magsasama ng katulad na pamamaraan. Pakisuri ang kalakip na PL para sa karagdagang impormasyon at background. | 8/23/2024 |
| SNF WQIP PL 24-003 Update sa Klinikal na Sukatan na Batay sa Mga Claim | PY1 (2023) | Dahil sa kakulangan ng datos o mga may kinikilingang rate mula sa maraming managed care plan (MCP), kakalkulahin ng Department of Healthcare Services (DHCS) at ng kontratista nito, ang Health Services Advisory Group (HSAG) ang mga rate na partikular sa pasilidad para sa mga klinikal na sukatan batay sa mga claim para sa SNF WQIP para sa PY 1 (2023). Inaasahang maaantala ng pagbabagong ito ang mga pinal na pagbabayad ng CY2023 WQIP sa mga SNF. | 9/5/2024 |
| SNF WQIP PL 24-005 PY 1 (2023) Update sa Gabay sa Teknikal na Programa | PY1 (2023) | Binabalangkas ng Policy Letter (PL) na ito ang pagwawasto sa PY 1 (2023) Technical Program Guide para sa Skilled Nursing Facility (SNF) Workforce & Quality Incentive Program (WQIP). | 9/5/2024 |
| SNF WQIP PL 24-009 Second Claims Based Clinical Metrics Update SUPERSEDES PL 24-003 | PY1 (2023) | Kasunod ng komunikasyon sa isyu ng data at ang Health Services Advisory Group, Inc. (HSAG) ay kalkulahin ang pagganap na partikular sa pasilidad sa mga hakbang na ito (sanggunian sa WQIP-PL 24-003 Claims-Based Clinical Metrics Update), hindi pa rin nakalkula ng DHCS at HSAG ang mga rate ng partikular sa pasilidad para sa SNF WQIP para sa PY 1 na oras at mga isyu dahil sa karagdagang mga isyu (20) Itatalaga ng DHCS at HSAG ang porsyento ng kabuuang marka para sa Claims-Based Clinical Metrics Measurement Area sa Minimum Data Set (MDS) Clinical Metric Measurement Area o ang Workforce Metrics Domain. Ang pagbabagong ito ay hindi inaasahang higit na maantala ang mga huling pagbabayad ng CY 2023 WQIP sa mga SNF. Itong PL SNF WQIP PL 24-009 Claims-Based Clinical Metrics Update Bersyon 2.0 ay pumapalit sa WQIP-PL 24-003 Claims-Based Clinical Metrics Update, na na-publish sa SNF WQIP webpage. | 12/18/2024 |